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小腦萎縮
小腦萎縮
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 初期表現(xiàn)癥狀
①走路猶如喝醉酒（眩暈感）。
②動作反應(yīng)較不靈活，動作的流暢性喪失，提重物有困難。
③上下樓梯雙腿不協(xié)調(diào)，肌肉僵硬，無法精確的完成某些特定動作，如跑步、爬山、打球等。
④靜止站立時，身體會前后搖晃，端水時容易濺出。行走時容易撞到墻上或門框上。
⑤眼球轉(zhuǎn)動有障礙，無法快速的轉(zhuǎn)移目標(biāo)。
⑥辨別距離能力不良，如打不到乒乓球。
中期表現(xiàn)癥狀
①四肢、肌肉不協(xié)調(diào)感加重，運動失調(diào)現(xiàn)象明顯。
②無法控制姿勢與步伐，狀似企鵝行走；搖搖晃晃，兩腿微張或剪刀步，無法保持平衡，無法長距離行走，無法跑步，上下樓梯困難，走路時身體無法靈活調(diào)整。因此，容易摔跤。
③舌頭打結(jié)、說話不清楚，寫字有困難，吃東西或喝水時容易被嗆。
晚期現(xiàn)象
①說話極不清楚，無法控制音調(diào)，甚至無法言語，寫字無法辨認，吞咽困難。
②無法站立，甚至無法坐起，需靠輪椅代步，或臥床在床，生活無法自理。
③如果大腦或周圍神經(jīng)受到波及，則病人智力會受到影響。
- 發(fā)病部位： 頭部
- 相關(guān)疾?。?/span> 暫無相關(guān)資料。
- 多發(fā)檢查： 自診方法
自己是否患有小腦萎縮，可以用以下簡易自我檢查方法。
1．自然站立，雙腳并攏，最后閉目，檢查是否平穩(wěn)。
2．在一直線上，腳跟挨著腳尖向前行走，觀察動作是否平順。
3．單腳站立，然后閉目，看是否平穩(wěn)。
診斷要點是什么
1．老年期的其他精神病抑郁癥如初次發(fā)病與老年期，則應(yīng)注意與本病加以鑒別。此類病人對答緩慢，思考困難，動作減少，頗給人以\\\"癡呆\\\"的印象。但他們又明確的發(fā)病界限，病前智能和人格完好，臨床癥狀以情緒憂郁為主，盡管病人智力測驗時速度較慢，但耐心檢查可發(fā)現(xiàn)其質(zhì)量還是好的，對抗憂郁藥的效應(yīng)良好，在憂郁癥狀消退后并無持久的智能和人格的缺損。老年期還可能發(fā)生中毒性，癥狀性或反應(yīng)性精神病，需根據(jù)病史、體檢和精神檢查加以鑒別。
2．其他表現(xiàn)為癡呆的疾病有許多疾病可能引起癡呆，如甲狀腺功能減退、惡性貧血、神經(jīng)梅毒、額葉腫瘤等。其中有些疾病如能早期診斷治療還是可能恢復(fù)的，需結(jié)合病史、體檢和室驗室檢查鑒別。
小腦萎縮的診斷要點
小腦萎縮容易誤診為其他神經(jīng)疾病，例如多發(fā)性硬化癥(MS)。
確診小腦萎縮的方法之一，是利用核磁共振成像(MRI)掃瞄腦部，可以見到病變進行中的小腦萎縮。
小腦萎縮最精確的診斷法，就是DNA分析，可以分辨本癥的不同類型。
不是所有類型的脊髓小腦萎縮癥都會遺傳，所以患者的子女可以接受DNA檢查，以便得悉他們會否有發(fā)病的危險。
本癥與橄欖核橋腦小腦萎縮癥(OPCA)有關(guān)，SCA第1,2,7型同時屬于OPCA。不過并非所有OPCA都屬于脊髓小腦萎縮癥，反之亦然。
- 治療方法： 手術(shù)治療
通過微創(chuàng)手術(shù)將磁場內(nèi)電極植入患者頭皮下。之前的手術(shù)治療是通過腦神經(jīng)損毀手術(shù)－－將部分腦神經(jīng)損毀來控制小腦萎縮，但腦神經(jīng)一旦損毀就無法復(fù)原了，而且術(shù)后恢復(fù)也很困難，現(xiàn)在通過微創(chuàng)外科手術(shù)來治療小腦萎縮平已經(jīng)有了成果，中國已經(jīng)研制出了一種新療法：在腦內(nèi)裝入腦起搏器磁場內(nèi)電極，修復(fù)受損腦神經(jīng)。脈沖儀在體外，解除了患者再次手術(shù)更換電池的痛苦，根據(jù)患者病情每天接受體外脈沖儀治療3-5次。體外的脈沖儀通過頭皮連接植入頭皮下的磁場內(nèi)電極，將電脈沖信號傳入到大腦，起到給大腦電場調(diào)頻的作用。脈沖儀是一個能定時輸出從控制器輸過來的電波的機器，機器有開關(guān)，可根據(jù)不同患者病情自由控制，通過每天的電脈沖刺激和持續(xù)的磁場調(diào)頻，達到控制患者的抖動和僵直等癥狀，脈沖儀的充電在體外就可以完成，而且不妨礙患者正常的生活，所以目前來說是一種比較好的治療方案。
中醫(yī)治療
治療小腦萎縮的偏方、中醫(yī)驗方如下
