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巨細(xì)胞病毒感染
巨細(xì)胞病毒感染
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
巨細(xì)胞病毒感染有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
??? 臨床表現(xiàn)因感染途徑不同而異。先天性巨細(xì)胞病毒感染者有20%在出生時(shí)無(wú)任何癥狀，但也有出生后不久出現(xiàn)昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)死亡。其他癥狀有意識(shí)運(yùn)動(dòng)障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。圍產(chǎn)期感染的嬰兒絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，只有少數(shù)在出生后3個(gè)月發(fā)生間歇性發(fā)熱、肺炎和單核細(xì)胞增多癥。成人的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥比兒童多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和疲乏。在發(fā)熱1-2周后，血液中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結(jié)炎等。因輸血所致的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥，多發(fā)生于輸血后3-4周，癥狀與一般的巨細(xì)胞單核細(xì)胞增多癥相同，偶爾可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。腎移植患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)幾乎都會(huì)發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染，50%-60%無(wú)癥狀，40%-50%的病人表現(xiàn)為自限性非特異性綜合征。艾滋病患者幾乎都有巨細(xì)胞毒感染，有廣泛的內(nèi)臟損害。
- 發(fā)病部位： 皮膚
- 相關(guān)疾?。?/span>
巨細(xì)胞病毒感染可以并發(fā)哪些疾??？
??????? 由于免疫功能缺陷而發(fā)生血管、網(wǎng)膜炎、肺炎以及消化道感染。并且大多數(shù)患者合并格-巴氏綜合征。
- 多發(fā)檢查：
巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)該做哪些檢查？
巨細(xì)胞病毒感染的實(shí)驗(yàn)室檢查:
一、病毒分離
最好用唾液、尿液、生殖道分泌物、乳汁和白細(xì)胞，接種到人的成纖維細(xì)胞內(nèi)繁殖和分離，細(xì)胞病變效應(yīng)(CPE)在1天或數(shù)周后出現(xiàn)，經(jīng)固定和HE染色后可觀察到巨細(xì)胞，核內(nèi)有內(nèi)包涵體，核周暈圈及嗜酸性胞漿內(nèi)包涵體，很象“貓頭鷹眼”(owl′s eye)亦可用單克隆或多克隆抗體的熒光染色等方法檢查。
二、血清抗體檢測(cè)
最常用的有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)、間接免疫熒光試驗(yàn)(IIF)、免疫酶試驗(yàn)(EIA)、間接血凝試驗(yàn)(IHA)和放射免疫試驗(yàn)(RIA)等檢測(cè)CMV-IgG和IgM抗體。當(dāng)單份血清標(biāo)本已確定既往有CMV感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即留血清標(biāo)本，以及間隔2周、4周、8周再留血清標(biāo)本，結(jié)合病毒分離可作原發(fā)感染診斷。
三、DNA探針
已廣泛應(yīng)用于檢測(cè)CMV，其中以32P標(biāo)記的探針敏感性最高，對(duì)某些標(biāo)本來(lái)說(shuō)，雜交方法可能比病毒分離更敏感。
四、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)
- 治療方法：
巨細(xì)胞病毒感染治療前的注意事項(xiàng)
巨細(xì)胞病毒感染的治療，可應(yīng)用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細(xì)胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉(zhuǎn)移因子等。但這些藥物并不能解決根本問(wèn)題，往往停藥后病毒又潛伏地回升，鑒于此種病毒可能作為艾滋病的病因之一，各國(guó)學(xué)者均在致力于控制其感染的研究。最近，美國(guó)學(xué)者研制出兩種活疫苗，初試后頗見(jiàn)效。一種是由AD169菌株研制成的；另一種是從TOWn菌株制成的，經(jīng)非腸道給藥后，已明顯表現(xiàn)出有抗巨細(xì)胞病毒的效能，CMV抗體升高，導(dǎo)致免疫功能增強(qiáng)。
- 相關(guān)手術(shù)：
巨細(xì)胞病毒感染容易與哪些疾病混淆？
通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診，無(wú)須與其他疾病鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)該如何預(yù)防？
巨細(xì)胞病毒對(duì)人類的危害性很大，所以我們應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生。
(1)進(jìn)行有意識(shí)的身體素質(zhì)的鍛煉。提高機(jī)體免疫機(jī)能及抗病能力，特別是育齡期婦女，以減少巨細(xì)胞病毒對(duì)胎兒的嚴(yán)重危害。
(2)對(duì)于孕婦或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保護(hù)，使她們遠(yuǎn)離傳染源。
(3)注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生。
(4)乳汁中巨細(xì)胞病毒陽(yáng)性者，不應(yīng)哺乳。
(5)免疫防治。尚在研究和探索中。
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王健 主任醫(yī)師
王林中 主任醫(yī)師
羅智英 副主任醫(yī)師
葉招明 主任醫(yī)師