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多動癥
多動癥
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 有別于好動、調(diào)皮
好動、調(diào)皮是孩子的天性，但是，如果孩子軀體活動明顯比同齡兒童多，且自控力差，不能安靜下來，就要警惕您的孩子是否患有“多動癥”。
研究發(fā)現(xiàn)，“多動癥”與孩子頑皮有著四點本質(zhì)區(qū)別：
①注意力方面，調(diào)皮孩子對感興趣的事物能聚精會神，還討厭別人干擾，而多動癥孩子玩什么都心不在焉和無法有始有終；
②自控力方面，調(diào)皮孩子在陌生的環(huán)境里和特別要求下能約束自己，可以靜坐，而多動癥孩子根本坐不住，靜不下來；
③行為活動方面，調(diào)皮孩子的好動行為一般有原因、有目的，而多動癥孩子的行為多具有沖動性，缺乏目的性；
④生理方面，調(diào)皮孩子思路敏捷、動作協(xié)調(diào)、沒有記憶辨認(rèn)的缺陷，而多動癥孩子則有明顯不足。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾?。?/span> 如果不進行治療，多動癥兒童的預(yù)后大多不好，在學(xué)習(xí)方面，造成學(xué)習(xí)成績下降，有些難以完成義務(wù)教育。在個性方面，常以說謊、吹牛、怪動作、違拗、對抗等來平衡自己的心態(tài)。成人以后，他們文化程度不高，缺乏技能，對學(xué)習(xí)工作不認(rèn)真，任性，沖動，人際關(guān)系不好，加上有些壞習(xí)慣，很難適應(yīng)社會，也不受社會歡迎，不能成為一個有用的人，人格被扭曲，容易走上歧途。
多動癥兒童長大后，近一半兒童的多動現(xiàn)象會消失，但半數(shù)以上多動癥兒童的一些癥狀，如注意力不集中，沖動任性可持續(xù)長久。青年時可表現(xiàn)為學(xué)業(yè)荒廢，社會適應(yīng)不良，情感幼稚，互相斗毆；成年時出現(xiàn)焦慮，自尊性差、人格障礙，人際關(guān)系緊張，缺乏成就，社會經(jīng)濟狀況不良。故必須進行治療，絕對不能掉以輕心。
- 多發(fā)檢查： 本癥患兒體格檢查大多數(shù)正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見精細(xì)動作不協(xié)調(diào)、快速輪替動作笨拙、共濟運動不協(xié)調(diào)、病理聯(lián)帶運動等軟體征。部分患兒腦電圖及腦誘發(fā)電位異常，但均無特異性診斷意義。
- 治療方法： 兒童多動癥做為兒童常見病之一，主要表現(xiàn)為注意力不集中，多動不寧，還可伴隨有情緒不穩(wěn)、易激惹、易沖動等癥狀。 很多家長對兒童多動癥的早期癥狀并不認(rèn)識或重視，往往等到患兒癥狀十分明顯時才投醫(yī)問藥，此時，孩子的多動癥雖可能治好，但已耽誤了學(xué)習(xí)文化知識的寶貴時間，故早期調(diào)治尤其重要。
治療多動癥常用的西藥主要是一些中樞神經(jīng)興奮藥，而不選用鎮(zhèn)靜劑?，F(xiàn)常用的中樞興奮劑有：哌甲酯(即利他林)、苯丙胺、匹莫林等均有一定的副作用，會使患兒出現(xiàn)食欲和睡眠不等程度的不良反應(yīng)，故很多醫(yī)療機構(gòu)都不采用西藥治療。
ETS智能循跡生物調(diào)控
[3]美國哈佛大學(xué)最新醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患有多動癥兒童的前額葉影像圖比正常兒童暗，也就是由于統(tǒng)管注意力和執(zhí)行大腦中樞神經(jīng)指令功能的前額葉抑制系統(tǒng)的缺陷，才導(dǎo)致兒童多動癥。大腦額葉包括前區(qū)、中區(qū)和后區(qū)，是一個重要的神經(jīng)組織區(qū)域，腦前額葉接受和綜合由腦的各部位傳入的來自機體內(nèi)外的各種信息，并能及時組織傳出正常的中樞指令信息。ETS智能循跡生物調(diào)控術(shù)正是根據(jù)此研究結(jié)果發(fā)明而成，該技術(shù)將特殊神經(jīng)遞質(zhì)因子微化后經(jīng)額枕部傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特殊的微化調(diào)控因子以離子狀態(tài)輕松滲透血腦屏障，直達(dá)中樞功能作用區(qū)，刺激腦組織釋放出具有“阿爾法”作用的內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)因子，增強兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，修復(fù)前額葉，從而使多動癥患兒得以治愈。
