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太田痣

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 太田痣有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 太田痣好發(fā)于有色人種， 如東方人及黑人。女性多見。表現(xiàn)為棕色、灰色及藍色的斑點所組成的斑片，病灶邊界不清，病灶內(nèi)的斑點色澤可以單色，也可兼有上述顏色，而且色澤深淺不一。由于黑色素細胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片可表現(xiàn)為淡棕色到深藍色，同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。部分患者的病灶有緩慢增大的傾向，斑片發(fā)生于前額、眼周、頰部及顴區(qū)，即與三叉神經(jīng)的第I、II區(qū)的分布區(qū)相當(dāng)?shù)膮^(qū)域，可以占該區(qū)的全部或一部分，斑片可發(fā)生于面部的單側(cè)，也偶有發(fā)生于雙側(cè)面部的，往往呈雙側(cè)對稱，有的黑色素細胞同時還分布于結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上。 皮損為淡青色、灰藍色、褐青色至藍黑色或褐黃色的斑片或斑點，斑片中央色深，邊緣漸變淡，偶爾色素斑的某些區(qū)域可隆起甚至發(fā)生粟粒到綠豆大小的小結(jié)節(jié)。斑點呈群集狀分布，疏密不一，或中央為斑片，邊緣為斑點。皮損的顏色因日曬、勞累、月經(jīng)期、妊娠而加重。有的青春期變深擴大。太田痣的顏色可有一定的變化，如夏季顏色較深,冬季較淺,情緒對顏色也有影響。 本病最常見的受累部位為眶周、顳、前額、顴部和鼻翼，即相當(dāng)于三叉神經(jīng)第、二支分布的區(qū)域;單側(cè)分布，偶為雙側(cè)性(約10%左右)，約2/3的患者同側(cè)鞏膜出現(xiàn)藍染，結(jié)膜、角膜、 虹膜、眼底、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮損廣泛者亦可累及頭皮、耳頸、軀干、上下肢等部?？谇缓捅茄什空衬ひ嗫墒芾?。 多發(fā)于顏面一側(cè)的上下眼瞼、顴部及顳部，偶發(fā)于兩側(cè)顏面，約有2/3的患者同側(cè)鞏膜藍染，上腭及頰黏膜也可受累，分布通常限于三叉神經(jīng)第一、二支所支配的區(qū)域。皮損通常為斑狀，其中偶有結(jié)節(jié)，可為褐色、青灰、藍、黑等色。褐色沉著多為網(wǎng)狀或地圖狀，而藍色色素沉著較為彌漫。50%的色素斑是先天性的，其余出現(xiàn)在10歲之后，偶有晚發(fā)或妊娠時出現(xiàn)，可伴發(fā)伊藤痣和鮮紅斑痣。 根據(jù)色素斑的顏色及分布特點，太田痣一般不難診斷。
• 相關(guān)疾?。?/span> 太田痣可以并發(fā)哪些疾病？ 每因勞累、妊娠、月經(jīng)或睡眠不足時加重;少數(shù)病例可合并同側(cè)青光眼、白內(nèi)障、惡性黑色素瘤、傳導(dǎo)性耳聾。 太田痣可合并持久性蒙古斑; 可并發(fā)伊藤痣、藍痣和血管瘤; 前房角因色素增生受阻而導(dǎo)致青光眼; 可合并神經(jīng)性耳聾、眼球后退綜合征; 也可合并同側(cè)先天性白內(nèi)障和上肢萎縮。 太田痣惡變的機會極少，有的話常為合并虹膜、脈絡(luò)膜惡性黑素瘤，或合并惡性藍痣。
