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尋常疣
尋常疣
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
尋常疣有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.好發(fā)部位 多見于手指、手背、足緣等處。亦可發(fā)生于身體表面的任何部位，甚至鼻孔、舌面、耳道內(nèi)、唇內(nèi)側(cè)、瞼緣，廣泛者可累及四肢大部分。
2.臨床癥狀
(1)一般表現(xiàn)：病變初期，表現(xiàn)為硬固、突出皮面的小丘疹，呈灰黃、灰白、黃褐或淡黃色，表面粗糙角化。數(shù)目不定。初起多為1個(gè)，以后可增多至數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)不等。隨病程進(jìn)展，皮損可增大呈斑片狀。
(2)甲周疣和甲下疣：發(fā)生在指(趾)甲周或甲下的尋常疣稱為甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart)。其根部常位于甲廓內(nèi)，表現(xiàn)為單純性角化，待侵及皮膚時(shí)，才出現(xiàn)典型的贅疣狀損害。若向甲下蔓延、使甲掀起，破壞甲的生長(zhǎng)，易致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。
(3)特殊類型
絲狀疣(verruea filiformis)：好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，為單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起，長(zhǎng)度一般不超過1 cm左右，正常皮色或棕灰色。一般無自覺癥狀。
指狀疣(digitate verruea)：在同一個(gè)柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇集的參差不齊的多個(gè)指狀突起，其尖端為角質(zhì)樣物。常發(fā)生于頭皮或趾間，亦可發(fā)生于面部。常為數(shù)個(gè)，可經(jīng)久不消。
根據(jù)臨床特點(diǎn)、好發(fā)部位及病理檢查，診斷不難。
- 相關(guān)疾病：
尋常疣可以并發(fā)哪些疾??？
絲狀疣發(fā)生于眼瞼者，可伴發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。
- 多發(fā)檢查：
尋常疣應(yīng)該做哪些檢查？
組織病理可見，表皮角化亢進(jìn)，棘層肥厚，呈乳頭瘤增生。在棘細(xì)胞上層及顆粒層內(nèi)可見空泡化細(xì)胞。該細(xì)胞核小而圓，嗜堿性，周圍似一狹窄的暈。表皮要延長(zhǎng)，而疣周圍的表皮突向中心彎曲呈抱球狀，真皮乳頭上延，血管擴(kuò)張。
- 治療方法：
尋常疣西醫(yī)治療方法
疣的治療方法有全身及局部治療2類?；紝こｐ嗟膬和话悴恍柚委煟?/3的疣可在2年內(nèi)自行緩解消退。治療方法依病人年齡、皮膚狀況、持續(xù)時(shí)間、免疫狀態(tài)而有所不同。
1、聚肌胞注射液 2mg，肌內(nèi)注射，每周2次。
2.局部治療
本病主要為局部治療，多選用各種物理療法，如二氧化碳激光、高頻電、液氮冷凍等。治療前要考慮疼痛、遺留瘢痕，發(fā)于關(guān)節(jié)部位的應(yīng)考慮對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響等。冷凍治療時(shí)注意勿損傷神經(jīng)，兒童的肘膝皮損作冷凍易留瘢痕，治療時(shí)要掌握適度。
(1)非手術(shù)療法：局部可用多種化學(xué)藥物，如足葉草酯(鬼臼樹脂)、20%水楊酸火棉膠、5%氟尿嘧啶、30%冰碘酸、純石炭酸、鴉膽子、灰堿粉(生石灰、食用堿等量)等。
①3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亞砜涂擦。亦可用0.7%斑蝥素加等量火棉膠，隔天外涂1次，20%～40%碘苷(皰疹凈)霜外用。
②5-氟脲嘧啶(5-FU)軟膏包敷。但可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有局部疼痛、紅斑、色素沉著。
③單個(gè)較大的尋常疣可選2.5%碘酊0.1～0.2ml，或高滲鹽水(18%)加2%普魯卡因0.5～1ml，或5%氟尿嘧啶注射液0.5～2ml，平陽(yáng)霉素10mg以1%普魯卡因20m1稀釋，或0.05%～0.1%博來霉素(爭(zhēng)光霉素)生理鹽水溶液0.2～0.5ml等作疣基底部注射，每周1～2次，2～3次后即可脫落。
④O.05%～O.1%維甲酸酯局部外用，每天1～2次。可有局部輕度燒灼感、紅腫、脫屑及色素沉著等不良反應(yīng)。
⑥冷凍治療、電灼療法、激光治療 適用于數(shù)目少的尋常疣。
⑦推刮法：在局麻下用刮匙在疣根部用力推掉、刮凈殘余疣組織，壓迫止血，涂2%龍膽紫溶液，避免浸水直至表皮痊愈為止。
⑧結(jié)扎治療絲狀疣：用絲線結(jié)扎疣基底部，使之缺血壞死脫落。
⑨甲周疣可用淺層X線、90鍶、超短波局部照射。
(2)手術(shù)療法：適用于數(shù)目較少的尋常疣。
尋常疣中醫(yī)治療方法
中藥治療：中藥可用生薏米，每次30g，2次/d，煎服，亦可選用下方：
①紫藍(lán)方 馬齒莧60g、板藍(lán)根30g、紫草根15g、生薏米30g、赤芍15g、大青葉30g、紅花10g、穿山甲10g。
②靈磁石15g、生牡蠣15g、代赭石15g、珍珠母30g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、陳皮10g。
③熟地黃12g、制首烏9g、杜仲9g、川牛膝9g、紅花9g、白芍9g、當(dāng)歸9g、川芎6g。局部治療可用黑色拔膏棍，加溫外貼，5～7天換1
次。亦可用木賊30g、香附30g、山豆根30g、板藍(lán)根30g，煎濃水泡洗患處。還可用地膚子30g、金毛狗脊30g，煎水浸泡，2次/d，每次 30min。
④以養(yǎng)陰平肝，活血軟堅(jiān)為原則。
珍珠母30g，生牡蠣30g，蜀羊泉15g，龍葵15g，郁金15g，紅花9g，桃仁9g，落得打12g，炙甲片9g。每日一帖煎湯內(nèi)服。治療尋常疣14例，痊愈9例，有效1例，總有效率71%。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
尋常疣應(yīng)該如何預(yù)防？
積極治療皮膚創(chuàng)口，防止帶有HPV的滲出物污染公共環(huán)境，做好浴盆，浴巾，馬桶的清潔，消毒。
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李萍 主任醫(yī)師
李民英 主任醫(yī)師
胡鳳鳴 主任中醫(yī)師
蔡玲玲 副主任醫(yī)師
