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TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system）——甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，其實(shí)就是依據(jù)甲狀腺超聲表現(xiàn)對甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性程度進(jìn)行分級，用以指導(dǎo)和規(guī)范甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷。

人們將B超下惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的征象歸納為5點(diǎn)，分別是：

1、實(shí)性、顯著低回聲結(jié)節(jié)；

2、分葉或邊緣不規(guī)則；

3、砂礫樣微小鈣化；

4、縱橫比＞1；

5、結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富。

超聲醫(yī)師根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移將結(jié)節(jié)分為6個(gè)級別，級別越高，說明結(jié)節(jié)惡性的可能性越大。具體的分級情況如下：

1級：沒發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，正常甲狀腺超聲表現(xiàn)，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0。

2級：良性甲狀腺結(jié)節(jié)，包括甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0，無須隨訪。

3級：可能良性的結(jié)節(jié)，具有典型的良性超聲征象的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)＜5％，建議3～6個(gè)月復(fù)查。

4級：可疑惡性結(jié)節(jié)（惡性風(fēng)險(xiǎn)5%～80%），根據(jù)惡性超聲征象的多少又進(jìn)一步分為4a、4b、4c三個(gè)亞型：

4a級：具備一種惡性征象，惡性風(fēng)險(xiǎn)為5～10%，建議每3個(gè)月復(fù)查或穿刺活檢；

4b級：具備兩種惡性征象，惡性風(fēng)險(xiǎn)為10%～45%，建議穿刺活檢或手術(shù)切除；

4c級：具備3～4種惡性征象，惡性風(fēng)險(xiǎn)45%～85%，建議手術(shù)切除。

5級：至少具備4種惡性征象，同時(shí)伴有甲狀腺周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)，臨床高度懷疑惡性（惡性風(fēng)險(xiǎn)＞85%），建議手術(shù)切除。

6級：已經(jīng)過細(xì)胞學(xué)或活檢病理證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)100%，建議手術(shù)切除。

一般來說，TI-RADS分類為2級和3級的甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，如膠質(zhì)結(jié)節(jié)、腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，這些結(jié)節(jié)除非體積較大有壓迫癥狀需要手術(shù)多數(shù)不需要處理，定期隨訪即可。

TI-RADS分類為4級的甲狀腺結(jié)節(jié)存在不同程度的惡性風(fēng)險(xiǎn)（4a一般5～10%左右惡性可能，4b差不多到50%左右，4c惡性征象明顯，80%以上惡性可能），可以先行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，根據(jù)有無異形細(xì)胞發(fā)現(xiàn)決定是否采取手術(shù)治療。TI-RADS分類為5級以上的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。