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四環(huán)素牙
四環(huán)素牙
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
1.呈黃色，在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，這種轉(zhuǎn)變是緩慢的，并能為陽光促進(jìn)，所以切牙的唇面最先變色。
2.前牙比后牙著色明顯;乳牙著色又比恒牙明顯，因?yàn)槿檠赖挠再|(zhì)較薄，較透明，不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結(jié)合物的顏色。
3.牙著色程度與四環(huán)素的種類，劑量和給藥次數(shù)有關(guān)，一般認(rèn)為，縮水四環(huán)素，去甲金霉素，鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素，金霉素明顯，在恒牙，四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系，但是一個(gè)短期內(nèi)的大劑量服用比長(zhǎng)期給服相等的總劑量作用更大。
4.四環(huán)素引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全，都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來，一般說來，在6～7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。
- 相關(guān)疾病：
1、引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全，乳牙、恒牙、混合牙列變色：偶爾1次服用四環(huán)素類藥物，對(duì)牙的損害很小，而若常服，其傷害不言而喻，且孕婦服用四環(huán)素對(duì)胎兒會(huì)有影響，在妊娠4個(gè)月以上服藥者，會(huì)使孩子出現(xiàn)乳牙變色或牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。
2、出現(xiàn)牙釉質(zhì)缺損：牙齒形成期時(shí)，服用藥物越早、用藥劑量越大，用藥時(shí)間越長(zhǎng)，四環(huán)素牙對(duì)孩子牙齒發(fā)育的危害越大，牙齒變色越重，伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全等，甚至出現(xiàn)牙釉質(zhì)缺損。
3、對(duì)牙表面的釉質(zhì)形成損壞：嚴(yán)重的四環(huán)素牙會(huì)加速牙齒的“礦化”(即牙齒發(fā)灰、發(fā)黑等現(xiàn)象)，很容易導(dǎo)致牙體過敏和脆化，引發(fā)各種口腔疾病。
- 多發(fā)檢查： ? ?結(jié)合病史，口腔視診可診斷。
- 治療方法：
1.可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法
可參照氟牙癥的處理，但只能磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙，因?yàn)樗沫h(huán)素著色主要在牙本質(zhì)，若磨去過多釉質(zhì)層，或甚至牙本質(zhì)外露，不僅加重底色，且嚴(yán)重影響粘接牢固性。對(duì)于四環(huán)素著色嚴(yán)重的牙，由于遮色效果差，用該法也難以令人滿意。
2.脫色法 可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者。可分外脫色法和內(nèi)脫色法兩種。
(1)外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齦緣;將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應(yīng)留有少許距離;紅外線或白熾燈照射10分鐘;一療程共
5～8次。實(shí)驗(yàn)證明：外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可復(fù)原。由于高濃度過氧化氫液，可使釉質(zhì)酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了釉質(zhì)原有的透明度，使已著色的牙本質(zhì)反映度降低;隨著時(shí)間的推移，釉質(zhì)再礦化;透明度增加，色澤又復(fù)原，此即所謂色澤反跳的重要原因。
(2)內(nèi)脫色法：即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù)，按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后，將根管充填物降低至頸下2～3mm，脫色時(shí)在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑。每3天換藥1次，共約4～6次;當(dāng)色澤滿意時(shí)，用復(fù)合樹脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變?cè)瓉斫Y(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。對(duì)因職業(yè)關(guān)系，迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者，可試用此法。它的缺點(diǎn)是使活髓牙成為無髓牙。近期療效雖可靠，其遠(yuǎn)期療效尚待觀察。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： ? 為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，妊娠和授乳的婦女，以至8歲以下的小兒不宜使用四環(huán)素類藥物，控制飲用水中含氟量。
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梁珊珊 副主任醫(yī)師
李曉東 副主任醫(yī)師
吳玉杰 主治醫(yī)師
竇磊 副主任醫(yī)師