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尿潴留

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 急性尿潴留：在急性尿潴留突然發(fā)生的短時(shí)間內(nèi)膀胱充盈，膀胱迅速膨脹而成為無張力膀胱下腹脹感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，無排尿困難的病史。 慢性尿潴留：慢性尿潴留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發(fā)展而來。由于持久而嚴(yán)重的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，后期可變薄，粘膜表面小梁增生，小室及假性憩室形成，膀胱代償機(jī)能不全，殘余尿量逐漸增加，可出現(xiàn)假性尿失禁。
• 發(fā)病部位： 生殖部位
• 相關(guān)疾?。?/span> 尿道感染等。
• 多發(fā)檢查： B超檢查和導(dǎo)尿來證實(shí)
• 治療方法： 針灸治療 采用針刺陰陵泉、足三里、三陰交、關(guān)元、中極、水道等穴位，可在較短時(shí)間內(nèi)使尿排出?；蛴弥嗅t(yī)按摩手法，用掌指部，在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數(shù)十次，能增強(qiáng)膀胱平滑肌收縮功能，常可促使排尿。也可用指，用力均勻適度，點(diǎn)壓關(guān)元、氣海、中極等穴位，同時(shí)囑患者用力，使尿被逼出。此外，也可用藥物，如中藥利水通淋的方藥，還可用熱敷小腹處，均能使尿潴留得到治療。如果以上方法均不能奏效，可用導(dǎo)尿術(shù)，使尿液排出體外，減輕痛苦。 藥物治療 中藥方劑 方法一： 【辨證】氣虛失約。 【治法】益氣通尿。 【方名】益氣通尿湯。 【組成】炙黃芪12克，炙升麻9克，厚肉桂2克（后下），荊芥穗9克，琥珀末3克（沖服），甘草梢3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。[4] 方法二： 【辨證】邪熱客于下焦，腎關(guān)開合無能，膀胱氣化無力。 【治法】溫養(yǎng)少火，升清降濁。 【方名】加味通關(guān)湯。 【組成】知母10克，黃柏10克，肉桂10克，熟附片10克，枳殼10克，升麻45克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】李濱方、李文亮等：《千家妙方》。 其他治療 (1)熱敷法：熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會(huì)陰，對(duì)尿潴留時(shí)間較短，膀胱充盈不嚴(yán)重的患者常有很好的療效，也可采用熱水浴，如在熱水中有排尿感，可在水中試排，不要堅(jiān)持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的機(jī)會(huì)。 (2)按摩法：順臍至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處輕輕按摩，并逐漸加壓，可用拇指點(diǎn)按關(guān)元穴部位約一分鐘，并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀脹，以助排尿，切忌用力過猛，以免造成膀胱破裂。 (3)敷臍療法：用食鹽半斤炒熱，布包熨臍腹，冷后炒熱敷臍?；蛴锚?dú)頭蒜一個(gè)，梔子3枚，鹽少許搗爛，攤紙上貼臍。 (4)導(dǎo)尿法：一般應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行，故由醫(yī)護(hù)人員操作，目前國外對(duì)于尿潴留患者，也提倡自家導(dǎo)尿。 (5)穿刺抽尿法：在無法插入導(dǎo)尿管情況下為暫時(shí)緩解患者痛苦，可在無菌條件下，在恥骨聯(lián)合上緣二指正中線處，行膀胱穿刺，抽出尿液。
• 相關(guān)手術(shù)： 診斷時(shí)根據(jù)病史、膀胱脹滿的癥狀及體征，而尿不能排出或不能完全排空時(shí)可確定為尿潴留。通過恥骨上部的視診和叩診等發(fā)現(xiàn)尿潴留后，再進(jìn)一步通過B超檢查和導(dǎo)尿來證實(shí)。病因診斷依靠詢問有無尿路感染、尿石排出、尿道損傷、前列腺病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及糖尿病等病史，結(jié)合癥狀、體征以及膀胱X線平片檢查、B超和尿道、膀胱鏡檢查，以查明尿潴留的原因。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 預(yù)防尿潴留的相關(guān)注意事項(xiàng)： 1、孕婦在產(chǎn)后4-6小時(shí)內(nèi)，無論有無尿意，應(yīng)主動(dòng)排尿。此外，可在產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)多吃些帶湯飲食，多喝紅糖水，使膀胱迅速充盈，以此來強(qiáng)化尿意 2、不習(xí)慣臥位排尿的產(chǎn)婦，可以坐起來或下床小便。 3、用溫開水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣，誘導(dǎo)排尿反射。也可用持緩的流水聲誘導(dǎo)排尿。 4、在恥骨聯(lián)合上方的膀胱部位，用熱水袋外敷，以改善膀胱的血液循環(huán)消除水腫。 5、肌肉注射新斯的明0.5毫克，促進(jìn)膀胱收縮排尿。采用以上措施仍不排尿，可在嚴(yán)密消毒后插入導(dǎo)尿管，保留導(dǎo)尿管24-48小時(shí)，每隔4小時(shí)開放一次。

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