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圍絕經(jīng)期綜合征
圍絕經(jīng)期綜合征
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
圍絕經(jīng)期綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
更年期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅。更年期綜合征多發(fā)生于45～55歲，90%的婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀，有人在絕經(jīng)過渡期癥狀已開始出現(xiàn)，持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年癥狀才有所減輕或消失。人工絕經(jīng)者往往在手術(shù)后2周即可出現(xiàn)更年期綜合征，術(shù)后2個月達(dá)高峰，持續(xù)2年之久。
1.月經(jīng)改變 月經(jīng)周期改變是圍絕經(jīng)期出現(xiàn)最早的臨床癥狀。大致分為3種類型：
(1)月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)。
(2)月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。
(3)月經(jīng)突然停止，較少見。由于卵巢無排卵，雌激素水平波動，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。對于異常出血者，應(yīng)行診斷性刮宮，排除惡變。
2.血管舒縮癥狀 主要表現(xiàn)為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。約3/4的自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)婦女可以出現(xiàn)。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數(shù)婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區(qū)域患者感到灼熱，皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作頻率每天數(shù)次至30～50次。夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。此種血管功能不穩(wěn)定可歷時1年，有時長達(dá)5年或更長。
本征癥狀復(fù)雜，對其主要癥狀應(yīng)給予正確的估計(jì)，并能對器質(zhì)性病變及早予以鑒別診斷。
1.病史 仔細(xì)詢問癥狀、治療所用的激素、藥物;月經(jīng)史，絕經(jīng)年齡;婚育史;既往史，是否切除子宮或卵巢，有無心血管疾病史、腫瘤史及家族史。
2.體格檢查 包括全身檢查和婦科檢查。對復(fù)診3個月未行婦科檢查者，必須進(jìn)行復(fù)查。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查 主要是激素水平的測定。
- 發(fā)病部位： 盆腔
- 相關(guān)疾?。?/span>
圍絕經(jīng)期綜合征可以并發(fā)哪些疾??？
1.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群
精神神經(jīng)癥狀：臨床特征為圍絕經(jīng)期首次發(fā)病，多伴有性功能衰退，可有2種類型：
(1)興奮型：表現(xiàn)為情緒煩躁、易激動、失眠、頭痛、注意力不集中、多言多語、大聲哭鬧等神經(jīng)質(zhì)樣癥狀。
(2)抑郁型：煩躁、焦慮、內(nèi)心不安、甚至驚慌恐懼、記憶力減退、缺乏自信、行動遲緩，嚴(yán)重者對外界冷淡、喪失情緒反應(yīng)，甚至發(fā)展成嚴(yán)重的抑郁性神經(jīng)官能癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)絕經(jīng)婦女中精神神經(jīng)癥狀發(fā)生率為58%，其中抑郁78%、淡漠65%、激動72%，失眠52%。約有1/3有頭痛、頭部緊箍感、枕部和頸部疼痛向背部放射。也有人出現(xiàn)感覺異常，常見的有走路漂浮、登高眩暈、皮膚劃痕、瘙癢及蟻?zhàn)吒?，咽喉部異物梗?俗稱梅核氣)。
2.泌尿生殖道癥狀
(1)外陰及陰道萎縮：外陰及陰道萎縮時，外陰部的皮膚逐漸變薄，皮下脂肪減少，陰阜上的陰毛稀少，陰道上皮細(xì)胞隨著雌激素的降低而漸漸萎縮，表皮細(xì)胞中含糖原的細(xì)胞消失，pH處于6.0～8.0，陰道彈性減低，長度縮短，皺褶變平，排液量減少，潤滑作用缺乏，臨床上發(fā)生一系列癥狀，如：外陰瘙癢、性交疼痛、老年性陰道炎等等，造成很大痛苦和不安，甚至影響家庭和睦。
