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宮頸炎
宮頸炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 大體:充血發(fā)紅、宮頸管粘膜水腫、宮頸管稍外翻。
組織學：血管充血、粘膜及粘膜下組織、腺體周圍大量嗜中性粒細胞浸潤、腺腔內(nèi)膿性物。
宮頸炎主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宮頸炎白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性；重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時，可呈血性白帶或性交后出血。輕者可全身無癥狀，當炎癥沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛，下腹部墜脹感及痛經(jīng)等，每于排便、性交時加重。此外，黏稠膿性的白帶不利于精子穿過，也可引起不孕。
癥狀
1．急性宮頸炎：白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。
2．慢性宮頸炎：白帶多，呈乳白色，粘液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。
3．體征：急性宮頸炎，婦科檢查，宮頸充血，水腫，有觸痛；慢性宮頸炎，婦科檢查，宮頸不同程度的糜爛，肥大或有息肉。
宮頸炎早期癥狀
一、白帶增多：有時為宮頸炎的癥狀的唯一表現(xiàn)。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時慢性宮頸炎的癥狀表現(xiàn)為分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。
二、有陰道流血的現(xiàn)象，表現(xiàn)為接觸性出血，經(jīng)期延長，周期縮短，經(jīng)量增多等。還有陰道排液增多，呈白色或血性，有時可稀薄如水樣或米湯樣，腥臭味。到了晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，會出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶。
- 發(fā)病部位： 生殖部位
- 相關(guān)疾?。?/span> 1、宮頸肥大：長期炎癥刺激，宮頸可因充血、水腫，炎癥細胞浸潤及結(jié)締組織增生等變得肥大。
2、宮頸息肉：宮頸內(nèi)膜可因慢性炎癥而出現(xiàn)局限性增生，形成單個或多個帶蒂的鮮紅色息肉，從宮頸管內(nèi)或在宮頸外口突出，直徑多在1cm以下，血管豐富觸之易出血。
3、宮頸炎常見的并發(fā)癥逐步惡化就會造成不孕?
- 多發(fā)檢查： 1.局部炎癥表現(xiàn):
2．婦科檢查：急性炎癥可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。
3．宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。
4．病情較重者，可做官頸活檢以明確診斷。
5．宮頸糜爛或息肉與早期宮頸癌肉較難以鑒別，后者組織較硬、脆、易出血，必須依靠做官頸刮片找癌細胞，必要時做陰道鏡檢查及宮頸組織活檢進行鑒別
6.宮頸粘液鏡檢>10個中性核白C/高倍視野
診斷關(guān)鍵----明確病原體
淋菌檢測方法:
①涂片染色法
②培養(yǎng)法
③PCR法
④酶聯(lián)免疫附吸試驗
- 治療方法： 一般治療
很多有害細菌侵入陰道先在陰道側(cè)壁的粘膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決，但有害細菌繼續(xù)進入陰道穹窿和宮頸處就會引起宮頸炎。這時靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處，導管長度是根據(jù)女性生理特征而定，這才能對穹窿部位的炎癥有明顯改善。
西藥治療
保持外陰清潔，用pH4弱酸性女性護理液清洗外陰，勤換內(nèi)褲，用藥后暫時禁止性交和洗盆浴。粘液多者，亦可用5%重鉻酸鉀，20%～40%硝酸銀。
中藥治療
1．濕熱下注 表現(xiàn)：帶下量多，色黃白或為膿性，或帶血絲。性交痛或性交后陰道出血。腰酸墜脹，腹脹下墜，或有小便頻數(shù)疼痛、陰癢,口苦咽干。舌紅苔黃膩，脈弦滑。
食療：①扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。②新蠶砂30克(布包),苡米30克，放瓦鍋內(nèi)加水適量煎服，每天1次，連服5～7天。
2．脾腎虧虛 表現(xiàn)：帶下量多清稀，綿綿不斷，食少神疲，腰膝酸軟，面色無華，或大便稀溏。舌淡苔白或膩，脈濡緩。
食療：①鹿茸6克，白果仁30,淮山藥30克，豬膀胱1具。先將豬膀胱洗凈，將諸藥搗碎，裝入豬膀胱內(nèi)，扎緊膀胱口，文火(小火)燉至爛熟，入食鹽少許調(diào)味，藥、肉、湯同服食。②杜仲30克(布包),粳米30～60克，同煮為粥，去藥渣，食粥。每天1劑，連食7～8劑。
家庭自療
1．按摩：先把手掌搓熱，然后用手掌向下推摩小腹部數(shù)次，再用手掌按摩大腿內(nèi)側(cè)數(shù)次，痛點部位多施手法，以有熱感為度。最后用手掌揉腰骶部數(shù)次后，改用搓法2～3分鐘，使熱感傳至小腹部。
2．敷貼 。 3、熏洗：蛇床子30克、苦參30克、枯礬15克、黃柏10克，水煎，先熏洗后坐浴陰部，適用于濕熱證。
治療偏方
1．濕熱下注：帶下量多，色黃或夾血絲，質(zhì)稠如膿，臭穢，陰中灼痛腫脹，小便短黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕止帶。
方藥：豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克，梔子、擇瀉、車前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。
2．脾腎兩虛：帶下量多，色白質(zhì)稀，有腥味．腰膝酸軟，納呆便搪，小腹墜痛，尿頻，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉緩。
治法：健脾溫腎，化濕止帶。
方藥：黨參、白術(shù)、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克，巴戟天、芡實各10克，炙甘草6克。中成藥：溫經(jīng)白帶丸。
- 相關(guān)手術(shù)： 宮頸炎是生育年齡婦女的常見的婦科疾病，炎癥的發(fā)生多由于病菌感染，感染的途徑可為分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸引起。宮頸炎分為急性與慢性兩種。
⑴宮頸糜爛：以其糜爛范圍分為三度，輕度指糜爛而小于整個宮頸面積的1/3;中度指糜爛面占整個宮頸面的1/3-2/3;重度指糜爛面占整個宮頸面的2/3以上。
⑵宮頸肥大：是由于慢性炎癥的長期刺激引起的局部纖維結(jié)締組織增生。
⑶宮頸息肉：慢性炎癥的長期刺激使宮頸管局部粘膜增生，形成息肉，一個或多個不等，并常脫出于宮頸外口。
宮頸炎常見的并發(fā)癥，逐步惡化就會造成不孕，急性宮頸炎常常是由淋病感染，慢性宮頸炎多由于婦科手術(shù)造成的傷害，并且手術(shù)后不注意保健，造成的后遺癥。
- 是否傳染： 否
- 預防： 1．搞好計劃生育，避免計劃外妊娠，少做或不做人工流產(chǎn)。
2．注意流產(chǎn)后及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，預防感染。
3．慢性宮頸炎與宮頸癌有一定的關(guān)系，故應積極治療。
4．保持外陰干燥。外陰清潔使用pH4弱酸配方的女性護理液更適合。
5．盡量減少人工流產(chǎn)及其他婦科手術(shù)對宮頸的損傷。
6．經(jīng)期暫停宮頸上藥，治療期間禁房事。
7．合理使用抗菌素。
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楊保軍 主任醫(yī)師
梁竹巍 副主任醫(yī)師
李傅英 副主任醫(yī)師
孫東霞 主治醫(yī)師
