一般情況下將甲狀腺結(jié)節(jié)分為五級:
TI-RADS 1級:正常甲狀腺,無甲狀腺結(jié)節(jié),建議常規(guī)隨訪,追加其它檢查;
TI-RADS 2級:良性病變,惡性腫瘤風險為0%,建議常規(guī)隨訪
具有單純性囊腫、分隔型囊腫、個別鈣化、回音型海綿狀結(jié)節(jié)的特點
TI-RADS 3級:可能良性的甲狀腺結(jié)節(jié),惡性腫瘤風險為<3%,臨床建議中長期(6個月)間隔隨,呈橢圓形,常規(guī)邊界,超聲顯示等回聲或強回聲,無其他可疑特征。
TI-RADS 4a級:可疑結(jié)節(jié),惡性的可能比例為3~30%,需要結(jié)合臨床診斷,建議穿刺活檢! 呈橢圓形,常規(guī)邊界,超聲顯示輕度低回聲。
TI-RADS 4b級:可疑結(jié)節(jié),提示癌的可能性最大,惡性的可能比例為30~60%,建議活檢,如為乳頭狀瘤建議切檢。密實,超聲顯示低回聲,
TI-RADS 4c級:可疑結(jié)節(jié),有極大惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風險在60%~95%之間,建議活檢,如為乳頭狀瘤建議切檢;堅固,超聲顯示低回聲,邊界不規(guī)則,形狀更高更寬等特點。
TI-RADS 5級:可確診的惡性甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風險>95%,臨床建議立即外科手術(shù)治療。
有的醫(yī)院采用的是6級分法:
TI-RADS 1級:正常甲狀腺;
TI-RADS 2級:良性結(jié)節(jié)(惡性風險0%)?低或無回聲結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)內(nèi)點狀強回聲;
TI-RADS 3級:可能良性結(jié)節(jié)(惡性風險<5%)?混合性回聲結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)邊緣完整;
TI-RADS 4級:可疑惡性結(jié)節(jié)(惡性風險5%~80%)?可再細分為4a、4b、4c亞型,實性或混合性回聲結(jié)節(jié),粗/微小鈣化,結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富,形態(tài)不規(guī)則;
TI-RADS 5級:高度可疑惡性結(jié)節(jié)(惡性風險>80%)?等或低回聲結(jié)節(jié),無明顯包膜,多發(fā)微小鈣化灶,結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富;
TI-RADS 6級:活檢證實的惡性結(jié)節(jié) 極低回聲結(jié)節(jié),無包膜,邊緣不規(guī)整,呈浸潤性生長,伴微小鈣化灶或周邊型粗鈣化,結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富,伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。