(2)膀胱及尿道的癥狀：當(dāng)雌激素缺乏時，有些婦女可發(fā)生一系列由于膀胱及尿道黏膜萎縮所致癥狀，如萎縮性膀胱炎、尿道炎、尿道口外翻、肉阜及張力性尿失禁。且由于膀胱容量隨增齡而減少，生育年齡時約500ml，60歲時僅為250ml左右，因而尿液積聚稍超過容量即會引起不自主的膀胱收縮，并感尿意，出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多。老年婦女雖有這些癥狀，但檢查并無明顯感染證據(jù)，培養(yǎng)也未見致病菌。但由于膀胱肌肉收縮力下降，也會引起排尿不暢，殘余尿增加，且尿道黏膜薄而脆易損傷，故絕經(jīng)后婦女也易發(fā)生反復(fù)發(fā)作的泌尿道感染，予雌激素后可改善癥狀。
(3)子宮脫垂及陰道壁膨出：尤其是曾有過多次分娩史及會陰嚴(yán)重撕裂者，雌激素缺乏易于發(fā)生盆底肌肉與筋膜松弛，目前老年子宮脫垂病例頗為多見?？勺们椴捎米訉m托或手術(shù)治療，手術(shù)方法根據(jù)年齡、體質(zhì)而定。
3.心血管癥狀
(1)28.9%的患者有假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶。癥狀發(fā)生常受精神因素影響，且易變多樣：癥狀多、體征少，心功能良好，用擴(kuò)血管藥物不見改善。曾跟蹤部分患者作冠狀動脈造影結(jié)果呈陰性。一些學(xué)者描述圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)的這樣一組心血管癥候群類似心血管疾病中的X綜合征。
(2)15.2%的患者出現(xiàn)輕度高血壓，特點(diǎn)為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，血壓升高時出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心慌。一些病例用雌激素治療后可下降。圍絕經(jīng)及絕經(jīng)后婦女在復(fù)雜的生理性的機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變及因而引起的病理變化中生存，不同的家庭因素、社會影響、個人的性格特點(diǎn)、精神因素，所表現(xiàn)的自主神經(jīng)紊亂的癥候群癥狀變化多樣，可輕可重，甚至有人無明顯不適，安然度過。也有10%～15%的患者癥狀較為嚴(yán)重，影響天常的工作和生活，需藥物治療。
4.骨質(zhì)疏松 婦女從圍絕經(jīng)期開始，骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失而骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松大約出現(xiàn)在絕經(jīng)后9～13年，約1/4的絕經(jīng)后婦女患有骨質(zhì)疏松。病人常主訴腰背、四肢疼痛，出現(xiàn)駝背，嚴(yán)重者可致骨折，最常發(fā)生在椎體，其他如橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸等都易發(fā)生骨折。
- 多發(fā)檢查：
圍絕經(jīng)期綜合征應(yīng)該做哪些檢查？
1.促卵泡生成激素(FSH)升高。
2.雌二醇(E2)與孕酮水平下降。
3.促黃體生成或激素(LH)絕經(jīng)期可無變化，絕經(jīng)后可升高。
1.分段診刮及子宮內(nèi)膜病理檢查 除外子宮內(nèi)膜腫瘤。
2.盆腔超聲、CT、磁共振檢查可展示子宮和卵巢全貌以排除婦科器質(zhì)性疾病。B型超聲檢查可排除子宮、卵巢腫瘤，了解子宮內(nèi)膜厚度。
3.測定骨密度等，了解有無骨質(zhì)疏松。
- 治療方法：
圍絕經(jīng)期綜合征西醫(yī)治療方法
1.精神心理治療
心理治療是圍絕經(jīng)期治療的重要組成部分，圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)了解圍絕經(jīng)期是自然的生理過程，應(yīng)以積極的心態(tài)適應(yīng)這一變化?？奢o助使用自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物，如谷維素20mg口服，3次/d;地西泮(安定)5mg睡前服用，有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。此外，還可以服用維生素B6、復(fù)合維生素B、維生素E及維生素A等。醫(yī)生應(yīng)與病人進(jìn)行個別交談，給病人以精神鼓勵，解釋科學(xué)道理，幫助病人解除疑慮，建立信心，促使健康的恢復(fù)，并建議病人采取以下措施延緩心理衰老。
