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多發(fā)傷和復合傷它有一個明確的鑒定，就是說它受傷機制是有差別的。多發(fā)傷是一種暴力致傷因素，復合傷是兩種致傷因素，比如說原子彈爆炸，它有機械性的，然后也有人力的作用。比如說燒傷，還有輻射的作用，這種它造成的就是復合傷。再一個就是爆炸產生的沖擊波，還有或者是燒傷燃燒以后燒傷的，這種情況它可能就是復合傷。

實際上多發(fā)傷的大出血，處理最重要的問題是窒息，就是我們呼吸道發(fā)生了問題，要不然就是肺功能有問題，就像我們不能正常呼吸，可能幾分鐘就會死掉。假如說出血，可能一分鐘兩分鐘還可以，一個小時兩個小時也可能還行。兩個小時以后，他每一個小時都出六百毫升血，三個小時就是一千、兩千毫升血，這個時候可能就有致命的問題。所以說對創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個要掌握的，就是止血的方法，哪些血管可以結扎，哪些血管要修復，哪些臟器的損傷可以切除，哪些臟器是要修復有很多方法?，F在有介入拴塞的方法，比如說血管有損傷可以介入的方法，可能放支架、覆膜支架。開刀手術的方法來修復血管、修補脹氣這些方法，但是一定是保證他生命安全。反對一個問題，就是大失血休克了，血壓不好，麻醉醫(yī)生跟我們講血壓不好，等我把血壓提起來了以后，你們再做手術。只能在抗休克的同時積極地手術止血才是救命的關鍵，否則的話可能就耽誤了他救命的時間。

第一個它是高能量損傷，它一般是交通事故傷，或者是高墜傷造成的，所以說第它是傷情重，可能休克發(fā)生率都比較高。第二個就是身理反應比較，身理紊亂比較大，可能造成的應激反應，造成的感染會增加。再一個就是漏診和誤診可能會增加，因為它多發(fā)傷有頭顱損傷，可能也有胸部損傷、腹部損傷，這個時候可能會漏診。所以說我們多發(fā)傷一定要反復地邊診斷邊治療，可能就是六到八個小時以后，還要復查復診，這樣的話才防止漏診和誤診。再一個就是它的傷情重，傷情重可能就會造成，我們處理起來治療的矛盾和困難這是第三個。最后一個因為多發(fā)傷，可能它跟受傷的機制有關系，所以它可能會造成后期的感染，也會導致多發(fā)傷它處理起來，就比一般的損傷要困難。

創(chuàng)傷醫(yī)師協會有一個標準，第一個多發(fā)傷，多發(fā)傷下面我們是從頭到腳這樣診斷。然后有顱骨骨折，然后有頭皮損傷、頭皮破裂、頭皮血腫這樣從內到外。第二個就是胸部損傷，胸部損傷也是從內到外，比如說有非挫傷、血氣胸、肋骨骨折等等，然后腹部、骨盆、肢體骨折。第三個可能是，因為有低蛋白血癥，可能有嚴重的肺部感染等等，就是這樣一二三這樣排列下來，多發(fā)傷在這一塊從頭到腳，在多發(fā)傷這塊的診斷就要完善，這樣的話我們專業(yè)的創(chuàng)傷是這樣診斷的。