甲減治療總是反復(fù)復(fù)發(fā)，怎么治都治不好，是什么原因，北京和平里中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院史常梅醫(yī)生認為，是因為大家總是走入這幾個誤區(qū)，史常梅醫(yī)生為大家講解這些治療誤區(qū)，大家治療的時候一定要注意避免：

甲減糾正后，便可停藥  

導(dǎo)致甲減的病因很多，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放療后、抗甲狀腺藥物服用過量、碘缺乏、亞急性甲狀腺炎的甲減期等等。其中，大多數(shù)甲減（如橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放療后）都是永久性的，需要終身服藥。只有少部分甲減（如亞急性甲狀腺炎、藥源性甲減或碘缺乏甲減）是暫時性，可經(jīng)治療后痊愈，而無需終身服藥。

許多患者將終身服藥看成了一種負擔(dān)，其實大可不必?！凹诇p”表明體內(nèi)缺少甲狀腺激素，終身服藥的目的就是補充身體缺少的甲狀腺激素，一般服用幾周后甲狀腺功能便可基本恢復(fù)到正常水平。如果隨意停藥，原來消失的癥狀可在1～3個月內(nèi)再次出現(xiàn)，患者會出現(xiàn)怕冷、少汗、乏力、體溫偏低等一系列代謝降低的癥狀且對臟器的損傷往往是不可逆的。尤其在懷孕期間，此時母親對甲狀腺素的需求增加，若補充不足，會影響胎兒生長。

妊娠期甲減與普通人甲減的控制標(biāo)準是一樣的

普通人群血清TSH的正常范圍是0.3～5.0mU/L。妊娠期間由于受多種因素的影響，TSH參考范圍與普通人群不同。目前尚無妊娠期特異性的TSH參考范圍，但國內(nèi)外一致的觀點是在妊娠早期（妊娠12周前）TSH參考范圍應(yīng)低于非妊娠人群20%～30%。美國甲狀腺協(xié)會（ATA）推薦TSH 2.5mIU/L作為妊娠早期TSH的上限，超過2.5mU/L即可診斷為“妊娠期甲減”。妊娠期甲減的治療目標(biāo)是妊娠早期血清TSH 水平＜2.5mIU/L，妊娠中期和晚期＜3.0mIU/L，F(xiàn)T4保持在非孕婦正常范圍的上1/3水平。

甲減婦女懷孕后需停止甲狀腺素治療  

有些甲減婦女，因為擔(dān)心甲狀腺素對胎兒有影響，于是在準備懷孕前或妊娠期間擅自中斷甲狀腺激素治療，這種做法非常錯誤。

首先，準備懷孕的甲減婦女，若停止甲狀腺激素治療，由于排卵異常一般不易受孕。再者，懷孕的前12周是胎兒大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，而在孕12周以前胎兒自身甲狀腺尚未發(fā)育成熟，胎兒所需的甲狀腺素幾乎全部來自母體，如果孕婦甲減沒有及時治療，將會導(dǎo)致新生兒智力發(fā)育受損和生長發(fā)育障礙，此外，還會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥，威脅到母親和胎兒的生命。

如果在妊娠前已經(jīng)確診為甲減，應(yīng)及時調(diào)整左旋甲狀腺素（L-T4）的用量，將血清TSH調(diào)整至2.5mU/L后再懷孕；如果是妊娠期間發(fā)現(xiàn)甲減，則要盡快地、足量地補充L-T4，使甲狀腺功能盡快恢復(fù)正常，以最大限度消除甲減對胎兒造成不良影響。

一般說來，甲減婦女妊娠后對L-T4需求量通常比非妊娠者增加30～50%，原因是妊娠狀態(tài)下對甲狀腺激素需求量增加和TSH控制上限目標(biāo)值減低。所以要及時增加L-T4劑量，而不是減少或停用L-T4。分娩后產(chǎn)婦應(yīng)及時減少L-T4劑量，恢復(fù)到妊娠前水平。