1）胡桃首烏燉豬腦：胡桃仁、何首烏各15克，天麻6克，豬腦1副，調(diào)味品適量。將天麻切片，首烏布包，豬腦去筋膜備用，鍋中放清水，天麻，胡桃，首烏，文火燉沸后，下豬腦，煮至腦熟，去藥包，調(diào)味服食。可以臟補臟，以形活形，養(yǎng)血補腎，育陰填精，適用于老年人五臟虧虛，髓海不充所引起的心悸，失眠，記憶下降，癡呆、健忘等。
2）魚頭燉冬菇：鰱魚頭1個，冬菇、肥肉，調(diào)味品各適量，人參粉3克。將魚頭切為兩半，放入蔥、姜、料酒腌2小時把肥肉片，魚頭，冬菇同放盆中，加清水，食鹽適量，上籠蒸至30分鐘左右，再放入黃瓜絲，蔥花，香菜，味精姜末，香油參粉即成?？陕斈X明目益智，適用于腎陰不足，髓海不充所致心悸，失眠，步態(tài)不穩(wěn)，視物模糊，癡呆等。
3）豬脊髓甲魚湯：豬脊髓 200克，甲魚1只，調(diào)味品適量。將甲魚用沸水燙死，去甲殼，內(nèi)臟，頭、爪，豬脊髓洗凈備用，將甲魚肉與蔥，姜同放鍋中，武火燒沸后，改文火煮至甲魚肉待熟時，下豬脊髓、煮沸、再下胡椒，味精、精鹽、料酒等，煮熟服食。可補氣血，填腎精，強腰脊，聰腦目，對老年性癡呆，腦動脈硬化，腦萎縮等，有良好的補益食療作用。
針灸
針灸推拿主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)辨證理論，進行中醫(yī)臨床分型，一般將腦萎縮分為腎精不足型、氣血虧虛型、痰蒙腦竅型、瘀阻腦絡(luò)型四型。然后依據(jù)臨床分型，再選擇穴位和治法，確立治療方案。
1．針灸
針灸是通過在選定的穴位進行針刺或艾灸，同時根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論采用恰當(dāng)?shù)难a瀉手法，以達到調(diào)節(jié)患者的機體的陰陽平衡，疏通經(jīng)絡(luò)，開通腦竅，促進腦萎縮患者康復(fù)的目的。
①腎精不足型以補益腎氣、益精填髓為主要治法。
針灸選穴：主穴--百會（或四神聰）、太溪、命門、腎俞
配穴--關(guān)元、脾俞、復(fù)溜、陰陵泉
針刺方法：百會平刺，勿提插，多捻針、留針；關(guān)元可用灸補法；余穴均用補法。
②氣血虧虛型以補益氣血、養(yǎng)血健腦為主要治法。
針灸選穴：主穴--足三里、三陰交、血海、脾俞
配穴--腎俞、胃俞、關(guān)元
針刺方法：關(guān)元可用灸法或溫針灸，余穴以補法為主。
③痰蒙腦竅型以健脾化痰、益腦開竅為主要治法。
針灸選穴：主穴--豐隆、脾俞、神門
配穴--曲池、百會、陰陵泉、風(fēng)池
針刺方法：脾俞用補法；百會只捻轉(zhuǎn)，不提插；其余穴位用瀉法。
④瘀阻腦絡(luò)型以活血化瘀、通絡(luò)開竅為主要治法。
針灸選穴：主穴--風(fēng)池、太沖、血海
配穴--百會、神門、足三里、三陰交
針刺方法：神門、足三里、三陰交用補法；百會只捻轉(zhuǎn)，不提插；其余穴位用瀉法。
上述針灸選穴是臨床選穴的基本指導(dǎo)原則，在實際施治過程中，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，堅持中醫(yī)的整體觀念和辨證論治的原則，靈活選用，以達最佳治療效果。另外，可根據(jù)患者的臨床癥狀選用頭針治療，如有運動功能障礙的選用運動區(qū)；共濟失調(diào)者可選用平衡區(qū)；語言障礙者可根據(jù)語言障礙的類型分選語言區(qū)（語言Ⅰ區(qū)、語言Ⅱ區(qū)、語言Ⅲ區(qū)）；有感覺障礙者，可根據(jù)感覺障礙的部位選擇相對應(yīng)的頭針感覺區(qū)；有震顫者，還可選用舞蹈震顫區(qū)。當(dāng)然還可運用時間針灸，定時開穴施治，采用子午流注和靈龜八法定時開穴進行針灸將可在選穴少的情況下，取得較為突出的療效。針灸治療，每天1次，每周治療6次，休息1天，病人身體有其他發(fā)熱、感染、血液病、軟組織損傷等不宜針灸者可暫停針灸。
推拿
推拿的主要作用是通過對肢體或穴位和按摩，達到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀的作用，從而使腦萎縮的肢體功能和其他功能的障礙得以恢復(fù)。
對于腦萎縮的患者來說，如果沒有肢體功能障礙，推拿部位則以頭面部為主。頭面部采用的推拿施治手法主要有：開天門，推坎宮，分推額陰陽，揉運太陽，雙揪鈴鐺，分推面頰，掐人中，點揉神庭、百會、前頂、后頂、腦空、腦戶、風(fēng)池等穴，五指拿頭頂，三指拿頸項，掃散法，干洗頭等。