(1)科學(xué)地安排生活：保持生活規(guī)律化，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉，少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節(jié)，忌煙酒。為預(yù)防骨質(zhì)疏松，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，增加日曬時間，攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物。
(2)堅(jiān)持力所能及的體力勞動和腦力勞動：堅(jiān)持勞動可以防止肌肉、組織、關(guān)節(jié)發(fā)生“廢用性萎縮”現(xiàn)象。不間斷地學(xué)習(xí)和思考，學(xué)習(xí)科學(xué)文化新知識，使心胸開闊，防止大腦發(fā)生“廢用性萎縮”。
(3)充實(shí)生活內(nèi)容：如旅游、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛，精神上有所寄托。
(4)注意性格的陶冶：更年期易出現(xiàn)急躁、焦慮、憂郁、好激動等情緒，這些消極情緒有害于身心健康，要善于克制，并培養(yǎng)開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài)，有利于順利渡過圍絕經(jīng)期。
2.激素替代療法(HRT)
更年期綜合征主要是因?yàn)槁殉补δ芩ネ?，雌激素減少引起，HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施，在有適應(yīng)證(需要用)，而無禁忌證(可以用)的情況下應(yīng)用，科學(xué)、合理、規(guī)范的用藥并定期監(jiān)測，HRT的有益作用將超過其潛在的害處。
(1)HRT臨床應(yīng)用指南：HRT已在半個世紀(jì)的國內(nèi)外臨床應(yīng)用中獲得較大進(jìn)步。近年來，國際上大規(guī)模隨機(jī)對照的臨床研究，從循證醫(yī)學(xué)方面提出了一些結(jié)論性意見，豐富了人們對HRT的認(rèn)識。2003年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組對圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女提出以下原則性建議：
①對HRT的共識：
A.HRT是針對與絕經(jīng)相關(guān)健康問題的必要醫(yī)療措施。
B.絕經(jīng)及相關(guān)癥狀(如血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、神經(jīng)精神癥狀等)，是應(yīng)用HRT的首要適應(yīng)證。
C.應(yīng)用HRT是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效方法。
D.HRT不應(yīng)該用于心血管疾病的一級和二級預(yù)防。
E.對于有完整子宮的婦女，在應(yīng)用雌激素時，應(yīng)同時應(yīng)用適量的孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜;對于已切除子宮的婦女，則不必加用孕激素。
F.應(yīng)用HRT時，應(yīng)在綜合考慮治療目的和風(fēng)險(xiǎn)的前提下，采用最低有效劑量。
G.在出現(xiàn)絕經(jīng)及相關(guān)癥狀后，即可應(yīng)用HRT，根據(jù)激素異常的情況選擇HRT方案。
H.當(dāng)前的研究表明，應(yīng)用HRT4年，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)可能增加。應(yīng)用HRT應(yīng)至少于每年進(jìn)行1次個體化評估后，決定是否繼續(xù)或長期應(yīng)用;有絕經(jīng)癥狀的可采用短療程，對骨質(zhì)疏松問題需要長療程，應(yīng)根據(jù)評估情況決定療程的長短。
I.出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀并存在其他疾病時，在排除禁忌證后，可于控制并發(fā)疾病的同時應(yīng)用HRT。
J.應(yīng)用HRT時，應(yīng)對婦女進(jìn)行個體化的風(fēng)險(xiǎn)/受益評估，并告知在應(yīng)用過程中應(yīng)進(jìn)行年度監(jiān)控。
K.性激素補(bǔ)充療法需要遵循循證醫(yī)學(xué)的方法，不斷完善、修訂應(yīng)用方案。
