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  金華耳鼻喉哪個醫(yī)院比較好 金華浙中醫(yī)院，鼻中隔偏曲(又稱嵴突)：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線且引起臨床癥狀的一種鼻內(nèi)畸型 臨床常表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的鼻塞、流膿鼻涕、頭暈、頭痛、流鼻血等。事實上大多數(shù)人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，如果偏曲程度輕微，未引起以上臨床癥狀，一般不需要治療。只有當(dāng)鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀時，方診斷為鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形，如呈尖錐樣突起，則稱骨棘或矩狀突;如呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱骨嵴。

  鼻中隔偏曲原因

  1.外傷：是常見原因。成人鼻外傷可出現(xiàn)鼻中隔骨折、中隔軟骨脫位而造成鼻中隔偏曲。兒童時期受傷，構(gòu)成鼻中隔支架的各部接縫處發(fā)生脫位，當(dāng)時因各骨發(fā)育未全，可不顯癥狀，以后隨著發(fā)育的進(jìn)行，鼻中隔漸顯偏曲，這種病人的外傷史多已遺忘。Gray(1972)根據(jù)臨床觀察提出，子宮內(nèi)胎位不正使胎頭受壓，以及在自然分娩過程中，胎頭經(jīng)過產(chǎn)道時受壓，都可以導(dǎo)致鼻中隔偏曲或脫位。此為出生塑形理論。產(chǎn)鉗挾持不當(dāng)也可使鼻中隔受壓而造成偏曲、脫位。

  2.發(fā)育異常：鼻中隔發(fā)育過程中，如果骨和軟骨的發(fā)育不均衡，可引起鼻中隔畸形，有的為單純偏曲，有的為在鼻中隔各骨或骨與軟骨接縫處形成距狀突或嵴。增殖體肥大者，因自幼鼻塞而經(jīng)常張口呼吸，致使硬腭高拱，使鼻中隔發(fā)育空間受限制而致偏曲。

  3.遺傳因素：有人提出鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。

  4.壓迫因素：一側(cè)鼻腔或異物的推壓可使鼻中隔向?qū)?cè)偏曲。

  鼻中隔偏曲癥狀

  1、鼻塞：常為主要癥狀。向一側(cè)偏曲者，常為單側(cè)鼻塞;向雙側(cè)偏曲者如S型偏曲，則鼻塞多為雙側(cè)。但一側(cè)偏曲者如對側(cè)出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大，則也可出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。

  2、鼻出血：常有癥狀。發(fā)生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的部，此處粘膜薄。常受氣流和塵埃刺激易發(fā)生糜爛而出血。

  3、頭痛：偏曲之凸出部壓迫同側(cè)鼻甲而引起同側(cè)反射性頭痛。

  4、鄰近器官癥狀：鼻阻塞妨礙鼻竇引流，繼發(fā)鼻竇炎癥;長期張口呼吸和鼻內(nèi)炎性分泌物積蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。

  鼻中隔偏曲并發(fā)癥

  鼻中隔穿孔  ①多發(fā)生于術(shù)中剝離軟組織時，因動作粗暴，使其雙側(cè)于對稱部位破裂。  ②鼻粘膜有感染性炎癥時，即使單側(cè)撕裂也可導(dǎo)致穿孔。  ③鼻中隔兩側(cè)軟組織分離不充分時，即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織，若雙側(cè)撕裂，可將取出的軟骨片置于兩側(cè)裂口間，用一“U”型塑料片放于雙側(cè)破裂處表面，借以起保護(hù)作用，然后兩側(cè)以均勻壓力填入凡士林油紗條，后小心抽出塑料片。

  鼻中隔血腫  系鼻中隔軟骨膜間出血所致。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)均有半圓形隆起，質(zhì)地柔軟，患者主訴鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善。小血腫可自行吸收，較大血腫須予處理。

  鼻中隔膿腫  系鼻中隔血腫細(xì)菌感染所致。手術(shù)時機(jī)選擇不當(dāng)，在鼻內(nèi)感染期或有較多膿性分泌物時，皆可造成自切口處的感染。

  鼻梁下塌  多由于手術(shù)中去除中隔軟骨時鼻梁部去除太多所致。術(shù)后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時妥善處理，造成軟骨軟化壞死，也可發(fā)生此類畸形。

