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甲狀腺疾病根據(jù)功能劃分，可分為甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退，即甲亢或甲減。若形態(tài)上發(fā)生改變就會出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，良性常見的有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，惡性的主要是指甲狀腺癌。

彩超檢查出結(jié)節(jié)，如何確定是不是甲狀腺癌，還需要做哪些檢查，北京和平里中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院史常梅醫(yī)生給你講解：

（1）物理診斷：

通過觸診可發(fā)現(xiàn)頸前隨吞咽上下移動的甲狀腺腫塊和頸部腫大的淋巴結(jié)。

（2）甲狀腺核素顯像：

適用于直徑 >1cm、伴血清促甲狀腺激素 （TSH）降低的甲狀腺結(jié)節(jié)，如結(jié)果提示為“熱結(jié)節(jié)”，大部分可能為良性。

（3）超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢：

對甲狀腺癌的敏感性和特異性比較高，可進一步確定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性。

直徑>1 cm 的結(jié)節(jié)，有惡性征象者，推薦進行甲狀腺結(jié)節(jié)細針抽吸活檢術(shù)（US-FNAB）；直徑 ≤ 1 cm的結(jié)節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢；如果經(jīng)甲狀腺核素顯像證實為有自主攝取功能的熱結(jié)節(jié)或超聲提示為純囊性的結(jié)節(jié)或根據(jù)超聲影像已高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié)者，則可以不進行US-FNAB，直接采取下一步方案。

但如果超聲提示有惡性征象，或有甲狀腺癌史及家族史，或伴血清降鈣素（Ct ）水平異常等，即使甲狀腺結(jié)節(jié) <1 cm 也應(yīng)該進行 US-FNAB 檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺選的用具是極細的針，穿刺時吸取甲狀腺組織進行細胞學(xué)檢查。此方法操作簡便，組織損傷小，安全性高，常用于甲狀腺疾病的鑒別診斷。細針穿刺采取抽吸取材，吸取的組織由于負壓吸引而藏于針芯中，不會漏出而污染其他層次的組織，因此不必擔心穿刺會引起腫瘤擴散。

（4）實驗室檢查：

所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)檢查TSH，如 TSH 水平降低則惡性結(jié)節(jié)的可能性也較低。Ct>100pg/ml，提示甲狀腺髓樣癌，但本病的發(fā)病率很低，故是否檢測可視情況而定。

特別需要注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)的危險度主要與形態(tài)、生長速度、超聲下回聲、鈣化等相關(guān)。超聲下形態(tài)和回聲變化多端，這需要經(jīng)驗非常豐富的超聲醫(yī)生來鑒別定義，所以，在確診時最好去正規(guī)醫(yī)院進行檢查。

一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，需要?？漆t(yī)生評估，做相應(yīng)檢查判斷其良惡性，并采取對應(yīng)的治療，才是最科學(xué)的態(tài)度。而手術(shù)治療被認為是當前最普遍也是最為直接有效的治療手段。