克羅米芬是一種常用的促排卵藥物?？肆_米芬是一種合成的非甾體制劑，具有很強(qiáng)的抗雌激素作用和較弱的雌激素作用。服用后可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)控制下丘腦雌激素受體，干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，促進(jìn)黃體生成激素和促卵泡生成激素的分泌增加，從而刺激卵泡生長(zhǎng)。是女性不孕癥常用的促排卵藥物。
1、更常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：腫脹、胃痛、盆腔或下腹痛。
2、罕見(jiàn)的有：視力模糊、復(fù)視、眼前閃光、眼睛對(duì)光敏感、視力喪失、皮膚和鞏膜黃染。
3、當(dāng)以下反應(yīng)繼續(xù)存在時(shí)，應(yīng)注意：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭暈、頭痛、月經(jīng)增加或不規(guī)則出血、食欲和體重增加、頭發(fā)脫落、精神抑郁、精神緊張、活躍、失眠、疲勞、惡心嘔吐、皮疹、過(guò)敏性皮炎、風(fēng)疹、尿頻等，也可減肥。國(guó)外很少有關(guān)于乳腺癌和睪丸癌的報(bào)告。
4、克羅米芬：從月經(jīng)第五天起，口服克羅米芬50150mg/天，連續(xù)5天，停藥后511天排卵。如果雌激素水平較低，可以使用小劑量雌激素、己烯雌酚0.1250.25mg/天，連續(xù)服用20天，應(yīng)用13個(gè)周期，以增加丘腦下垂體卵巢系統(tǒng)的敏感性，然后用克羅米芬促進(jìn)排卵，可以提高療效。如果宮頸粘液量少且粘稠，服用克羅米芬后，加入己烯雌酚0.1250.25mg/天，連服7天。什么是促排卵藥？
5、雌激素和孕激素的人工周期：對(duì)于一般月經(jīng)紊亂和一定的雌激素水平，雌激素和孕激素可在3月份進(jìn)行人工周期治療，停藥后可能出現(xiàn)排卵。
6、人絨毛膜促性腺激素(hCG)：HCG具有促黃體激素的作用，在卵泡發(fā)育近成熟時(shí)給藥可促排卵。
1、作用機(jī)制:CC具有抗E和弱E的雙重活性。一方面，CC作為抗E，可以直接作用于下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)神經(jīng)元通過(guò)抑制內(nèi)源性E對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，間接促進(jìn)GNRH的釋放，刺激卵泡刺激素和黃體生成素的分泌，刺激卵巢的活性，促進(jìn)卵泡的發(fā)育。另一方面，CC的弱E活性可以直接作用于垂體和卵巢，提高其敏感性和反應(yīng)性，增加性激素的合成和分泌，促進(jìn)E2的正反饋，誘發(fā)垂體LH峰，促進(jìn)排卵。
2、適應(yīng)證：CC只能刺激已發(fā)育的卵泡，因此必須在體內(nèi)具有一定內(nèi)源性E水平的作用下發(fā)揮促排卵作用。如有月經(jīng)周期、孕酮試驗(yàn)陽(yáng)性，或血E2≥100pg/ml等。CC無(wú)孕激素、糖皮質(zhì)激素、雄激素和抗雄激素對(duì)腎上腺和甲狀腺功能無(wú)影響。到目前為止，CC仍然是誘發(fā)排卵的臨床首選藥物。
3、主要適應(yīng)癥為：排卵障礙；無(wú)排卵性功能性血液；繼發(fā)性閉經(jīng)引起的下丘腦功能障礙和口服避孕藥；黃體功能不全；為了獲得更多的卵細(xì)胞，與其他藥物結(jié)合誘發(fā)超排卵；治療男性少精子癥和無(wú)精子癥。
1、治療無(wú)排卵女性不孕癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的人：這是最重要的，如果患者體內(nèi)雌激素較低，則不適用；
2、治療黃體功能不足:利用它促排卵，但同時(shí)可能導(dǎo)致卵巢LUFS；
3、治療因精子過(guò)少的男性不育癥。
4、主要用于PCOS患者?，F(xiàn)有研究結(jié)果表明，LE誘導(dǎo)排卵患者的活產(chǎn)率、排卵率和單卵泡發(fā)育率優(yōu)于CC，多胎妊娠率低于CC，出生缺陷無(wú)統(tǒng)計(jì)差異。因此，LE可能成為PCOS的一線排卵藥物；
5、對(duì)其他無(wú)排卵性不孕癥也有使用價(jià)值。
6、它會(huì)導(dǎo)致多個(gè)卵泡的發(fā)育，從而可能導(dǎo)致OHSS和卵巢扭轉(zhuǎn)，必須B超聲監(jiān)測(cè)卵巢，當(dāng)誘導(dǎo)排卵時(shí)有>3個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡（卵泡直徑）≥14mm)，建議取消周期性治療；禁忌癥:禁止過(guò)敏者、絕經(jīng)前婦女、嚴(yán)重肝功能障礙者、哺乳期婦女和兒童。副作用:惡心、頭痛、骨痛、潮熱、體重增加等。
7、因?yàn)樗梢耘c子宮內(nèi)膜中的雌激素受體結(jié)合，所以會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，不利于胚胎植入。因此，在使用過(guò)程中，B超聲必須監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜。如有必要，口服克羅米芬時(shí)可口服1mg戊酸雌二醇/次，每天2次。拜阿司匹林也可以改善子宮內(nèi)膜的厚度和耐受性；
1、克羅米芬：從月經(jīng)第五天起，口服克羅米芬50150mg/天，連續(xù)5天，停藥后511天排卵。如果雌激素水平較低，可以使用小劑量雌激素、己烯雌酚0.1250.25mg/天，連續(xù)服用20天，應(yīng)用13個(gè)周期，以增加丘腦下垂體卵巢系統(tǒng)的敏感性，然后用克羅米芬促進(jìn)排卵，可以提高療效。如果宮頸粘液量少且粘稠，服用克羅米芬后，加入己烯雌酚0.1250.25mg/天，連服7天。
2、雌激素和孕激素的人工周期：對(duì)于一般月經(jīng)紊亂和一定的雌激素水平，雌激素和孕激素可在3月份進(jìn)行人工周期治療，停藥后可能出現(xiàn)排卵。
3、人絨毛膜促性腺激素(hCG)：HCG具有促黃體激素的作用，在卵泡發(fā)育近成熟時(shí)給藥可促排卵。
4、黃體生成素釋放激素(LH-RH)：適用于丘腦下部分泌不足的無(wú)排卵者。采用微泵脈沖靜脈注射，脈沖間隔90120分鐘，小劑量15分鐘μg/脈沖，大劑量1020μg/脈沖，用藥1720天，或從月經(jīng)周期第五天開(kāi)始，每日肌注50天μg，連續(xù)710天。
5、溴隱亭：適用于無(wú)排卵伴高泌乳素血癥的患者。
6、卵巢功能障礙導(dǎo)致不排卵。如卵巢炎癥、卵巢囊腫、促排卵藥物如何服用？