• 多發(fā)檢查： 太田痣應(yīng)該做哪些檢查？ 一般無需輔助檢查，根據(jù)色素的顏色、分布及累及眼等特點，即可作出診斷。 組織病理： 1.似蒙古斑，黑素細胞散在于真皮膠原纖維之間，但其分布比蒙古斑表淺。 2.有隆起和浸潤的色素斑，其黑素細胞數(shù)目多，似藍痣。 3.眼部，包括眼眶骨膜等較深的結(jié)構(gòu)中也可有顯著細胞浸潤。
• 治療方法： 太田痣治療前的注意事項 (一)治療 太田痣的治療較為棘手，目前尚無理想的療法，主要治療方法有：①切除植皮，雖可去除病變組織，但皮片存活后色澤常難與周圍皮膚協(xié)調(diào)一致，且有切口瘢痕存在，效果難為患者接受。②冷凍或皮膚磨削加冷凍等療法，效果也不盡人意。③激光是目前治療太田痣較好的方法。因色素較深，應(yīng)選用短脈沖激光，如開關(guān)紅寶石，釹:釔鋁石榴紅或翠綠寶石激光治療。 常規(guī)的治療方法有：冷凍治療，激光治療，外科手術(shù)(磨皮術(shù)或植皮)等。 冷凍治療：從皮膚表面一層一層地由表及里地凍傷組織，由于病損部位深，冷凍治療可留下瘢痕。 外科治療：采用將病損區(qū)皮膚磨去(就象水磨石地那樣)，或?qū)⒉p區(qū)皮膚切除，最后植皮。 激光治療：將皮膚由表及里一層一層地?zé)频?。該法因具術(shù)后疤痕小的優(yōu)勢，是時下較受歡迎的治療方法。 (二)預(yù)后 終生不愈，較少有惡變者。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 太田痣應(yīng)該如何預(yù)防？ 可用桃紅四物湯加減，或?qū)㈦u蛋打一小孔，裝入木鱉子仁粉5g，蒸熟吃，每天1個。連服30～60個，可減輕癥狀。 治療太田痣后需要做的護理工作： 1、太田痣治療后7—14天創(chuàng)面不沾水。 2、口服抗生素一周，局部應(yīng)用濕潤燒傷膏4—6天，每天1—2次，以防止繼發(fā)感染，感染后可能會出現(xiàn)疤痕。 3、大面積治療后局部略腫脹或有少量水泡，此為正?，F(xiàn)象，6小時后逐漸消退，創(chuàng)面形成痂皮，7—14天且自然脫落，不要強行剝離，以免留疤。 4、治療期間不化妝，不飲酒，不做面膜，毛細血管擴張不揉搓。要注意防曬，否則會產(chǎn)生短暫的色素沉著。 5、治療后，色素消退是一個緩慢的生物學(xué)過程，一般為1—3個月，少數(shù)病例可長達9個月。 6、對鎮(zhèn)痛劑異常敏感的患者，回家后仍會覺得頭暈、惡心，此時，最好靜臥休息，一般1天后，癥狀會自然消失。 7、創(chuàng)面的痂皮從第5天開始脫落，脫痂結(jié)束后，可見痂下細嫩的新鮮組織，由于新鮮組織比較嬌嫩，不能經(jīng)受日曬，所以此期主要任務(wù)是防曬，建議外出時：一要遮陽、二要涂抹防曬霜;夏天防曬尤為重要，防曬霜建議使用高SPF值的。 8、防曬不佳者、或易出現(xiàn)色素沉著者，15天后，新鮮組織逐漸出現(xiàn)色素沉著，約在30天左右，色素沉著最明顯，此后色素沉著又逐漸消退，3個月后大部分可消退干凈，完全消退期在3—6個月以上。色素消退期，還可口服VC，一次2片，一日3次，可有效預(yù)防、和消退色素沉著。 9、脫痂后的新鮮皮膚，比較嬌嫩，不宜使用有刺激的化妝品，如某些帶治療作用的祛斑產(chǎn)品、除皺產(chǎn)品、美白產(chǎn)品等等，盡量使用無刺激的護膚品，如強生寶寶霜、凡士林軟膏。日常清洗時，不宜用肥皂、洗面奶長時間搓洗。 10、術(shù)后一周，禁煙酒，忌食腥辣食物，防止創(chuàng)面發(fā)炎。 11、多食水果、雞蛋、肉湯等高營養(yǎng)的食物。

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