ETS智能循跡生物調(diào)控術(shù)由兩大核心技術(shù)組成：一個是TTS疊合治療技術(shù)，它可以將多動癥患兒需要的微化調(diào)控因子在生物電的控制下以恒定速度透過皮膚各層，快速滲透到人體腦循環(huán)，延長神經(jīng)遞質(zhì)因子的半衰期，每次十幾分鐘的治療其作用力可維持24小時以上，保持了穩(wěn)定的治療效果，避免了某些常規(guī)藥物治療的副作用；另外一個是BFB濾波平衡技術(shù)，當(dāng)微化調(diào)控因子到達(dá)神經(jīng)中樞后，以其良好的滲透性，全面作用于下丘腦、邊緣系統(tǒng)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)等，刺激它們釋放、分泌內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)因子，這些微化的治療因子一方面彌補了多動癥患兒神經(jīng)遞質(zhì)分泌不足的缺陷，另一方面經(jīng)過一系列的腦電化學(xué)反應(yīng)，在病變的大腦前額葉周圍形成以離子狀態(tài)存在的神經(jīng)遞質(zhì)N物質(zhì)，這些神經(jīng)遞質(zhì)N物質(zhì)以受損的額葉為靶心，對異常的腦電波進行平衡、修復(fù)，調(diào)整異常腦電波，促使整個大腦腦電達(dá)到一個平衡、穩(wěn)定的狀態(tài)，抑制了應(yīng)激激素(主要是去甲腎上腺素)的過量釋放，構(gòu)建了腦部多區(qū)域和單區(qū)域之間的平衡，進而增進患兒的自制能力、提高其注意力、控制沖動行為，達(dá)到疾病治愈的效果。
以往的治療方法都存在一定的缺陷，比如傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療，由于煎煮麻煩，苦澀難咽，患兒不易接受；而臨床常用的西藥是使用中樞興奮劑(如利他林、匹莫林、專注達(dá)、擇思達(dá)等)具有一定的副作用，還有傷肝傷腎，重要的一點是循證醫(yī)學(xué)表明服用這類藥沒有一個終點；點滴打針注射，疼痛難忍；訓(xùn)練由于強調(diào)個體差異，而國內(nèi)大部分都是千篇一律的訓(xùn)練方法(況且還需要20~30次以上的連續(xù)訓(xùn)練方能看到效果，而要到達(dá)持久的療效更需60~80次以上的連續(xù)訓(xùn)練才能實現(xiàn))，病家堅持不了，……而“ETS智能循跡生物調(diào)控術(shù)”可以在不打針、不吃藥、無需訓(xùn)練的情況下，對多動癥患兒的病灶給予全面修復(fù)，通過修復(fù)受損額葉增強額葉過濾信息能力、構(gòu)建腦部多區(qū)域和單區(qū)域之間的平衡、恢復(fù)額葉自身的功能達(dá)到治愈的目的。
中醫(yī)治療
中醫(yī)講兒童多動癥是因動靜變化有所失制，因陰靜不足，陰不制陽，而陽動有余，此乃陰陽失調(diào)所致，可表現(xiàn)為陰虛陽亢與虛陽浮動兩個方面。其臟腑病變多表現(xiàn)為心肝脾腎四臟的功能失常。小兒心常有余，心火易亢，表現(xiàn)為心神不寧，多動不安;小兒肝常有余，加之久病耗損肝體之陰，致肝陰不足，肝陽偏亢，則表現(xiàn)為注意力不集中，性情執(zhí)拗;小兒脾常不足，若調(diào)護失宜或疾病所傷，之運化失常，脾失濡養(yǎng)，則表現(xiàn)為神失靜謐，而興趣多變，言語冒失;先天不足或病后出現(xiàn)腎陰虧損，髓生不足則表現(xiàn)為動作笨拙不靈、健忘等癥。其結(jié)果均為陰陽失調(diào)的具體表現(xiàn)，因此，調(diào)整陰陽是治療兒童多動癥的總法則。 兒童多動癥在6～8歲發(fā)病率最高，兒童在此年齡階段的發(fā)育特點是臟腑功能蓬勃旺盛，而營養(yǎng)物質(zhì)相對消耗過多，與此發(fā)育功能密切相關(guān)的是腎的功能。《素問·上古天真論》云：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長?！薄罢煞虬藲q腎氣實，發(fā)長齒更?！奔凑f明腎臟在兒童生長發(fā)育中起關(guān)鍵作用。而腎為先天之本，小兒臟腑柔弱，腎中精氣尚未充盛，即“腎常虛也”，故極易形成陰虛陽亢或虛陽上浮之象，從而出現(xiàn)陽動有余的表現(xiàn)，如多動不安、興奮不寧、煩躁易怒等癥。因此治療多動癥在調(diào)整臟腑功能的過程中，應(yīng)突出“少年治腎”的原則。