②適應(yīng)證：
A.絕經(jīng)相關(guān)癥狀。
B.泌尿生殖道萎縮的問題。
C.低骨量及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。
③開始應(yīng)用時機(jī)：在卵巢功能開始減退及出現(xiàn)相關(guān)癥狀后即可應(yīng)用。
④禁忌證：下列情況時禁用：
A.已知或懷疑妊娠。
B.原因不明的陰道出血或子宮內(nèi)膜增生。
C.已知或懷疑患有乳腺癌。
D.已知或懷疑患有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤。
E.6個月內(nèi)患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病。
F.嚴(yán)重肝腎功能障礙。
G.血卟啉癥、耳硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
H.與孕激素相關(guān)的腦膜瘤。
⑤慎用情況：伴有下列疾病時慎用：
A.子宮肌瘤。
B.子宮內(nèi)膜異位癥。
C.尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓。
D.有血栓栓塞性疾病史或血栓形成傾向。
E.膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥。
F.乳腺良性疾病。
G.乳腺癌家族史。
⑥應(yīng)用流程：
A.應(yīng)用HRT前評估：評估目的：
a.是否有應(yīng)用HRT的適應(yīng)證。
b.是否有應(yīng)用HRT的禁忌證。
c.是否存在慎用情況。
評估項(xiàng)目：病史;檢查：常規(guī)婦科檢查，其余檢查項(xiàng)目可根據(jù)需要選擇，其中乳腺和子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)為必查項(xiàng)目。
B.權(quán)衡利弊：應(yīng)用HRT的必要性。
a.年齡。
b.卵巢功能衰退情況(絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)早期或絕經(jīng)晚期)。
c.應(yīng)用HRT前的評估結(jié)果。
結(jié)果判斷：無適應(yīng)證或存在禁忌證時，不應(yīng)用HRT;有適應(yīng)證同時合并其他疾病時，在排除禁忌證后，可于控制其他疾病的同時，應(yīng)用HRT;有適應(yīng)證，無禁忌證時，建議應(yīng)用HRT;癥狀的發(fā)生可能與絕經(jīng)有關(guān)，也可能與絕經(jīng)無關(guān)，難以即刻辨明，并且無禁忌證時，可行短期試驗(yàn)性應(yīng)用?；颊咧橥?。
C.個體化用藥方案：考慮因素：
a.是否有子宮。
b.年齡。
c.卵巢功能衰退情況(絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)早期或絕經(jīng)晚期)。
d.風(fēng)險(xiǎn)因素。根據(jù)每個婦女的不同情況，制定個體化用藥方案。序貫方案中，孕激素應(yīng)用時間達(dá)到10～14天。
D.應(yīng)用HRT過程中的監(jiān)測及注意事項(xiàng)：監(jiān)測目的：
a.判斷應(yīng)用目的是否達(dá)到。
b.個體風(fēng)險(xiǎn)/受益比是否發(fā)生改變。
c.評價(jià)是否需要繼續(xù)應(yīng)用HRT或調(diào)整方案。根據(jù)婦女的具體情況，確定監(jiān)測的指標(biāo)和頻度。
注意事項(xiàng)：為預(yù)防血栓形成，因疾病或手術(shù)需要長期臥床者酌情停用。
(2)藥物種類和制劑：
①雌激素：種類有天然甾體類雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌三醇、雌酮;部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素如尼爾雌醇。
國內(nèi)常用雌激素制劑：
A.口服制劑有：
a.結(jié)合雌激素(CE，商品名倍美力)：為從孕馬尿中提取出來的天然雌激素，成分有雌酮、馬烯雌酮、17α-雌二醇、17β-雌二醇等10余種。0.3mg/片或0.625mg/片，0.3mg～0.625mg，1次/d;戊酸雌二醇(E2V，商品名補(bǔ)佳樂)，1mg/片，1～2mg，1次/d，每月連用21天，停7天。
b.尼爾雌醇(乙炔雌三醇環(huán)戊醚、維尼安，CEE)：1～2mg/2周或5mg/月。
B.經(jīng)皮膚給藥：
a.雌二醇(愛斯妥凝膠)：含天然雌二醇0.6mg/g，2.5g，1次/d，涂抹于皮膚。
b.雌二醇(松奇貼膜)：含17β-雌二醇，每天釋放50μg，1次/周，1片/次。
