甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療最好的方法?
時(shí)間:2021-06-08
對于疾病,哪兒有什么最好的治療方法,還是要根據(jù)患者自己的癥狀選擇合適的治療方式,如果您的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的且比較大,那么還是不要猶豫準(zhǔn)備做手術(shù)切除吧,雖然可能會有后遺癥,但保住性命才是最重要的。
如果您的結(jié)節(jié)是良性的或者即便是惡性的也小于1公分,那么可以選擇超微創(chuàng)手術(shù),更安全,風(fēng)險(xiǎn)更小。
北京和平里中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院史常梅醫(yī)生為大家講解就愛裝修結(jié)節(jié)的治療方式:
甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的治療包括定期復(fù)查、非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)需定期復(fù)查
多數(shù)良性結(jié)節(jié),無需特殊治療,可每隔半年/1年隨診一次;可疑結(jié)節(jié),復(fù)查時(shí)間可縮短。若患者臨床檢查有聲音嘶啞、呼吸/吞咽困難、結(jié)節(jié)固定或頸部淋巴結(jié)腫大等,可結(jié)合頸部超聲、甲功五項(xiàng)(必要時(shí))、超聲下穿刺等方法,多數(shù)可達(dá)到復(fù)診要求。
若結(jié)節(jié)生長較快,包括體積增大50%以上,或者超聲檢查發(fā)現(xiàn)至少2條經(jīng)線增加超過20%(至少超過2mm);或存在FNAB的指征;亦或者伴有超聲下的惡性征象,可考慮手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)適應(yīng)癥與術(shù)后治療
以下情況可考慮手術(shù):局部壓迫癥狀;合并甲亢,口服藥物治療無效;胸骨后甲狀腺腫;臨床考慮有惡變或伴有甲狀腺癌高位因素;外觀腫大、思想顧慮過重、影響正常生活并強(qiáng)烈要求手術(shù)者。
手術(shù)不止是開刀手術(shù),目前,比較先進(jìn)的是超微創(chuàng)介入手術(shù)。
如果選擇開刀要格外小心,由于切除了全部或者部分甲狀腺組織,術(shù)后多存在不同程度的甲減,伴有甲狀腺過氧化物酶抗體或者甲狀腺球蛋白抗體增高者,更易出現(xiàn)甲減。甲狀腺全切除的患者,術(shù)后即應(yīng)開始口服優(yōu)甲樂,要定期監(jiān)測甲功,保持TSH水平在正常范圍。部分切除者,術(shù)后可結(jié)合甲功情況和保留腺體的多少,口服優(yōu)甲樂;或者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查甲功,出現(xiàn)甲減,及時(shí)給予優(yōu)甲樂替代治療。良性甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后,不建議采取TSH抑制治療來預(yù)防結(jié)節(jié)再發(fā)。
甲狀腺結(jié)節(jié)的非手術(shù)治療方法
不建議常規(guī)使用口服優(yōu)甲樂抑制療法治療甲狀腺結(jié)節(jié);對于一部分年輕患者,如果是小的多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,可考慮采用TSH抑制治療。
對那些甲狀腺有自主攝取功能但不伴甲亢的結(jié)節(jié),碘131可以考慮。治療后也要每年復(fù)查一次甲功,防止出現(xiàn)甲減。不適用有壓迫癥狀或者胸骨后甲狀腺腫以及妊娠期、哺乳期的婦女。
甲狀腺結(jié)節(jié)的其他治療方法
如超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮無水酒精注射,對甲狀腺良性囊腫或者含有大量液體的甲狀腺結(jié)節(jié)有效。經(jīng)皮激光消融術(shù)、射頻消融等,治療前,先要排除惡性的可能性。
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