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橋本甲狀腺炎是自身抗體針對特異靶器官產(chǎn)生損害而導(dǎo)致的一種自身免疫性疾病，女性發(fā)病率為男性3 ～ 4 倍，具有一定遺傳傾向。很多甲狀腺功能異常疾病可繼發(fā)于橋本甲狀腺炎的病理基礎(chǔ)上。

橋本甲狀腺炎患者起病隱匿，初期大多沒有癥狀，甲狀腺功能正常。當(dāng)伴有甲狀腺腫大時可有頸部不適感。部分患者因抗體刺激導(dǎo)致的激素過量釋放，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，但程度一般較輕。病程后期可出現(xiàn)甲狀腺萎縮，臨床顯性甲減。

甲狀腺較小又無明顯壓迫癥狀者一般不需要特別治療。當(dāng)甲狀腺腫大明顯并伴有壓迫癥狀時，左旋甲狀腺素可使甲狀腺腫縮小。橋本甲狀腺炎有發(fā)展為甲減趨勢，應(yīng)注意定期隨訪。

【超聲表現(xiàn)】

1. 典型的內(nèi)部回聲表現(xiàn)為彌漫性低回聲伴網(wǎng)絡(luò)樣高回聲條索。根據(jù)超聲圖像可分為彌漫型、局限型和結(jié)節(jié)形成型三種類型。

2.彌漫型的特征性表現(xiàn)為網(wǎng)絡(luò)樣改變；局限型表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū)，呈地圖樣表現(xiàn)；結(jié)節(jié)型實際是彌漫型或局限型伴有結(jié)節(jié)形成。所有結(jié)節(jié)均需對結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性鑒別，特別是有沙粒樣鈣化時。判斷困難時可行細(xì)針抽吸活檢。

3.腺體實質(zhì)內(nèi)血流信號表現(xiàn)各異，多呈輕度或中等程度增多，部分患者血供呈明顯增多，但也可以是正常范圍。

4.盡管部分患者甲狀腺內(nèi)血流豐富，但其流速明顯低于甲亢患者，甲狀腺下動脈PSV 通常不超過65cm/s。

本病主要與各種彌漫性甲狀腺疾病及甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別，除結(jié)合實驗室檢查外，細(xì)針穿刺抽吸也常需應(yīng)用。細(xì)針穿刺抽吸是鑒別良惡性診斷的方法。