C.皮下埋植劑：雌二醇25～50μg，可維持5～12個月。
D.陰道給藥：結(jié)合雌激素(倍美力)軟膏：含雌激素0.625mg/g，0.5～2g，1次/d。
②孕激素：對抗雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長的作用。有以下3類：19-去甲基睪酮衍生物：如炔諾酮，具有一定的雄激素活性;17-羥孕酮衍生物如甲羥孕酮，有弱的雄激素活性;天然孕酮如微粉化黃體酮(商品名安琪坦膠囊)。我國最常用制劑為甲羥孕酮(醋酸甲羥孕酮，MPA，商品名為安宮黃體酮)。
③雌、孕、雄激素復(fù)方藥物：替勃龍(甲基異炔諾酮，利維愛，liviaI，tibolone)，含7-甲基異炔諾酮2.5mg/片，口服后進(jìn)入體內(nèi)的分解產(chǎn)物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內(nèi)膜增生，是歐洲最常用的HRT藥物，1.25～2.5mg/d。
(3)用藥途徑：有經(jīng)腸道和非腸道兩種，各有優(yōu)缺點(diǎn)，可依據(jù)病情及病人意愿選用。
口服用藥：是首選途徑。用法簡便，價(jià)格相對便宜，有肝臟首過效應(yīng)，血脂改善明顯，有利于保護(hù)心血管。
陰道給藥：可減輕肝臟負(fù)擔(dān)，用藥劑量小，陰道黏膜容易吸收，治療老年性陰道炎、尿道炎為首選途徑。
皮膚給藥：避免肝臟首過效應(yīng)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，使用方便，用藥劑量小，對不能耐受口服用藥的患者提供了安全途徑。缺點(diǎn)是個體差異大，不易精確控制每天釋放量。皮下埋植有效期長，但也存在以上缺點(diǎn)。
(4)常用方案：
①連續(xù)序貫法：以28天為一個療程周期，雌激素不間斷應(yīng)用，孕激素于周期第15～28天應(yīng)用。周期之間不間斷。本方案適用于絕經(jīng)3～5年內(nèi)的婦女。
②周期序貫法：以28天為一個治療周期，第1～21天每天給予雌激素，第11～21天內(nèi)給予孕激素，第22～28天停藥。孕激素用藥結(jié)束后，可發(fā)生撤藥性出血。本方案適用于圍絕經(jīng)期及卵巢早衰的婦女。
③連續(xù)聯(lián)合治療：雌激素和孕激素均每天給予，發(fā)生撤藥性出血的幾率低。適用于絕經(jīng)多年的婦女。
④單一雌激素治療：適用于子宮切除術(shù)后或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女。
⑤單一孕激素治療：適用于絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后圍絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重且有雌激素禁忌證的婦女。
⑥加用雄激素治療：HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情緒和性欲的作用。
(5)HRT的最佳劑量：為臨床效應(yīng)的最低有效量，治療達(dá)到的目標(biāo)應(yīng)為：能達(dá)到治療目的，并阻止子宮內(nèi)膜增生，血中E2含量為絕經(jīng)前卵泡早期水平(40～50pg/ml)，E2/E1>1。
(6)用藥時間：
①短期用藥：持續(xù)HRT5年以內(nèi)，稱為短期用藥。HRT短期用藥的主要目的是緩解圍絕經(jīng)期癥狀，通常1個月內(nèi)起效，4個月達(dá)到穩(wěn)定緩解。
②長期用藥：用于防治骨質(zhì)疏松，至少持續(xù)3～5年以上。
(7)副作用及危險(xiǎn)性：
①子宮出血：用藥期間的異常出血，多為突破性出血，應(yīng)了解有無服藥錯誤，B型超聲檢查內(nèi)膜，必要時做診刮排除子宮內(nèi)膜病變。
②性激素副作用：雌激素劑量過大時可引起乳房脹、白帶多、頭痛、水腫、色素沉著等，酌情減量可減少其副作用。
③孕激素的副作用：包括抑郁、易怒、乳房痛和水腫，極少數(shù)患者甚至不耐受孕激素。改變孕激素種類可能減少其副作用。少數(shù)婦女接受HRT后，可因?yàn)樗c潴留造成短期內(nèi)體重增加明顯。
④子宮內(nèi)膜癌：長期單獨(dú)應(yīng)用雌激素使子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的危險(xiǎn)增加6～12倍。雌激素替代治療時，有子宮的婦女，必須加用孕激素，可以阻止子宮內(nèi)膜單純性和復(fù)雜性增生，內(nèi)膜癌的相對危險(xiǎn)性降至0.2～0.4。
⑤乳腺癌：美國國立衛(wèi)生研究院的“婦女健康倡議研究(WHI)”大型隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果顯示對有子宮的婦女隨機(jī)給予雌孕激素聯(lián)合治療，平均隨訪5.2年，浸潤性乳腺癌的相對風(fēng)險(xiǎn)增加26%。