若患者伴有肢體功能障礙，則同時要求做肢體推拿，上肢的推拿手法主要有拿上肢、滾上肢內(nèi)外側(cè)面，點揉曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴，搖上肢肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)，捻指，拔伸手指，搓上肢，抖上肢等；下肢的推拿手法主要有滾下肢內(nèi)外側(cè)面，拿下肢，點揉血海、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等穴，拔伸下肢，搖下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)，抖下肢等。腰背部可選用滾法，擦法，拍法，點揉背俞穴、華佗夾脊穴等手法。另外，對于小兒患者還可采用捏脊，推上三關(guān)，退下六腑，根據(jù)癥候的虛實，選用脾經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)的補瀉手法進行對證施治。
推拿手法每天治療1次，每次30分鐘，每周治療6次，休息1天，由推拿醫(yī)師直接給患者操作。注意有骨質(zhì)關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎癥、按摩部位局部皮膚破損、妊娠期、出血性疾病、急性傳染病及膿毒血癥等推拿禁忌癥者禁用推拿手法。
- 相關(guān)手術(shù)：
小腦萎縮容易誤診為其他神經(jīng)疾病，例如多發(fā)性硬化癥(MS)。
確診小腦萎縮的方法之一，是利用核磁共振成像(MRI)掃瞄腦部，可以見到病變進行中的小腦萎縮。
小腦萎縮最精確的診斷法，就是DNA分析，可以分辨本癥的不同類型。
不是所有類型的脊髓小腦萎縮癥都會遺傳，所以患者的子女可以接受DNA檢查，以便得悉他們會否有發(fā)病的危險。
本癥與橄欖核橋腦小腦萎縮癥(OPCA)有關(guān)，SCA第1,2,7型同時屬于OPCA。不過并非所有OPCA都屬于脊髓小腦萎縮癥，反之亦然。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 1．調(diào)攝精神，清心寡欲：保持愉快和樂觀的情緒，避免精神過度緊張，思慮過度，應(yīng)清心寡欲，恬淡虛無，清靜內(nèi)守，精神自持，遇事豁達，心胸開闊，不斤斤計較，不貪心過度，保持安靜平和的心態(tài)，尤其是中老年人，更應(yīng)如此。
2．藥物調(diào)理，延緩衰老：對于50歲以上的老年人，尤其是有腦萎縮遺傳性家族史的病人，更有必要在50歲左右選擇運用延緩衰老的中藥調(diào)理，以改善腦細胞衰老的狀況。
3．明確病因，預(yù)防發(fā)?。簩τ诓∫蜉^為明確者，針對病因進行預(yù)防，盡早祛除致病因素。如積極預(yù)防腦血管病，防止或盡可能的延緩腦動脈硬化的發(fā)生；腦部的感染性疾病，宜預(yù)防其發(fā)生，對已發(fā)生者宜及早治療；避免過量過久使用對腦組織有損害的藥物；早期切除顱內(nèi)腫瘤；防止濫用酒精及過量飲酒等，有效的防止可逆性腦萎縮的發(fā)生。而對于外傷引起的腦組織損傷，應(yīng)及時有效的治療。
4．均衡營養(yǎng)，少葷多素：調(diào)整飲食，飲食宜清淡而富含營養(yǎng)，少食肥甘滋膩之品，以高蛋白和高維生素飲食為主，多食蔬菜和水果及含碘食物，注意營養(yǎng)均衡，禁酒戒煙，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
5．勞逸結(jié)合，適度鍛煉：避免過度疲勞，適當(dāng)參加一些力所能及的體力勞動和體育運動，以增強體質(zhì)，增強機體的抗病能力，也要有充分的睡眠和休息，同時每天可做一些太極拳或氣功之類的訓(xùn)練，促進機體的氣血運行，增加腦部的血液循環(huán)和血氧供應(yīng)。
以上內(nèi)容即為小腦萎縮的有效預(yù)防措施，對于有發(fā)生小腦萎縮高危因素的患者，采用上述預(yù)防措施，則更具有其重要意義，尤其是有家族遺傳病史者，更應(yīng)加緊預(yù)防本病的發(fā)生，以減少該病的患病率或延緩發(fā)病時間，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的壓力；而對于已發(fā)生腦萎縮的患者，給予患者適當(dāng)?shù)摹⒎匣颊邆€體差異的正確護理，則有利于患者配合治療，減緩疾病的發(fā)展速度，使疾病盡快向好轉(zhuǎn)方向轉(zhuǎn)化。
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