怎么知道甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的?
時間:2021-05-25
甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì),可分為良性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺炎等,惡性結(jié)節(jié)包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌及髓樣癌等。
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢是判定結(jié)節(jié)良惡性最可靠的檢查方法,穿刺針頭直徑僅0.6毫米,出血可能性很低。B超懷疑結(jié)節(jié)是惡性或低回聲實性結(jié)節(jié)直徑>1cm,建議做這項檢查。
一般說來,作為常規(guī)體檢甲狀腺疾病篩查,甲狀腺超聲和甲功化驗這兩項檢查就可以了。只有當(dāng)超聲疑似惡性結(jié)節(jié)(TI-RADS分級4級或以上),且結(jié)節(jié)直徑在1厘米以上,方考慮做甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢;1厘米以下的結(jié)節(jié),不推薦常規(guī)行穿刺活檢。對于良性甲狀腺結(jié)節(jié),可以開展以結(jié)節(jié)消融術(shù)以及無疤痕腔鏡甲狀腺手術(shù)為中心的微創(chuàng)治療。對于惡性結(jié)節(jié),醫(yī)生可為患者實施以保護(hù)喉部神經(jīng)及甲狀旁腺功能為核心的無疤痕腔鏡手術(shù)、微創(chuàng)甲狀腺癌根治等個體化手術(shù)治療。
北京和平里中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院史常梅醫(yī)生提醒,對于甲狀腺疾病不用過分擔(dān)心,但絕非不聞不問、任其進(jìn)展。甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過1厘米,形狀不規(guī)整、表面不光滑,質(zhì)地堅硬,而且沒有觸痛;甲狀腺結(jié)節(jié)活動度差,且吞咽時基本不活動,說明結(jié)節(jié)和頸部軟組織有粘連;甲狀腺結(jié)節(jié)同時伴有聲音沙啞、呼吸困難等周圍組織被侵犯現(xiàn)象;或是存在多年的甲狀腺結(jié)節(jié),在一個月內(nèi)明顯增大等都可能是甲狀腺癌的癥狀,都不可大意。
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