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坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 坐骨神經(jīng)痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
病史及癥狀
坐骨神經(jīng)病多見(jiàn)于中老年男子，以單側(cè)較多。起病急驟，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感?；蛘咴诎l(fā)病前數(shù)周，在走路和運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢有短暫的疼痛。以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開(kāi)始，向下沿大腿后側(cè)、奈窩、小腿外側(cè)和足背擴(kuò)散，在持續(xù)性疼痛的基礎(chǔ)上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴(yán)重。
一、根性坐骨神經(jīng)痛
起病隨病因不同而異。最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出，常在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，奈窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)臥向健側(cè)，髖、膝關(guān)屈曲，站立時(shí)著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽(yáng)性(病員仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性(病員仰臥，下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛，如腰旁點(diǎn)、臀點(diǎn)、國(guó)點(diǎn)、踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等?；贾⊥韧鈧?cè)和足背常有麻木及感覺(jué)減退。臀肌張力松弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
二、干性坐骨神經(jīng)痛
起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重。壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下，Lasegue征陽(yáng)性而Kernig征多陰性，脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉。
體檢發(fā)現(xiàn)
1.壓痛點(diǎn) 沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)有壓痛點(diǎn)如腰旁、髂點(diǎn)、臀點(diǎn)、腓點(diǎn)、踝點(diǎn)等。
2.坐骨神經(jīng) 牽扯征陽(yáng)性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等陽(yáng)性。
3.坐骨神經(jīng)支配范圍內(nèi)，有不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射和植物神經(jīng)功能障礙。致患側(cè)腳趾背屈力弱，小腿外側(cè)皮膚痛覺(jué)減退，跟腱反射消失，臀部肌張力降低等。
- 發(fā)病部位： 臀部
- 相關(guān)疾?。?/span> 坐骨神經(jīng)痛可以并發(fā)哪些疾病？
1.通常作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)，如腰椎間盤(pán)突出癥等。
2.若為原發(fā)病，甚者可致殘。
- 多發(fā)檢查： 坐骨神經(jīng)痛應(yīng)該做哪些檢查？
根據(jù)疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢(shì)，牽引痛及壓痛點(diǎn)等診斷不難但確定病因十分重要。
【腰椎間盤(pán)突出】
病員常有較長(zhǎng)期的反復(fù)腰痛史，或重體力勞動(dòng)史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動(dòng)后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動(dòng)受限和生量前屈度消失，椎間盤(pán)突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
【馬尾腫瘤】
起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇，病程進(jìn)行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺(jué)減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現(xiàn)Froin征（腦脊液黃色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。
【腰椎管狹窄癥】
多見(jiàn)于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時(shí)，也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重，臥床休息或牽引等治療無(wú)效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
【腰骶神經(jīng)根炎】
