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外陰濕疹

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 外陰濕疹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 女性外陰濕疹多發(fā)生于大陰唇和陰股溝內(nèi)，其病程長短不定，發(fā)作無規(guī)律，平時自覺癥狀不明顯，當就寢或精神緊張時出現(xiàn)劇癢。伴有的瘙癢經(jīng)搔抓后可繼發(fā)感染，出現(xiàn)局部發(fā)紅，個別疹子中心出現(xiàn)小膿點。急性期主要表現(xiàn)為劇烈的瘙癢及外陰呈彌漫性潮紅，皮膚損害呈多形性，無明顯界限。病情進一步發(fā)展，皮膚表面出現(xiàn)針頭大小丘疹、丘皰疹或小水皰、基底部充血，損害邊界不清。進而糜爛、水腫、滲出加重。由于灼熱及劇烈瘙癢而搔抓，傷及表皮，招致感染而結(jié)痂，同時可伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱及全身不適等表現(xiàn)。如果治療不當，反復發(fā)作可使病程延長而轉(zhuǎn)為慢性病變。慢性期由于反復搔抓，抓傷處會有少量漿液滲出，病情遷延不愈。在表皮與真皮內(nèi)引起浸潤與肥厚，皮膚粗糙?？捎刑μ\樣硬化，邊界清楚，表面常有糠皮狀鱗屑，觸之較硬或有濕潤痂皮、重者可發(fā)生皸裂，活動時有疼痛感。由于血痂和色素沉著，皮膚呈褐色或色素脫失。 根據(jù)臨床表現(xiàn)和病史可確診。病理檢查以資診斷。
• 相關(guān)疾?。?/span> 外陰濕疹可以并發(fā)哪些疾病？ 并發(fā)細菌或真菌感染
• 多發(fā)檢查： 外陰濕疹應(yīng)該做哪些檢查？ 懷疑有接觸因素者，應(yīng)做斑貼試驗尋找過敏原。急性期合并細菌感染時外周血白細胞及中性粒細胞升高。 病變區(qū)活組織病理檢查
• 治療方法： 外陰濕疹西醫(yī)治療方法 (1)急性期：以局部治療為主。急性期用生理鹽水冷濕敷。在紅斑、水皰、滲出不明顯時涂氧化鋅油膏。無滲出液或膿皰時，可用1%含酚爐甘洗劑外洗，有明顯滲出時可用3%硼酸溶液1∶8000～1∶5000的錳酸鉀溶液冷濕敷。如出現(xiàn)糜爛面，宜消炎，選用復方硫酸銅液外洗，以防腐收斂;繼發(fā)細菌和真菌感染時可選用相應(yīng)抗細菌和抗真菌藥膏，如0.5%新霉素軟膏、2%土霉素和氧化鋅油膏涂抹，用0.1%依沙吖啶(利凡諾)液濕敷，結(jié)痂期除濕敷外，可涂醋酸曲安奈德(去炎松)霜、氟輕松霜等，以收斂止癢，保持干燥。 (2)亞急性期濕疹皮膚有輕度浸潤、結(jié)痂、脫屑時用糊劑、霜劑，也可選用各類皮質(zhì)類固醇霜劑。 (3)慢性期：慢性濕疹的治療原則為止癢，抑制表皮細胞增生，促進真皮炎癥吸收。皮膚有肥厚浸潤時用氟芬那酸(氟芬那酸丁酯軟膏，布特)涂擦;還可選用5%～10%復方松餾油軟膏、2%冰片及皮質(zhì)激素軟膏等。對于慢性及頑固性病例可用冷凍療法或放射性核素(32p)敷貼或淺層X線照射治療。必要時可用曲安奈德(去炎松)、尿素軟膏等皮質(zhì)類固醇局部封包，可增加療效。 全身治療 針對病因進行治療，保持外陰清潔，避免搔抓，注意休息，避免食用易致敏的食物?？煽诜菇M胺類等藥物。 (1)抗組胺等藥物：苯海拉明25mg，3次/d，口服。氯苯那敏(撲爾敏)8mg，3次/d，口服。劇烈瘙癢者，可靜脈注射5%溴化鈣10ml;或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，1次/d。 (2)維生素：可予以大量維生素C靜脈點滴或口服，B族維生素口服配合治療。 (3)激素：可用于急性重癥濕疹。可予以潑尼松、地塞米松等治療，對消除炎癥、止癢、減少滲出液有一定作用。由于不良反應(yīng)較多，應(yīng)注意控制使用。不應(yīng)用于老年慢性濕疹，因停藥后很快復發(fā)和引起其他不良反應(yīng)。 (4)有感染者，加用適當抗生素治療。 外陰濕疹中醫(yī)治療方法 【辯證分型】 1)肝經(jīng)濕熱 外陰瘙癢難忍，皮膚潮紅，水皰，煩躁不安，脅滿口苦，溲赤便秘。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。 2)脾虛生濕 外陰濕疹日久不愈，局部皮色暗紅，增厚粗糙，潮濕，瘙癢疼痛并作，伴納少脘脹，便溏乏力，口淡無味。舌胖，舌邊見齒痕，苔白膩，脈濡滑。 【辨證論治】 1)肝經(jīng)濕熱治法：清瀉肝熱滁濕止癢。 方藥：龍膽瀉肝湯加減。 龍膽草6克 山梔12克 黃芩9克 車前子15克(包煎)木通9克 澤瀉12克 生地12克當歸12克 生甘草6克 柴胡6克 薏苡仁 12克 地膚子15克加減：滋水多而癢者，加苦參12克、蛇床子10克;癢甚者，加防風6克、薄荷5克(包煎);皮膚?{紅，加金銀花12克、蒲公英 30克。 2)脾虛生濕治法：健脾除濕止癢。 方藥;陳夏六君子湯合知柏地黃丸加減。 陳皮6克 半夏12克 黨參12克 蒼白術(shù)各9克 云茯苓12克 薏苡仁15克 淮山藥15克知母 12克 黃柏 12克 生地 12克 丹皮 12克澤瀉12克 煅龍牡(各)30克加減：大便溏薄者，加炮姜3克、山楂炭12克;胸悶納少者，加砂仁6克(后下)、六曲10克;神疲乏力者，加黃芪15克。
• 是否傳染： 否
• 預防： 　　關(guān)鍵在于預防，查找病因，去除可能的致病因素，避免使用對外陰皮膚有刺激的藥物和洗劑，盡量保持外陰干燥，避免與過敏物質(zhì)接觸：如熱水，搔抓，摩擦及刺激等，禁食辛辣食物，飲酒，濃茶和咖啡等。

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