治療兒童多動癥常用的中藥單味藥涉及50～60種，但其中運用頻率較高者依次是以下藥物：遠(yuǎn)志、石菖蒲、龜板、茯苓、龍骨、鹿角、熟地、山藥。這些藥物中運用頻繁最高的遠(yuǎn)志、石菖蒲、龜板，及孫思邈的孔圣枕中丹，遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯苓，再加一味人參，就是孫思邈的定志丸，都是治療健忘的名方?，F(xiàn)代藥理分析認(rèn)為，遠(yuǎn)志具有鎮(zhèn)靜、抗驚的作用；鹿角有興奮的作用；茯苓、石菖蒲等具有鎮(zhèn)靜安神的作用，也有興奮作用，兼顧興奮與抑制，從而可避免單用中樞神經(jīng)興奮藥的一些副作用。
運動治療
過去我們認(rèn)為ADHD與腦部前額葉相關(guān)。然而，事實上，大部分受ADHD困擾的人是由于小腦沒有適當(dāng)?shù)匕l(fā)揮功能。在過去的20年中的研究發(fā)現(xiàn)，小腦發(fā)育不良的人同時有ADHD的癥狀。藉由功能性掃描也發(fā)現(xiàn)ADHD患者的小腦活躍度很低。 導(dǎo)兒方案是直接針對造成學(xué)習(xí)困難的問題根源——小腦發(fā)育遲緩，以運動刺激小腦的自動化機制，改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動作協(xié)調(diào)等特定區(qū)域的效率，而且一旦改善后，就不會退步，這種腦部生理特性改變的可能性，稱為“腦神經(jīng)細(xì)胞的可塑性(Neuroplasticity)”。
ADHD對適應(yīng)僵硬刻板的架構(gòu)充滿無力感，矛盾的是，治療ADHD最好的方法之一就是給他們一套非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募軜?gòu)。跆拳道及其他武術(shù)或芭蕾舞，花樣滑冰，體操等任何構(gòu)架嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪\動，較新潮的運動如攀巖、騎越野單車、激流泛舟以及玩滑板，對這些孩子來說也有幫助，因為它們在消耗體力的過程中，都需要運用到復(fù)雜的動作技巧。
這些運動所固有的運動技巧，可以啟動一系列掌管平衡感、時機感、排序、后果評估、轉(zhuǎn)換修正錯誤、小肌肉協(xié)調(diào)、抑制、當(dāng)然也包括專注力在內(nèi)的腦部區(qū)域。
當(dāng)然大部分時間我們還是以有氧運動為主，激發(fā)大腦的認(rèn)知能力，讓他更容易采取新的策略與行動。
教師們發(fā)現(xiàn)活動是最有效的方法。在坐的過程中提供活動可以提供持續(xù)的活動輸入，而不用頻繁的離開座位
課堂中可用“動感坐碟”這類動態(tài)座椅提供持續(xù)的活動輸入。
生物反饋系統(tǒng)治療
生物反饋系統(tǒng)，是應(yīng)用操作性條件反射原理，以生物反饋治療儀為手段，通過訓(xùn)練選擇性地強化某一或某幾個頻段的生理波以達(dá)到預(yù)期目的。[4]人的腦電波分為快波(SMR波)、慢波(θ波)和間波(β波)，按照一定的比例，組成人體的腦電波。正常的情況下，睡眠狀態(tài)，慢波較多；精神集中狀態(tài)，快波較多。多動癥患兒多有慢波增多，快波減少的特征。腦電生物反饋技術(shù)，就是以“玩游戲”的形式強化特定腦電波的比率，增加12—15HZ的快波活動，同時抑制4—8HZ的慢波活動。經(jīng)過不斷的訓(xùn)練，逐漸改變腦電波形，強化對大腦有利的波形，抑制對大腦不利的波形，從而改善人們的腦功能，可以較好地治療注意力缺陷、多動癥、失眠等疾病。同時根據(jù)兒童及家庭的特點，采用針對父母的教育和訓(xùn)練、心理治療、藥物治療等相互配合的綜合性治療方法，對小兒多動癥有非常好的效果。治療過程中，家長也要配合，多支持鼓勵孩子，給孩子寬松的環(huán)境和和諧的家庭氣氛，讓孩子的多動癥得到很好的控制和治療。
飲食治療
