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宮腔粘連
宮腔粘連
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
1、小腹疼痛：如果患者病情不斷的惡化，就會(huì)出現(xiàn)腹痛的現(xiàn)象，有的甚至長(zhǎng)夜難眠，給女性的生活和工作帶來很大的影響。一般在人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后一個(gè)月左右，出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛，有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動(dòng)困難，甚至連排氣、排便都很痛苦。
2、妊娠異常：患者容易發(fā)生妊娠失敗，包括妊娠早期和中期流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。不孕是該疾病最主要的癥狀，該疾病往往會(huì)導(dǎo)致女性的輸卵管堵塞，從而導(dǎo)致受精卵無法正常著床，最終導(dǎo)致不孕，即便是懷孕了，也會(huì)發(fā)生反復(fù)性流產(chǎn)和早產(chǎn)的現(xiàn)象。
3、月經(jīng)異常：宮頸完全粘連者，可出現(xiàn)閉經(jīng)，宮頸部分粘連或內(nèi)膜部分破壞者，則表現(xiàn)為月經(jīng)過少，但月經(jīng)周期正常。如果是由宮頸炎或者別的炎癥引起，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)閉經(jīng)，有的患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)血發(fā)黑等等不正常的現(xiàn)象。
4、按壓下腹部疼痛：
女性朋友如果患有宮腔粘連的話，還會(huì)出現(xiàn)腹部劇痛的癥狀，在檢查中還會(huì)發(fā)現(xiàn)，子宮體的大小一般是正常的，質(zhì)地比較軟，有明顯的壓痛癥狀。
- 相關(guān)疾?。?/span>
- 多發(fā)檢查：
1·子宮探針檢查
一般子宮探針插入宮頸內(nèi)約l—3厘米處即有阻力感，以2厘米左右為最多見。阻力可按粘連組織不同而異，僅內(nèi)膜粘連探針很易插入;肌層粘連時(shí)須按子宮方向稍用力方能將探針插入;如感組織韌硬，探針不易插入時(shí)，不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進(jìn)入宮腔后可扇形左右橫掃官腔，以試宮腔大小，粘連范圍。嚴(yán)重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動(dòng)范圍很小，或根本不能探入。
2·子宮腔鏡檢查
可了解有無宮腔粘連，并確定粘連部位、范圍、程度及粘連的組織。各組粘連的特點(diǎn)為：子宮內(nèi)膜粘連與周圍的內(nèi)膜很相似;肌纖維粘連最常見，其特點(diǎn)為有一薄層子宮內(nèi)膜覆在上面，表面有很多腺體開口;而結(jié)締組織粘連則表面無內(nèi)膜彤成。
3.子宮碘油造影其特征為：
(1)宮腔內(nèi)可有一個(gè)或多個(gè)輪廓清晰，邊緣銳利，形態(tài)異常，不規(guī)則的充盈缺損陰影，且不受注入造影劑的壓力或量而改變。
(2)常出現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀的血管象，此因造影時(shí)注入碘油壓力太大，因此碘油自剝離面進(jìn)入子宮血管內(nèi)所致。
(3)子宮腔局部邊緣不整齊。
(4)有些官腔粘連的子宮，高度前屈或后屈，則宮腔與宮頸影象往往重疊不清.子宮呈橄欖形。遇此情況時(shí)，可用宮頸鉗牽引宮頸，使子宮伸展，子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎癥，也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過造影可被分離。
4.基礎(chǔ)體溫呈雙相型。
5.陰道脫落細(xì)胞檢查有周期性變化。
6.血清孕酮、尿孕二醇測(cè)定有周期性變化，并有排卵現(xiàn)象。
7.宮頸粘液結(jié)晶可出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶及橢圓體。
8.激素治療試驗(yàn)雌激素、孕激素或人工周期治療，反復(fù)三個(gè)周期均無撤藥性出血。
9.子宮鏡近年來有用子宮鏡檢查作為診斷和治療子宮腔粘連的方法。
- 治療方法：
宮腔粘連的治療需根據(jù)辨證原則，及不同病情采取不同治療方法，不過常見的治療方法主要有以下三種：
1、藥物治療，采用中藥腹腔灌注療法，針對(duì)宮腔粘連的發(fā)病特點(diǎn)，采用高新技術(shù)，運(yùn)用祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辯證施治，配合獨(dú)特的中藥方劑，促進(jìn)炎癥的吸收和消退。
2、手術(shù)治療，采用宮腔鏡技術(shù)，宮腔鏡在臨床中的應(yīng)用，一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡(jiǎn)單、安全地解決。宮腔鏡治療宮腔粘連不但可以判定粘連的程度、粘連的類型，且可以判定粘連
的堅(jiān)韌度。
3、物理治療，解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，留意勞逸結(jié)合，進(jìn)步機(jī)體抵抗力。
4、宮腔鏡療法，宮腔鏡在臨床中的應(yīng)用，一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡(jiǎn)單、安全地解決。不但可以判斷粘連的程度、粘連的類型，且可以判斷粘連的堅(jiān)韌度。對(duì)于膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術(shù)剪除;而對(duì)于結(jié)締組織樣致密粘連則需在B超監(jiān)護(hù)下行電切分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防再粘連，并給予雌孕激素續(xù)貫用藥，促使內(nèi)膜生長(zhǎng)。使病人恢復(fù)月經(jīng)來潮，有的病人可以再次懷孕。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
、術(shù)前應(yīng)積極治療患者的慢性宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎，以防術(shù)后感染。
2、如果發(fā)現(xiàn)患有擴(kuò)張宮頸不可粗暴，用擴(kuò)張器不可跳號(hào)，以免損傷宮頸管。
3、吸引時(shí)負(fù)壓應(yīng)適當(dāng)，進(jìn)出宮頸要關(guān)閉負(fù)壓。
4、解除粘連的方法可用探針或小號(hào)擴(kuò)張器，可以有效的采用放置宮內(nèi)避孕器，亦有人應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素防止纖維化，或雌激素、孕激素作為人工周期來有效的進(jìn)行治療。
5、計(jì)劃生育，減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)。人工流產(chǎn)及清宮術(shù)中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創(chuàng)傷。
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