試管促排方案的制定是根據(jù)什么來制定的呢？試管嬰兒胚胎的等級是根據(jù)什么標準劃分的？
時間：2023-04-04
原標題：試管嬰兒費的基礎(chǔ)是什么？
醫(yī)生在制定促排方案時會主要參考以下4個方面的檢查結(jié)果：
①月經(jīng)期B超、查血的結(jié)果：主要查看當月卵泡個數(shù)(俗稱竇卵泡)和基礎(chǔ)卵巢激素水平。
②AMH(抗繆樂氏管激素)：主要評估卵巢功能，也是選擇方案的主要依據(jù)。
③年齡：卵巢功能的決定性因素。
④既往病史：根據(jù)個人不孕的病史或以前做過的輔助生殖治療的情況來綜合考慮評估敲定治療方案。
對于做試管嬰兒的女性，尤其是在移植過程中，對胚胎等級和移植成功率都比較感興趣。事實上，理論上胚胎的等級越高，質(zhì)量越好，植入成功率也越高。那么試管嬰兒胚胎的等級是根據(jù)什么標準劃分的？請仔細看我接下來的內(nèi)容。
為什么要進行試管嬰兒胚胎等級劃分
一方面，醫(yī)生為了提高試管嬰兒的妊娠率，理想情況下誘導(dǎo)排卵后獲得8-10個卵子，但并不是所有的卵子都能長成好的胚胎。
另一方面，為了降低移植失敗或流產(chǎn)的風(fēng)險，選擇高質(zhì)量的胚胎移植物，以減輕患者的心理負擔(dān)和流產(chǎn)帶來的生理痛苦，是極其重要的。這種優(yōu)勝劣汰為準父母節(jié)省了時間和金錢。
試管嬰兒胚胎等級劃分標準
胚胎評分關(guān)鍵觀察期
胚胎的開發(fā)是一個動態(tài)的過程。一般胚胎發(fā)育的每一天都需要評估胚胎的質(zhì)量和發(fā)育潛力，而提供給患者的實際數(shù)據(jù)是胚胎發(fā)育到卵裂期胚胎(胚胎在第3天)和囊胚。胚胎在不同的發(fā)展階段有不同的評分標準。
卵裂期的標準胚胎評分。
ⅰ級:卵裂球大小均勻，形狀規(guī)則，透明帶完整，細胞質(zhì)均勻，無顆粒和碎片。
ⅱ級:卵裂球大小稍不均勻，形狀稍不規(guī)則，細胞質(zhì)呈顆粒狀，碎片在10%-20%之間；
ⅲ級:卵裂球不均勻，形狀不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)顆粒明顯，有20%-50%的碎片；
ⅳ級:卵裂球嚴重不均勻，形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)顆粒嚴重，碎片50%；
質(zhì)量好胚胎為I級和ii級胚胎卵裂球數(shù)≥6。
目前第3天胚胎評分還處于“以貌取人”的階段。這些評價標準是剛性的，有一定的局限性。評分略低胚胎，其發(fā)展?jié)摿ξ幢夭蝗缭u分更高胚胎。即使被評為同級胚胎，也還是有好壞之分的。
胚泡評分的標準
根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，囊胚的發(fā)育可分為六個階段。
1期:有腔的早期囊胚，腔小于總體積的胚胎1/2；
第二階段:囊胚腔體積大于或等于總體積的胚胎1/2；
第三階段:囊胚完全擴張，囊胚腔完全占據(jù)胚胎的總體積；
第四階段:擴張囊胚，囊胚腔完全被胚胎充滿，胚胎總體積變大，透明帶變??；
第五階段:孵化胚泡，部分逃出透明帶；
第六階段:孵化出的囊胚，全部逃出透明帶。
3-6期的胚泡仍需要對其內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行分級。
內(nèi)部細胞群的分類:
A級，細胞數(shù)量多，排列緊密；
B級，細胞少，排列松散；
C級，細胞數(shù)量很少。
滋養(yǎng)層分類:
A級，上皮細胞層由較多細胞組成，結(jié)構(gòu)致密；
B級，上皮細胞層由少數(shù)細胞組成，結(jié)構(gòu)疏松；
C級，上皮細胞層由稀疏細胞組成。
按照這個分級方法，最好的囊胚評分應(yīng)該是第5天3AA，第7天4AA。
