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多發(fā)性神經(jīng)炎
多發(fā)性神經(jīng)炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
多發(fā)性神經(jīng)炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
本病共同特點是肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺、運(yùn)動、自主神經(jīng)障礙。
(1) 各種感覺缺失呈手套襪子形分布，可伴感覺異常、感覺過度和疼痛等刺激癥狀。疼痛是小纖維受損神經(jīng)病 (如糖尿病酒精中毒卟啉病等)，以及艾滋病、遺傳性感覺神經(jīng)病、副腫瘤性感覺神經(jīng)病、嵌壓性神經(jīng)病、特發(fā)性臂叢神經(jīng)病顯著特點。遺傳性感覺神經(jīng)病、淀粉樣神經(jīng)病可見分離性感覺缺失。
(2) 肢體遠(yuǎn)端下運(yùn)動神經(jīng)元癱：嚴(yán)重病例伴肌萎縮和肌束震顫，四肢腱反射減弱或消失，踝反射明顯，不能執(zhí)行精細(xì)任務(wù)。遠(yuǎn)端重于近端，下肢脛前肌、腓骨肌, 上肢骨間肌、蚓狀肌和魚際肌萎縮明顯，手、足下垂和跨閾步態(tài)，晚期肌攣縮出現(xiàn)畸形。
(3) 自主神經(jīng)障礙： 體位性低血壓、肢冷、多汗或無汗、指(趾)甲松脆， 皮膚菲薄、干燥或脫屑， 豎毛障礙，傳入神經(jīng)病變導(dǎo)致無張力性膀胱、陽痿和腹瀉等。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾?。?/span>
多發(fā)性神經(jīng)炎可以并發(fā)哪些疾??？
可出現(xiàn)肢體癱瘓、偶見節(jié)段性或傳導(dǎo)束型感覺障礙、部分病人可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心動過速和心電圖異常等心血管功能障礙等并發(fā)癥。
- 多發(fā)檢查：
多發(fā)性神經(jīng)炎應(yīng)該做哪些檢查？
1.腦脊液檢查：正常或蛋白含量輕度增高。
2.肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度：如果僅有輕度軸突變件，則傳導(dǎo)速度尚可正常。當(dāng)有嚴(yán)重軸突變性及繼發(fā)性髓鞘脫失時則傳導(dǎo)速度減慢.肌電圖則有神經(jīng)性異常改變。在節(jié)段性髓鞘脫失而軸突變性不顯著時，傳導(dǎo)速度變侵，但肌電圖可正常;測定肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度有助于本病的神經(jīng)源性損害與肌源性損害的鑒別，也有利于軸突病變與節(jié)段性脫髓銷病變的鑒別，軸突病變表現(xiàn)為波幅降低，而脫髓銷病變表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度變慢。
3.免疫檢查：對疑有免疫疾病者，可作免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗磷脂抗體等檢測以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗和花矩形成試驗。
4.神經(jīng)活檢：神經(jīng)組織活檢對確定神經(jīng)病損的性質(zhì)和程度可提供較準(zhǔn)確的證據(jù)。
- 治療方法：
多發(fā)性神經(jīng)炎治療前的注意事項
1.首先是病因治療。
(1)如為藥物性，立即停藥。急性中毒應(yīng)大量補(bǔ)液、利尿、通便, 排出毒物。砷中毒用二硫基丙醇肌肉注射。鉛中毒用二巰丁二酸鈉或依地酸鈣鈉。
(2)營養(yǎng)缺乏及代謝障礙性多發(fā)性神經(jīng)病治療原發(fā)病。糖尿病要注意控制血糖。尿毒癥用血液透析和腎移植。粘液性水腫性可用甲狀腺素。
(3)麻風(fēng)性用砜類藥;腫瘤行手術(shù)切除;膠原病性疾病SLE、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血清注射或疫苗接種后神經(jīng)病可用皮質(zhì)類固醇治療。
2. 對癥治療
(1)急性期：應(yīng)臥床休息，特別是維生素B1缺乏和白喉性多發(fā)性神經(jīng)病累及心肌者。應(yīng)用大劑量維生素B族、神經(jīng)生長因子等。疼痛可用止痛劑、卡馬西平和苯妥英等。
(2)重癥期：加強(qiáng)護(hù)理，四肢癱瘓者定時翻身, 保持肢體功能位;手足下垂者應(yīng)用夾板和支架, 以防癱肢攣縮和畸形。
(3)恢復(fù)期：可用針灸、理療及康復(fù)治療等。
- 相關(guān)手術(shù)：
多發(fā)性神經(jīng)炎容易與哪些疾病混淆？
臨床上要與以下疾病鑒別：
1.周期性麻痹：無明確手套、短襪型感覺障礙，而且病程短暫，恢復(fù)迅速。
2.脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹后遺癥)：肌肉癱瘓多數(shù)不對稱，且無皮膚的感覺缺損。
3.脊髓亞急性聯(lián)合變性可有肢端麻木及肌力減弱等多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀，但有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和錐體束征陽性等可資鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
多發(fā)性神經(jīng)炎應(yīng)該如何預(yù)防？
(1)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗感染能力。
(2)合理調(diào)整飲食，既要保障營養(yǎng)全面，又要防止?fàn)I養(yǎng)過剩，導(dǎo)致肥胖。忌煙、酒。
(3)避免長期接觸化學(xué)毒物。對于長期服用異煙肼、苯妥英鈉、氯喹、磺胺等藥物的病人，一旦發(fā)現(xiàn)本病征兆，應(yīng)立即停藥。
(4)日常護(hù)理及保健過程中肢端需保暖，又要預(yù)防燙傷。急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。
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