做試管為什么要做基因檢測？為什么做試管懷上的女性屬于無創(chuàng)dna慎用人群？
時間：2023-04-03
試管嬰兒對于不孕不育的患者來說是一個很好的生育技術(shù)，不過很多人怕做試管嬰兒胎兒會有什么風(fēng)險，所以在著床成功后的孕育期間選擇做無創(chuàng)產(chǎn)前檢測，檢查胎兒的情況，不過有的醫(yī)生卻建議試管嬰兒慎做無創(chuàng)產(chǎn)前檢測?
通常在懷孕前，無論是備孕還是做試管，那么都是非常有必要做基因檢測的，此項檢查主要是篩查一些常染色體的隱性遺傳病，通過檢測夫妻雙方，如果是常染色體隱性遺傳病攜帶者，就可以進行必要的干預(yù)，從而避免嚴重的遺傳病患兒出生。而基因檢測的方法就有：
生化檢測
生化檢測是通過化學(xué)手段，檢測血液、尿液、羊水或羊膜細胞樣本，檢查相關(guān)蛋白質(zhì)或物質(zhì)是否存在，確定是否存在基因缺陷。用于診斷某種基因缺陷，這種缺陷是因某種維持身體正常功能的蛋白質(zhì)不均衡導(dǎo)致的，通常是檢測測試蛋白質(zhì)含量。還可用于診斷苯丙酮尿癥等。
染色體分析
常見的染色體異常是多一條染色體，檢測用的細胞來自血液樣本，若是胎兒，則通過羊膜穿刺或絨毛膜絨毛取樣獲得細胞。將之染色，讓染色體凸顯出來，然后用高倍顯微鏡觀察是否有異常。
DNA分析
DNA分析主要用于識別單個基因異常引發(fā)的遺傳性疾病，如亨廷頓病等。DNA分析的細胞來自血液或胎兒細胞。
做試管懷上的女性無創(chuàng)dna屬于慎用人群的說法并不準確，因為無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測對母體和胎兒并沒有危險，只是不能達到百分百的準確度。無創(chuàng)產(chǎn)前檢查主要是在懷孕12-27周之間抽取孕婦的外周血，做試管也可以做無創(chuàng)DNA檢查，可以檢查胎兒發(fā)生非整倍體的風(fēng)險，可以檢測三種最為常見的染色體疾病，比如21三體、18三體和13三體。
臨床上通過試管方式受孕的孕婦，一般移植1-2個胚胎，容易導(dǎo)致雙胎/多胎妊娠情況的出現(xiàn)，最終結(jié)果可能不準確。試管嬰兒做無創(chuàng)可以篩查唐氏患兒，不過以下幾類屬于慎用人群：
針對孕周小于12周的孕婦，夫妻雙方中一方有明確的染色體異常的情況；
孕婦在一年內(nèi)，有接受過異體移植手術(shù)、異體細胞治療以及異體輸血等；
胎兒超聲檢查出胎兒存在結(jié)構(gòu)異常，則必須進行產(chǎn)前診斷；
有基因遺傳病家族史、孕期合并惡性腫瘤的孕婦，還有提示胎兒罹患單基因病高風(fēng)險的孕婦。
對于做了三代試管嬰兒的患者來說，通過植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)懷上孩子的女性再做無創(chuàng)dna沒有意義。如果是做一代二代試管的女性，可以選擇無創(chuàng)DNA檢查，并不是做試管懷上的女性無創(chuàng)dna都屬于慎用人群。如果唐篩無創(chuàng)出現(xiàn)高危，不排除胎兒有畸形可能，可以做羊水穿刺進行相關(guān)的確診，羊水穿刺的準確度更為精準。
倘若檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素偏高，女性可能會面臨以下幾個情況：
出現(xiàn)怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退等癥狀;
出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或閉經(jīng)、排卵障礙及卵巢萎縮等癥狀;
出現(xiàn)黃體功能不足，內(nèi)膜厚度減少、肌層變薄等現(xiàn)象，不利于胎兒著床發(fā)育;
妊娠期間會發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒畸形等風(fēng)險。
因此，面對甲狀腺激素偏高的女性，醫(yī)生通常會建議將甲狀腺激素控制在5mU/L以下再進周，這也可以確保懷孕過程中媽媽以及寶寶的安全。
不過，有些女性由于個人體質(zhì)問題，無法短時間內(nèi)將激素水平調(diào)整到正常范圍內(nèi)，可又急于進周，醫(yī)生也會視情況安排這類女性進周促排。
一般來說，甲狀腺激素偏高的女性，只要數(shù)值偏離不是太離譜，是可以正常進周促排取卵的。醫(yī)生會在促排期間給女性服用優(yōu)甲樂來幫助調(diào)節(jié)激素，以保證促排效果。不過，在激素沒有達到正常水平之前，是不建議移植的，需要一直吃優(yōu)甲樂吃到激素水平正常為止。
上面我們已經(jīng)提到過，甲狀腺激素偏高對子宮環(huán)境會造成破壞，不利于胚胎著床發(fā)育，更不利于胎兒宮內(nèi)生長。所以，為了避免浪費胚胎，一般會選擇TSH值在5mU/L以下進行移植。
總之，甲狀腺激素偏高是可以進周促排取卵的，不過能不能移植需要看激素水平。姐妹們不用太過擔(dān)心，只要積極配合醫(yī)生，按照醫(yī)囑進行，是可以順利懷上寶寶的。
