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北京和平里中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院劉紅旗醫(yī)生回答，甲亢有以下幾種治療方式：

01

手術(shù)治療

 手術(shù)治療甲亢，從原理來說非常簡(jiǎn)單粗暴，也就是說甲狀腺作為一個(gè)生產(chǎn)甲狀腺激素的工廠，產(chǎn)能過剩且不受控制，那么我們就干脆消滅掉90%的生產(chǎn)線，僅僅留一小部分，無論怎樣加班加點(diǎn)工作最大產(chǎn)量也不會(huì)導(dǎo)致甲亢。

 但相應(yīng)問題是到底切除多少才合適呢？切除多了要產(chǎn)能不足成為甲減，切少了產(chǎn)能過剩問題仍然存在。在這一點(diǎn)上，個(gè)體化差異是非常大的，各外科醫(yī)生的觀點(diǎn)和習(xí)慣也是“仁者見仁、智者見智”的。

 另外，還需要注意一點(diǎn)，即手術(shù)治療前需要先服用抗甲狀腺藥物將血清甲狀腺激素水平控制到正常范圍，然后用碘劑治療后再手術(shù)。在抗甲狀腺藥物問世以前，手術(shù)切除甲狀腺治療甲亢的致死率可達(dá)10%。由此可見，術(shù)前藥物準(zhǔn)備對(duì)于手術(shù)治療甲亢是極為重要的。

 而且因?yàn)樾g(shù)后甲狀腺功能到底會(huì)恢復(fù)到何種程度是需要事實(shí)來驗(yàn)證的，所以術(shù)后還需要定期隨訪，復(fù)查甲狀腺功能。

02

同位素治療

 同位素治療是對(duì)付甲亢的另一利器。如果說手術(shù)治療可以比喻為美軍轟炸伊拉克一樣，摧毀甲狀腺這個(gè)工廠的大部分產(chǎn)能；那么，同位素治療就如同本·拉登使用自殺式襲擊來達(dá)到類似效果。

 甲狀腺的一項(xiàng)重要功能是高效攝取血液中的碘，運(yùn)送入甲狀腺細(xì)胞作為合成甲狀腺激素的原料；而甲亢時(shí)這一過程大大加速，攝碘能力也大幅提高。自帶破壞屬性的碘131，作為放射性同位素，對(duì)于甲狀腺細(xì)胞來說和普通的碘元素是全同不可區(qū)分的，因此經(jīng)胃腸道吸收后，在流經(jīng)甲狀腺時(shí)會(huì)迅速由血液循環(huán)中進(jìn)入甲狀腺細(xì)胞中安家落戶。碘131產(chǎn)生的貝塔射線發(fā)揮射程短而作用強(qiáng)的特點(diǎn)，使甲狀腺這一工廠從內(nèi)部損毀，從而輕松達(dá)到與手術(shù)治療相似的效果。

當(dāng)然，同位素治療的一大問題也與手術(shù)相似，即劑量的掌握因人而異，治療后有部分患者將出現(xiàn)甲狀腺功能減退或甲亢未能完全緩解。國外部分學(xué)者更傾向于直接用大劑量碘131將甲狀腺基本摧毀造成甲減，也就是把甲狀腺的產(chǎn)能破壞殆盡；然后治療就是直接補(bǔ)充甲狀腺激素，也就是人體不再生產(chǎn)甲狀腺激素，干脆按需“進(jìn)口”來滿足日常需求。

 因此出現(xiàn)甲減無需恐慌，只是把甲狀腺激素由“自產(chǎn)自銷”轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>“進(jìn)口”而已。同位素治療前一般不宜用抗甲狀腺藥物治療，因甲狀腺的攝碘功能會(huì)受到影響；也不宜服用富含碘的食物或藥物，因其會(huì)和放射性碘發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，使碘131攝入量下降而影響療效。

03

 抗甲狀腺藥物治療

 抗甲狀腺藥物治療，就是指用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶口服治療。這兩種藥物的治療原理是抑制甲狀腺激素的合成。

 試想一下，甲狀腺其實(shí)就是一個(gè)生產(chǎn)甲狀腺激素的大工廠，這兩種藥吶，就是能夠讓某個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)速度減慢的東西，比如讓齒輪速度變慢了。一旦慢到了生產(chǎn)速度降至正常，產(chǎn)量剛好夠用，則一切由過多甲狀腺激素產(chǎn)生的癥狀就都消失了，患者也就可以正常工作了。但是，其實(shí)病因并未解決，TR-Ab仍然在發(fā)號(hào)施令；因此從這個(gè)意義上來說，用抗甲狀腺藥物治療是一種對(duì)癥治療，不適癥狀可以好轉(zhuǎn)但不能解決根本問題，也就意味著這種方案不能根治格雷夫斯病。

04

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為，甲亢的早期癥狀就是肝瘀肝火，甲狀腺腫大，肝主目，肝火旺導(dǎo)致眼球鼓憋突出，肝火旺出現(xiàn)消谷善饑，肝火旺出現(xiàn)出汗，這個(gè)汗不是虛汗，而是熱汗，也就是肝熱而出的汗。應(yīng)該按照肝郁肝火來治療，是實(shí)熱，用龍膽草，生地，黃芩 生白芍，梔子，菊花，同時(shí)可以化痰散結(jié)，用元參牡蠣夏枯草等隨癥加入。

北京和平里中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院劉紅旗醫(yī)生認(rèn)為，治療甲亢，僅靠西藥抑制，只能降低甲功指標(biāo)，并不能醫(yī)治甲狀腺的病變，一旦停藥就會(huì)復(fù)發(fā)。而只用中藥醫(yī)治，指標(biāo)降下來慢，治療時(shí)間長，最合適的方法就是用中西結(jié)合的方法，患者恢復(fù)快，不復(fù)發(fā)。