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子宮息肉
子宮息肉
就診指南
- 相關癥狀：
子宮息肉有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
?????? 臨床表現(xiàn)
本病可發(fā)生于青春期后任何年齡，但常見于35歲以上的婦女。單發(fā)較小的子宮內(nèi)膜息肉常無臨床癥狀，往往由于其他疾病切除子宮后大體檢查時始被發(fā)現(xiàn)，或在診斷刮宮后得出診斷。多發(fā)性彌漫型者常見月經(jīng)過多及經(jīng)期延長，此與子宮內(nèi)膜面積增加及內(nèi)膜過度增生有關。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。
?????? 診斷
主要癥狀為月經(jīng)量增多或不規(guī)則子宮出血；宮頸口處看到或觸及息肉，子宮體略增大；作宮腔鏡檢查或分段診刮，將取出的組織或摘除的息肉送病理檢查，可以明確診斷，并可與功能失調性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜癌等鑒別。
- 發(fā)病部位： 女性盆骨
- 相關疾?。?/span>
子宮息肉可以并發(fā)哪些疾病？
大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物.
- 多發(fā)檢查：
子宮息肉應該做哪些檢查？
1、婦科檢查：急性炎癥可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。
圖1? 子宮內(nèi)膜息肉
2、鏡檢：子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。
由于蒂部狹窄，血液供應減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。
3、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。
4、病情較重者，可做宮頸活檢以明確診斷。息肉惡變的病理診斷標準是：①必須看到整個息肉的形態(tài)；②惡變限于息肉內(nèi)；③息肉周圍的內(nèi)膜無癌變。應注意與子宮內(nèi)膜腺癌呈息肉狀生長相鑒別。
- 治療方法：
子宮息肉中醫(yī)治療方法
中藥治療：
氣虛
證候：經(jīng)血量多，色淡紅，質清稀，面色[白光]白，氣短懶言，小腹空墜，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治法：益氣固沖攝血。
主方：舉元煎加減。
用法：
加減：若值經(jīng)期血量多者，加阿膠15g，焦艾葉15g，炮姜炭10g，烏賊骨20g，
以固澀止血;若兼見經(jīng)期延長者，加炒蒲黃15g，坤草20g，以活血止血。
濕熱
證候：經(jīng)血量多，色鮮紅或深紅，質稠，或兼經(jīng)期延長，帶下量多，有臭味，舌紅苔，黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱利濕，調經(jīng)止血。
主方：龍膽瀉肝湯加減。
用法：
加減：若病程較長、失血過多，兼敢短懶言，倦怠無力，乃失血傷氣之征，加黨參20g，
黃芪30g。術后采用中醫(yī)辨證論治的原則，促使機體趨于陰陽平衡。另外，病程較長的患者，由于月經(jīng)過多，常導致貧血，為此，在息肉摘除后，應給予補脾益氣、養(yǎng)血生血的藥物治療，以促進機體快速復原。常用的藥物：有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術、大棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥，辨證治療。
子宮息肉西醫(yī)治療方法
術前準備
1.同宮頸糜爛激光治療相同。
2.器械準備Nd∶YAG激光準備同宮頸糜爛治療部分，使用功率40～60W。
手術治療：
擴張宮頸，摘除息肉，繼之搔刮整個宮腔，可將彌漫型小息肉刮除，并送病理檢查。術后應定期隨診，注意復發(fā)及惡變，及時進行處理。近年來有人采用宮腔鏡下手術切除或激光治療小型息肉，獲得成功。
對40歲以上的患者，若出血癥狀明顯，上述治療不能根除或經(jīng)常復發(fā)者，可考慮全子宮切除術。
手術治療：手術切除為主。
注意事項：
1.如果伴發(fā)有炎癥時，先要控制感染;
2.如果出血，則以止血為主;
3.炎癥控制后再行手術，息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2%～0.4%，
4.更年期前后患有的，手術切除后應將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。
5.本病容易復發(fā)，手術后應定期復查，每三個月復查一次。
鏡下手術
1.常選用5%G、S液體作膨宮液。
2.雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經(jīng)宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度，宮頸口(包括內(nèi)外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6～6.5號。
3.根據(jù)探知的宮頸深度，調整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入宮頸管，過內(nèi)口，循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內(nèi)。開啟冷光源，打開注水閥門，囑助手通過加壓器，向宮腔內(nèi)注入膨腔液。壓力維持在18～22kPa(130～160mmHg)之間。在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。自宮鏡活檢孔道，通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖，直視下，光纖插入息肉根部，輸出激光，根據(jù)息肉根部大小調整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時，能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者，可直接插入凝固，發(fā)白停止。
- 相關手術：
子宮息肉容易與哪些疾病混淆？
與功能失調性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜癌等鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預防：
無有效預防措施，主要防治措施為定期的婦女病檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變。?
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