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甲狀腺結(jié)節(jié)通常為良性，可多發(fā)也可單發(fā)，一般單發(fā)性的結(jié)節(jié)癌變概率比較高。良性的結(jié)節(jié)有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤；惡性的結(jié)節(jié)一般就是甲狀腺癌，但是發(fā)病率僅為1%-5%。若為實性結(jié)節(jié)、短時間發(fā)展快、呼吸困難、聲音嘶啞等，則結(jié)節(jié)癌變可能性大；若結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)地硬、吞咽時活動度差、淋巴結(jié)腫大等，更應(yīng)警惕癌變的可能。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癌變幾率在5%左右，腺瘤的癌變幾率在10%左右。隨著直徑增大，腺瘤癌變的幾率也會增加。

但不是所有的甲狀腺癌都是由良性結(jié)節(jié)癌變而來的。它也可能生出來就已經(jīng)是癌了。如今臨床上發(fā)現(xiàn)很小結(jié)節(jié)，只有0.4到0.5厘米的直徑，但一穿刺就是癌。

什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)要當(dāng)心癌變？

從采集病史判斷：

有頸部放射線治療史；有甲狀腺髓樣癌家族史；年齡小于20歲或大于70歲；男性；結(jié)節(jié)增長迅速，且直徑超過2 cm；伴持續(xù)性聲音嘶啞?發(fā)音困難?吞咽困難和呼吸困難；結(jié)節(jié)質(zhì)地硬?形狀不規(guī)則?固定；伴頸部淋巴結(jié)腫大?

從甲狀腺超聲結(jié)果判斷：

微小鈣化；結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則；結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂。

單獨一項特征不足以診斷惡性病變；但是如果同時存在兩種以上特征時，或低回聲結(jié)節(jié)中合并上述一項特征時，診斷惡性病變的敏感性就提高到87%-93%；低回聲結(jié)節(jié)侵犯到甲狀腺包膜外或甲狀腺周圍的肌肉中或頸部淋巴結(jié)腫大，伴淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失? 囊性變，或淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化，血流信號紊亂時提示結(jié)節(jié)為惡性?

記住甲狀腺結(jié)節(jié)真實性質(zhì)的判斷依賴的是穿刺或者手術(shù)的病理檢查結(jié)果。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)后，不用過于擔(dān)心，只要確診為良性，甲狀腺功能正常，每年復(fù)查1-2次即可，若結(jié)節(jié)生長地比較快，短時間內(nèi)增大很多，需要考慮手術(shù)治療。