因感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素發(fā)病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域，表現(xiàn)為整個(gè)下肢無(wú)力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)受寒或感染史，以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、盆腔和臀部的病變，必要時(shí)除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
- 治療方法： 坐骨神經(jīng)痛的治療及注意事項(xiàng)
早期治療
早期腰椎間盤(pán)突出癥，癥狀輕微，不需要做特殊的治療。
第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫；
第二，應(yīng)用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，后韌帶及側(cè)韌帶的力量，避免椎間盤(pán)受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護(hù)。加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎間盤(pán)突出癥。據(jù)調(diào)查，腰部肌肉韌帶發(fā)達(dá)，力量大的人群中，腰椎間盤(pán)突出癥繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%，所以，腰部周?chē)g帶，肌肉的鍛煉強(qiáng)大，對(duì)于椎間盤(pán)突出的治療恢復(fù)有著重要的意義。在這一方面，建議腰椎間盤(pán)突出癥患者在日常居家治療時(shí)多關(guān)注國(guó)內(nèi)常用的一些醫(yī)療器械，比如，腰痛治療帶等等，都屬于國(guó)內(nèi)多功能治療的常用方法。腰痛治療帶屬醫(yī)療器械產(chǎn)品，產(chǎn)品設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。（1）對(duì)于因扭傷、久坐、寒冷等原因?qū)е卵貉h(huán)不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微循環(huán)和組織代謝，促進(jìn)血脈通暢從而達(dá)到止痛。對(duì)于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高致痛物質(zhì)水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化，達(dá)到止痛的作用。對(duì)于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場(chǎng)作用于人體，通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位增強(qiáng)生物電磁能，可推動(dòng)經(jīng)氣的運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通經(jīng)止痛的效果。（2）獨(dú)有的真皮加厚不透氣帶體設(shè)計(jì)，確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度，產(chǎn)生自身熱蒸理療效果，有利于增加局部血液循環(huán)。（3）大真皮帶體內(nèi)層附加有支撐曲度鋼片，強(qiáng)調(diào)了牽引和固定治療的優(yōu)點(diǎn)，可有效支撐脊柱和腰椎，增強(qiáng)腰肌收縮力，更好地治療腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導(dǎo)致的腰痛。（4）使用非常方便，可以根據(jù)自己的體型或舒適程度調(diào)整系帶，不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。所以，綜合來(lái)考慮，使用對(duì)癥的方法，注意堅(jiān)持治療，腰椎間盤(pán)突出癥是完全可以得到痊愈。
食物療法
(1)生姜雞：用剛剛開(kāi)叫的公雞1只，生姜100～250g，切成小塊，在鍋中爆炒燜熟，不放油鹽。會(huì)飲酒者可放少量酒，1天內(nèi)吃完，可隔1周或半月吃1次。用于關(guān)節(jié)冷痛，喜暖怕寒者。
(2)鹿茸雞：以當(dāng)年的公雞1只，鹿茸3～6g，在鍋內(nèi)燜熟，不放油鹽。吃肉喝湯，兩天吃完?？筛鶕?jù)情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關(guān)節(jié)紅腫疼痛者勿用。
(3)赤小豆粥：赤小豆30g，白米15g，白糖適量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除濕熱。
(4)苡米粥：苡米30g、淀粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米，米爛熟放入淀粉少許，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利濕熱，健脾除痹。
(5)防風(fēng)苡米粥：防風(fēng)10g，苡米30g。水煮，每日1次，連服1周，能清熱除痹。
（6）川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調(diào)味服用。
（7）桑寄生15克與1個(gè)雞蛋，煲熟服用。
（8）老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。
（9）粟子粥： 粟子15枚，豬腰l對(duì)，粳米30克。先將栗子炒香(用沙炒)，后去殼，與粳米加水適量同煮粥?；?qū)⒗踝语L(fēng)干，磨粉，以栗粉30克，粳米20克，豬腎1對(duì)，同煮粥亦可，每次1小碗，每日1次。本方有補(bǔ)腎強(qiáng)筋、健脾養(yǎng)胃之功，可用于坐骨神經(jīng)痛脾腎虧虛證。
推拿治療