  顱內(nèi)并發(fā)癥  少見。鼻中隔膿腫或篩板破損，可使顱內(nèi)感染機(jī)會增多。

  鼻中隔偏曲危害

  1、鼻中隔穿孔：①發(fā)生于術(shù)中剝離軟組織時，因動作粗暴，使其雙側(cè)于對稱部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎癥時，即使單側(cè)撕裂也可導(dǎo)致穿孔。③鼻中隔兩側(cè)軟組織分離不充分時，即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織，若雙側(cè)撕裂，可將取出的軟骨片置于兩側(cè)裂口間，用一“U”型塑料片放于雙側(cè)破裂處表面，借以起保護(hù)作用，然后兩側(cè)以均勻壓力填入凡士林油紗條，后小心抽出塑料片。

  2、顱內(nèi)并發(fā)癥：少見。鼻中隔膿腫或篩板破損，可使顱內(nèi)感染機(jī)會增多。

  3、鼻梁下塌：多由于手術(shù)中去除中隔軟骨時鼻梁部去除太多所致。術(shù)后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時妥善處理，造成軟骨軟化壞死，也可發(fā)生此類畸形。

  4、鼻中隔膿腫：系鼻中隔血腫細(xì)菌感染所致。手術(shù)時機(jī)選擇不當(dāng)，在鼻內(nèi)感染期或有較多膿性分泌物時，皆可造成自切口處的感染。

  5、鼻中隔血腫：系鼻中隔軟骨膜間出血所致。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)均有半圓形隆起，質(zhì)地柔軟，患者主訴鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善。小血腫可自行吸收，較大血腫須予處理。

  預(yù)防鼻中隔偏曲

  1.控制煙酒，避免辛辣、刺激性食物。預(yù)防受涼、感冒。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。注意口腔衛(wèi)生。保持口腔清潔。

  2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改掉手指挖鼻的不良習(xí)慣，多飲水，多食新鮮蔬菜、水果。保持大便通暢。干燥季節(jié)。注意增加居室的濕度。

  3.手術(shù)后鼻腔填塞者經(jīng)口呼吸，易致口咽干燥?？诖接诹?，可用濕紗布蓋于口唇或涂潤滑油，多次少量飲水，飯后漱口。術(shù)后24小時內(nèi)行鼻部、前額冷敷可以減輕疼痛，減少出血。進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生京的溫涼半流質(zhì)飲食(如：稀飯、館鈍、爛面條、蒸雞蛋等);周內(nèi)禁煙酒，忌辛辣、刺激及過熱食物。

  4.鼻腔填塞物去除后，應(yīng)用滴鼻劑。如鼻腔感覺干燥，可涂石蠟油或紅霉素軟膏滋潤。

  5.積極治療鼻腔、異竇疾患，避免鼻外傷。

  6.如有出血、疼痛、頭痛等不適請及時就診。

  鼻中隔偏曲治療方法

  傳統(tǒng)鼻中隔偏曲治療方法

  醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，鼻中隔偏曲不能采用藥物治療。這是因為，鼻中隔偏曲是骨性或軟骨的偏曲，藥物不可能改變骨和軟骨的形態(tài)異常，而一些所謂的治療，只是在一定程度上暫時緩解鼻塞、出血、頭痛等癥狀，不可能徹 底消除鼻中隔形態(tài)異常所引起的各種相關(guān)癥狀。

  一旦鼻中隔偏曲伴有長期嚴(yán)重的鼻塞癥狀，則說明下鼻甲調(diào)節(jié)功能開始出現(xiàn)失代償，如不及時糾正，失代償會越來越嚴(yán)重。要想改善癥狀，徹 底恢復(fù)，鼻中隔手術(shù)常常難以避免，總之，藥物治療不可能改變鼻中隔偏曲，至少目前，尚沒有證據(jù)表明藥物治療可以替代手術(shù)治療。

  以往由于設(shè)備的限制，傳統(tǒng)矯正手術(shù)一般是在前鼻鏡下進(jìn)行，視野不清晰，操作時有點盲目性，醫(yī)生就像是盲人摸象，大多是在憑經(jīng)驗，所以效果不理想，碰到一些沒有足夠經(jīng)驗的醫(yī)生，還可能導(dǎo)致鼻中隔穿孔，帶來嚴(yán)重的后果。

  現(xiàn)在一般是借助內(nèi)窺鏡的清晰視野，直接深入到病灶部位，準(zhǔn)確定位，在直視下精確地將病變、突起部分液化消融或施行鼻中隔成型術(shù)。具有手術(shù)精細(xì)，具有病變清除徹 底、可避免相鄰組織的誤傷等諸多優(yōu)點，同時低溫消融50度左右的工作溫度能很大程度地保留鼻腔、鼻竇的正常組織結(jié)構(gòu)和生理功能，病人手術(shù)時術(shù)中無痛，手術(shù)時間基本控制在15至30分鐘內(nèi)，治療完全，恢復(fù)較快!隨治隨走，無須住院!