3.非激素類藥物 對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女，防治骨質(zhì)疏松可選用以下非激素類藥物：
(1)鈣劑：只有輕微的骨吸收抑制作用，通常作為各種藥物治療的輔助或基礎(chǔ)用藥。美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)1994年推薦，絕經(jīng)后婦女的適當(dāng)鈣攝入量為1000mg/d(應(yīng)用雌激素者)～1500mg/d(不用雌激素者)，65歲以后應(yīng)為1500mg/d。補(bǔ)鈣方法首先是飲食補(bǔ)充，不能補(bǔ)足的部分以鈣劑補(bǔ)充，臨床應(yīng)用的鈣劑有碳酸鈣、磷酸鈣、氯酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑。
(2)維生素D：適用于圍絕經(jīng)期婦女缺少戶外活動者，每天口服400～500U，與鈣劑合用有利于鈣的完全吸收。
(3)降鈣素：是作用很強(qiáng)的骨吸收抑制劑，用于骨質(zhì)疏松癥。有效制劑為鮭降鈣素。用法，100U肌內(nèi)或皮下注射，每天或隔天1次，2周后改為50U，皮下注射，每月2～3次。
(4)雙磷酸鹽類：可抑制破骨細(xì)胞，有較強(qiáng)的抗骨吸收作用，用于骨質(zhì)疏松癥。常用氨基雙磷酸鹽，每天口服10mg，必須空腹用白開水送服，服藥后至少30min再進(jìn)食。
圍絕經(jīng)期綜合征中醫(yī)治療方法
1.針灸調(diào)養(yǎng)法：
(1)針刺法：腎俞、三陰交、神門、足三里。煩躁易怒者加太沖穴;精神疲乏者加關(guān)元穴;心悸失眠者加內(nèi)關(guān)穴;頭暈耳鳴者加風(fēng)池、聽會穴;五心煩熱者加太溪穴;汗出者加合谷、復(fù)溜穴。
(2)耳穴壓丸法：取卵巢、腎上腺，交感、子宮、神門穴，將中藥王不留行籽粘貼在0.5×0.5厘米
2.氣功療法：
功法：晨功(坐式)。清晨醒來時，端坐于床上，兩足盤屈，兩腳底相對中間隔一拳之距，兩手交叉胸前，分別以雙手撫按雙乳，兩目微開視鼻端，調(diào)息入
靜，意守丹田(臍下叁寸)，舌舐上腭，叩齒叁十六通，令華池之水(口水)，充滿口中，以意念送華池之水循沖任二脈之途入下丹田，片刻以意領(lǐng)氣，導(dǎo)丹田之氣
循帶脈經(jīng)絡(luò)繞行1周、貫氣人血海(胞中)，復(fù)出會陰，稍頓，導(dǎo)氣繞肛穿至骶，循背上行，沿督脈經(jīng)絡(luò)過頸上巔，于百會穴稍頓。此時復(fù)以意領(lǐng)氣從巔入口，化為
陰津(華池之水)，如此為1周，行14周。功畢，以手撫摩雙乳4分鐘，接著以左手撫丹田(小腹)，右手撫腰，分別向橫向相反方向揉摩的次，換手再摩50
次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左腳涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法簡便易行，無任何副作用，且有一定療效。
- 相關(guān)手術(shù)：
圍絕經(jīng)期綜合征容易與哪些疾病混淆？
婦女在圍絕經(jīng)期容易發(fā)生高血壓、冠心病、腫瘤等，因此必須除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器質(zhì)性病變，要與神經(jīng)衰弱、甲亢等鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
1.醫(yī)療保健人員應(yīng)以積極主動與更年期婦女進(jìn)行衛(wèi)生保健知識的宣傳教育，幫助他們掌握必要的科學(xué)知識，消除恐懼與疑慮，以樂觀和積極的態(tài)度對待更年期。
2.對更年期婦女的家人，主要是對她們的丈夫也要進(jìn)行衛(wèi)生保健知識的宣傳，幫助他們了解婦女更年期可能出現(xiàn)的癥狀，在一旦出現(xiàn)某些神經(jīng)功能失調(diào)癥狀時，應(yīng)給予關(guān)懷，安慰，鼓勵和同情。
3.更年期婦女最好半年至1年進(jìn)行1次體格檢查，包括婦科檢查和防癌檢查，有選擇地做內(nèi)分泌檢查，醫(yī)療保健人員應(yīng)向更年期婦女提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)，幫助他們預(yù)防更年期綜合征的發(fā)生，或減輕癥狀，縮短病程。
4.絕經(jīng)前行雙側(cè)卵巢切除術(shù)者，適時補(bǔ)充雌激素。
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李順華 副主任醫(yī)師
孫麗萍 主任醫(yī)師
李蕾 副主任醫(yī)師
張健欣 主治醫(yī)師