1、揉法。沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。
2、點(diǎn)按法。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。
3、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉．恢復(fù)肌纖維組織彈性。
4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開(kāi)始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌 肉得以調(diào)整。
5、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點(diǎn)按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循 環(huán)，恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。
6、翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿股四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。
7、點(diǎn)穴法。自腰部開(kāi)始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉、承山、 昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)．改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。
8、推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。
9、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi) 在平衡。
針灸治療
主要作用， 鎮(zhèn)痛用，只能作為輔助療法，不可以作為主要療法。
主穴：腰2-5夾脊穴、阿是穴、環(huán)跳。
1．風(fēng)寒濕痹
【診斷要點(diǎn)】腰腿冷痛，上下走竄，屈伸不便，遇陰雨寒冷氣候加重，或伴下肢腫脹；苔薄白或白膩，脈浮緊或沉。【處方】秩邊、陽(yáng)陵泉、命門(mén)。
2．瘀血阻滯 【診斷要點(diǎn)】有腰部?jī)?nèi)挫傷史，腰腿刺痛，痛處拒按，按之刺痛放散，夜間痛甚，不能俯仰，轉(zhuǎn)側(cè)不利；舌紫暗或有瘀斑，脈滯澀。【處方】陽(yáng)陵泉、膈俞、血海、委中。
3．正氣不足 【診斷要點(diǎn)】腰腿隱痛，反復(fù)發(fā)作，遇勞則甚，下肢萎軟，惡風(fēng)畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色無(wú)華；舌淡苔少，脈沉細(xì)?！咎幏健筷?yáng)陵泉、委中、足三里、三陰交。
4、其它針灸療法：1/ 耳穴貼壓：坐骨神經(jīng)、臀、腰骶椎、腎、壓痛點(diǎn)。2/ 皮膚針：叩刺腰骶部及在壓痛點(diǎn)刺絡(luò)出血，加拔火罐。
運(yùn)動(dòng)療法
坐骨神經(jīng)痛多發(fā)于單側(cè)，夜間加重，咳嗽、大便時(shí)加重。坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的主要是由于坐骨神經(jīng)炎癥病變引起 ；繼發(fā)性的則多由腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎增生、腰和臀部的軟組織損傷以及盆腔、椎管內(nèi)病變引起?；颊叱苊庵鴽鐾?，適當(dāng)加強(qiáng)腰腿部功能鍛煉，會(huì)獲得良好效果。
一、左右擺腿。站立位，雙手扶墻，輪流向左右方向擺腿，擺動(dòng)時(shí)足部不觸地面。
二、交替直腿上抬運(yùn)動(dòng)。仰臥位，輪流將左、右腿伸直后抬起，經(jīng)常鍛煉可逐漸提高抬舉角度。
三、踏自行車(chē)運(yùn)動(dòng)。仰臥位，兩下肢像騎車(chē)般輪番踩踏，踩踏幅度可逐漸增加。
四、正坐舉腿。坐位，兩腿緊靠或夾上一本厚書(shū)，直膝，腳跟著地，手握凳邊，抬腿過(guò)臍，隨即放下。開(kāi)始時(shí)患腿未必抬得很高，堅(jiān)持鍛煉后患腿的抬高程度會(huì)逐漸增加。
五、平坐推腿。坐位，足跟著地，足尖蹺起，兩手平放大腿上，隨即向前彎腰，兩手同時(shí)推向足部。初練時(shí)兩手很難推到足部，堅(jiān)持一段時(shí)間會(huì)收到良好的效果。
六、蹲跳。雙手扶凳，左腿屈膝下蹲，右腿盡量向右側(cè)伸直，如此左右交替進(jìn)行。
西方人流行的鍛煉法
一、游泳。因?yàn)槿嗽谒矬w重減輕，身體對(duì)于各個(gè)關(guān)節(jié)的負(fù)荷較少，并且全身肌肉、骨骼、筋絡(luò)等都得到良好的拉伸，促進(jìn)全身血液循環(huán)，是一種積極有效的治療法；尤其對(duì)于肥胖引起的坐骨神經(jīng)痛更是有通過(guò)減肥達(dá)到減痛的作用。
二、做瑜伽。瑜伽運(yùn)動(dòng)來(lái)自于印度一個(gè)古老的哲學(xué)體系，就如中國(guó)的武術(shù)來(lái)自于道教體系；瑜伽派生出來(lái)的鍛煉方法很多，對(duì)于有病群體，不可以隨便使用瑜伽鍛煉，要有針對(duì)性地鍛煉，可以咨詢瑜伽高級(jí)教練，也可以到市場(chǎng)上去購(gòu)買(mǎi)些針對(duì)脊背的瑜伽鍛煉法。記住--不合適的鍛煉方法只會(huì)起到相反作用！
三、做普拉提鍛煉法。普拉提鍛煉法源于一個(gè)美國(guó)籍德國(guó)醫(yī)生和他妻子的發(fā)明，結(jié)合了瑜伽鍛煉法以及其他一些鍛煉方法，這個(gè)辦法是這三種辦法里治療此病的最好的一種鍛煉法，因?yàn)樗姆椒ū容^緩和地拉伸肌體，做起來(lái)比較容易一些；具體鍛煉法輕輕叫教練或者參閱這里的詞條--普拉提。
