首頁(yè) >
內(nèi)科 >
呼吸內(nèi)科 >
呼吸道異物
呼吸道異物
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
呼吸道異物有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
臨床表現(xiàn)
異物進(jìn)入下呼吸道的當(dāng)時(shí)有劇烈咳嗽，以后常有或長(zhǎng)或短的無癥狀期，故易于誤診。由于異物性質(zhì)、存留部位及形狀不同，癥狀也各異，現(xiàn)分述如下：
(一)喉異物(foreign body in larynx)
異物入喉時(shí)，立即發(fā)生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣，而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴，若異物停留于喉上口，則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞于聲門可立即窒息致死。
(二)氣管異物(foreign body in trachea)
異物剛吸入，其癥狀與喉異物相似，以嗆咳為主。以后，活動(dòng)性異物隨氣流移動(dòng)，可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難，在呼氣末期于氣管處可聽到異物沖擊氣管壁和聲門下區(qū)的拍擊聲。并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動(dòng)感。由于氣管腔被異物所占，或聲門下水腫而狹小，致呼吸困難，并可引起喘鳴。
(三)支氣管異物(foreign body in bronchi)
早期癥狀與氣管異物相似。由于不同種類異物可以出現(xiàn)不同癥狀。植物性異物，如花生米、豆類，因含有游離脂酸、油酸，對(duì)粘膜刺激較大，常出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物，對(duì)局部刺激較小，如不發(fā)生阻塞，可存留在支氣管中數(shù)月而無癥狀。以后，由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現(xiàn)不同癥狀。
1.支氣管不完全阻塞，吸氣時(shí)氣管擴(kuò)大，空氣可進(jìn)入，呼氣時(shí)因支氣管縮小，呼出氣少，終致阻塞處遠(yuǎn)端氣體不斷增加，形成阻塞性肺氣腫。
2. 支氣管完全阻塞，呼氣、吸氣時(shí)空氣均無法通過，則阻塞處遠(yuǎn)端空氣逐漸被肺吸收，終于形成阻塞性肺不張。
診斷
詳細(xì)詢問病史最為重要。作細(xì)致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。
若有異物吸入史，或疑有異物吸入史，雖無體征，或X線檢查陰性者，或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應(yīng)考慮作支氣管鏡檢查，進(jìn)一步明確診斷。
- 發(fā)病部位： 頸部
- 相關(guān)疾?。?/span>
呼吸道異物可以并發(fā)哪些疾??？
異物一旦進(jìn)入支氣管，被咳出的機(jī)會(huì)是極少的。異物在肺內(nèi)存留時(shí)間過長(zhǎng)，不僅不易取出，還可引起氣管發(fā)炎、肺萎縮、肺膿腫等嚴(yán)重疾病。所以，凡是明知有異物嗆入氣管，在沒有窒息的情況下，即使沒有任何呼吸障礙表現(xiàn)，也應(yīng)盡早去醫(yī)院接受檢查處理。
- 多發(fā)檢查：
呼吸道異物應(yīng)該做哪些檢查？
1、X線檢查。
2、支氣管鏡檢查
- 治療方法：
呼吸道異物治療前的注意事項(xiàng)
診斷確定后應(yīng)迅速手術(shù)取出。氣管內(nèi)活動(dòng)異物，無明顯呼吸困難，可于直達(dá)喉鏡子下取出。支氣管內(nèi)異物必須用支氣管鏡取出。異物較大、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)先作氣管切開術(shù)，然后經(jīng)切口置入支氣管鏡取出。
呼吸道異物停留時(shí)間較長(zhǎng)者常并發(fā)肺部感染，術(shù)前、術(shù)后需用抗生素（青霉素，先鋒霉素）控制感染。如已并發(fā)喉水腫，或手術(shù)操作時(shí)間太長(zhǎng)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)喉水腫而發(fā)生呼吸困難者，應(yīng)加用激素治療。
- 相關(guān)手術(shù)：
呼吸道異物容易與哪些疾病混淆？
由于呼吸道異物多為兒童，吸入異物時(shí)，家屬或未目睹，兒童又不能自訴經(jīng)過。可問不出異物吸入病史，患兒多因有喘鳴聲就診，而被誤診為“哮喘性支氣管炎”，或因陣發(fā)性嗆咳而誤診為“百日咳”，或因長(zhǎng)期呼吸道感染，誤診“肺炎”、“支氣管擴(kuò)張”癥等。故對(duì)兒童肺部有局部性的病變，長(zhǎng)期不愈或時(shí)好時(shí)犯者，所謂“三不像”癥狀，即既不象肺結(jié)核，又不象典型的支氣管肺炎，更不象其他肺部疾病，凡遇此情況，均應(yīng)考慮呼吸道異物的可能，應(yīng)予以重視，作細(xì)致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
呼吸道異物應(yīng)該如何預(yù)防？
1、最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時(shí)可先去掉瓜子。進(jìn)食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣，以免一旦跌交后啼哭，將口中食物吸入下呼吸道。要細(xì)心照看小兒，教育年齡稍大的兒童，勿給幼兒喂吃瓜子、花生、豆類等食物。也要提防小兒自己拿取上述食物。
2、教育兒童不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時(shí)要及時(shí)設(shè)法取出。但切不可強(qiáng)行奪取，以免哭鬧后吸入。
3、成年人應(yīng)改掉工作時(shí)把針、釘?shù)任镆г谧炖锏牧?xí)慣，以防發(fā)生意外。對(duì)于昏迷或全麻后未清醒的病人，要細(xì)心護(hù)理：預(yù)先取下已搖動(dòng)的假牙，嘔吐時(shí)，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸入下呼吸道。
相關(guān)視頻更多 >>
相關(guān)問答更多 >>
相關(guān)文章更多 >>
相關(guān)音頻更多 >>
收聽3.66w