專家介紹，小兒多動癥發(fā)病與兒童飲食中所含氨基酸多少有關(guān)。兒童攝入含有過多酪氨酸或色氨酸食物，如驢肉、豬肉松、鴨掌、魚片、淡菜、干貝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等，可能出現(xiàn)小兒多動癥。另外，國際上也有部分學(xué)者認(rèn)為此病亦與兒童多吃糖及甜食有關(guān)。糖攝入過多，往往能引起機體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，兒童則可能出現(xiàn)多動癥；某些含有甲基水楊酸鹽類的食物，亦不適合多動癥兒童食用。
為減少多動癥兒童的癥狀，應(yīng)幫助兒童克服偏食和挑食的習(xí)慣，其膳食應(yīng)粗糧與細(xì)糧結(jié)合，葷菜與蔬萊、水果搭配，減少兒童的食糖量，含甲基水楊酸鹽類較高的蘋果、橘子、西紅柿等水果，也不宜多食用。
- 相關(guān)手術(shù)： 有別于好動、調(diào)皮
好動、調(diào)皮是孩子的天性，但是，如果孩子軀體活動明顯比同齡兒童多，且自控力差，不能安靜下來，就要警惕您的孩子是否患有“多動癥”。
研究發(fā)現(xiàn)，“多動癥”與孩子頑皮有著四點本質(zhì)區(qū)別：
①注意力方面，調(diào)皮孩子對感興趣的事物能聚精會神，還討厭別人干擾，而多動癥孩子玩什么都心不在焉和無法有始有終；
②自控力方面，調(diào)皮孩子在陌生的環(huán)境里和特別要求下能約束自己，可以靜坐，而多動癥孩子根本坐不住，靜不下來；
③行為活動方面，調(diào)皮孩子的好動行為一般有原因、有目的，而多動癥孩子的行為多具有沖動性，缺乏目的性；
④生理方面，調(diào)皮孩子思路敏捷、動作協(xié)調(diào)、沒有記憶辨認(rèn)的缺陷，而多動癥孩子則有明顯不足。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 從小培養(yǎng)孩子一心不二用的習(xí)慣，如吃飯時不看圖書、不看電視，做作業(yè)時不玩玩具等。應(yīng)根據(jù)患兒年齡及病情實施注意力集中訓(xùn)練。對注意力嚴(yán)重不集中者，開始可讓其每日1-2次定時聽故事，或讓其自己讀書每次5分鐘，并逐漸延長時間。學(xué)齡期以后能每次集中注意力聽故事或閱讀45分鐘以上者，為達(dá)到了正常兒童的標(biāo)準(zhǔn)。 對精力過剩的患兒，可讓其多參加打球、跑步等戶外活動，不應(yīng)要求這類兒童變?yōu)橐粋€十分文靜溫順的孩子。 家長、教師及同學(xué)不要歧視打罵多動癥患兒，更不能侮辱其人格，損傷其自尊心。發(fā)現(xiàn)其品質(zhì)中的閃光點，應(yīng)及時給予表揚和鼓勵。但對患兒的打架傷人等攻擊性行為、破壞公物等破壞性行為以及說謊逃學(xué)等不端行為，應(yīng)像對待正常兒童一樣堅決制止，不可袒護。 由于兒童多動癥是由于生物因素、心理因素和社會因素聯(lián)合作用所致的綜合癥，因此治療應(yīng)采用相對應(yīng)的綜合治療手段，且一定要經(jīng)過兒童心理醫(yī)生的確診后對癥治療。
制定時間表
不要因為假期就生活無規(guī)律。定個時間計劃表，從早晨起床到晚上上床，每一小時都列入計劃，包括家庭作業(yè)、戶外活動，每天的作息和活動大致相同，規(guī)律而充實，按計劃執(zhí)行，不隨意變動，如要變動提前計劃。
每天管好每件東西
每日整理好自己的東西，每件東西物歸其所，包括學(xué)習(xí)用品、衣物等任何東西，不要隨意亂放。家長每天檢查督促。
養(yǎng)成使用記事本的習(xí)慣
如果要孩子做幾件事情，就讓他按順序?qū)懴聛?，每做好一件就打個勾。前一晚將第二天要寫的作業(yè)寫下來，當(dāng)天每完成一個作業(yè)就打個勾。外出游玩，提前讓孩子計劃并寫下要準(zhǔn)備帶的東西，對照逐一準(zhǔn)備并打勾。每天晚上，檢查以上計劃是否按計劃完成。
與孩子一起進行娛樂活動和體育鍛煉
在娛樂活動中放松心情，增進親子關(guān)系;在體育鍛煉中增加耐力，不要怕天熱出汗;經(jīng)常進行一些有規(guī)則的游戲活動，在快樂中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則、控制沖動。切忌在這些活動中指責(zé)孩子。
適當(dāng)安排家務(wù)和義務(wù)活動培養(yǎng)孩子的責(zé)任和能力。
控制游戲時間，除了假期作業(yè)，盡量多安排有意義的活動，減少孩子的無聊感，避免長時間依賴網(wǎng)絡(luò)、電子游戲打發(fā)時間。
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