四、最有效的方法--1/先做推拿，讓推拿師或者理療師把突出的間盤(pán)墊片擠進(jìn)原來(lái)的位置；2/然后用各種藥物、鎮(zhèn)痛劑以及針灸等療法做鎮(zhèn)痛；3/這個(gè)是必須作的，如果可能，每天早上，下午和晚上，各做一次10分鐘的俯臥動(dòng)作，俯臥在墊高的四個(gè)枕頭上，支撐點(diǎn)是腹部，將枕頭支撐在腹部，等到有些康復(fù)后，慢慢減少枕頭的數(shù)量；4/有所康復(fù)后，作一些最輕緩的游泳、瑜伽、普拉提等運(yùn)動(dòng)慢慢恢復(fù)腰部肌肉和骨骼的力量。
注意：在做所有這些運(yùn)動(dòng)以及其他任何體育運(yùn)動(dòng)前，都必須首先做些熱身運(yùn)動(dòng)，任何突然的運(yùn)動(dòng)，都可能造成或者增進(jìn)坐骨神經(jīng)痛，也會(huì)造成對(duì)骨關(guān)節(jié)、肌肉等的傷害。
這個(gè)病不是很容易康復(fù)的，所以不能心急；而且一旦發(fā)作過(guò)，將來(lái)發(fā)生的可能性很大，尤其因?yàn)閴|片受磨損引起的，所以康復(fù)后依然要經(jīng)常作相應(yīng)的鍛煉和保養(yǎng)。
輔助治療
疼痛發(fā)作時(shí)，可用冰敷患處30-60分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。
每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。
- 相關(guān)手術(shù)： 坐骨神經(jīng)痛容易與哪些疾病混淆？
根據(jù)疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢(shì)，牽引痛及壓痛點(diǎn)等診斷不難但確定病因十分重要。
一、腰椎間盤(pán)突出：病員常有較長(zhǎng)期的反復(fù)腰痛史，或重體力勞動(dòng)史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動(dòng)后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動(dòng)受限和生量前屈度消失，椎間盤(pán)突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤：起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇，病程進(jìn)行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺(jué)減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現(xiàn)Froin征(腦脊液黃色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄癥：多見(jiàn)于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時(shí)，也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重，臥床休息或牽引等治療無(wú)效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經(jīng)根炎：因感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素發(fā)病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域，表現(xiàn)為整個(gè)下肢無(wú)力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)受寒或感染史，以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、盆腔和臀部的病變，必要時(shí)除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 坐骨神經(jīng)痛的預(yù)防
預(yù)防常識(shí)
許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部“扭傷”有關(guān)，如發(fā)生于拎舉重物，扛抬重物，長(zhǎng)時(shí)間的彎腰活動(dòng)或摔跌后。因此，當(dāng)需要進(jìn)行突然的負(fù)重動(dòng)作前，應(yīng)預(yù)先活動(dòng)腰部，盡量避免腰部“扭傷”，平時(shí)多進(jìn)行強(qiáng)化腰肌肌力的鍛煉，并改善潮濕的居住環(huán)境，常可降低本病的發(fā)病率。本病患者急性期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，臥床休息，并密切配合中藥鮮.膏治療。
急性期的處理
1、應(yīng)針對(duì)病因治療。腰椎間盤(pán)脫出急性期臥硬板床休息1－2周?？墒拱Y狀穩(wěn)定。
2、對(duì)癥治療，疼痛可用外用藥或者服用撲熱息痛加可待因30mg，3－4次/d，以及其他非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，如異丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痙攣可用安定5－10mg口服，3次/d；或環(huán)苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。
3、嚴(yán)重病例可用地塞米松10－15mg/d，靜脈滴注，7－10天；一般可口服潑尼松10mg，每日3－4次，10－14次為一療程。也可用1%－2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉?？膳浜厢樉暮屠懑煟Ｊ丿煼ǘ嗫删徑?。療效不佳時(shí)可用骨盆牽引或硬脊膜外注射，個(gè)別無(wú)效或慢性復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療。
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晏加林 副主任醫(yī)師
李磊 主治醫(yī)師
于立志 主治醫(yī)師