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我們常見(jiàn)的第四個(gè)癥形是痰熱內(nèi)蘊(yùn)型或者叫痰熱動(dòng)風(fēng)型。痰熱動(dòng)風(fēng)型這一部分病人跟其他幾個(gè)證型不一樣，痰熱動(dòng)風(fēng)型病人都偏消瘦、血壓比較偏低而且血脂也不高，這一型的病人形體超重，看著比較胖，而且舌體胖大、舌面水滑然后舌苔白厚膩或者黃厚膩，除了這以外還有異味，病人走到你跟前的時(shí)候一開(kāi)口，口臭非常明顯。這個(gè)病人往往多伴有便秘，形體超重、腹脹便秘然后煩躁。實(shí)驗(yàn)室的檢查往往血脂高、甘油三脂高或者膽固醇高或者同型半胱氨酸高，另外病人過(guò)去抽煙40支，長(zhǎng)期大量抽煙，抽煙煙為辛燥之物熏灼陰液會(huì)造成脾胃功能失調(diào)，脾胃的功能失調(diào)，脾主運(yùn)化的功能下降造成水谷精微不斷。我們吃進(jìn)五谷雜糧不變成精微反變成痰濁在體內(nèi)聚集，所以這一型的病人叫痰熱動(dòng)風(fēng)型。痰熱動(dòng)風(fēng)型病人不僅有抽煙史、喝酒史，這類病人過(guò)去在單位或者在企業(yè)搞接待搞后勤，另外一部分病人是搞餐飲或者個(gè)體經(jīng)營(yíng)的，這類病人就比較多。痰熱動(dòng)風(fēng)型這一類患者較為年輕，腎虛髓虧型的患者都是年高耄耋之年七八十歲的老人。痰熱動(dòng)風(fēng)型這些病人偏于年輕、壯年，老年前期比如說(shuō)五十六七歲或者六十歲之前六十歲上下這樣一個(gè)年齡，那么對(duì)于這一類的患者他的脈象胖、沉、弦、滑。帕金森病還有其它的證型但是我們常見(jiàn)的就這四大證型為主。

第二大狀況有的病人常常是走錯(cuò)了門(mén)，不知道是不是患上了帕金森，表現(xiàn)的就是強(qiáng)直、震顫，告訴說(shuō)走不動(dòng)路，包括起床、翻身，還有像吃飯的時(shí)候，拿筷子、端碗、洗衣、上廁所等，動(dòng)作非常不協(xié)調(diào)，非常緩慢。比如一個(gè)正常人在三分鐘之內(nèi)可以把起床、洗臉、刷牙整個(gè)動(dòng)作做完，但是對(duì)于一個(gè)帕金森病的患者可能半個(gè)小時(shí)也做不完，所以稱這一大癥狀叫強(qiáng)直。強(qiáng)直包括面部的強(qiáng)直，因?yàn)槊娌考∪獾膹?qiáng)直，通常稱這樣人叫特殊的一種面容，叫面具樣的面容，手或胳膊的強(qiáng)直叫路標(biāo)樣的姿勢(shì)，因?yàn)檫@種病人是一個(gè)強(qiáng)直，所以走路的時(shí)候頭部是前傾的，叫小步快行，小步快行也就是剎不住車，所以有一個(gè)特殊的路標(biāo)樣的姿勢(shì)，轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難，所以強(qiáng)直在做體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)上肢在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直，有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直，這樣病人是比較典型的、常見(jiàn)的。帕金森病的兩大癥狀也就是震顫或強(qiáng)直。

帕金森病第二大癥狀就是肌強(qiáng)直，臨床表現(xiàn)是面部肌肉的強(qiáng)直，表現(xiàn)為面具臉，另外表現(xiàn)手或胳膊的強(qiáng)直，他走路的時(shí)候頭部是前傾的，叫小步快行，轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難，所以我們?cè)谧鲶w格檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直，有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直，所以這樣病人是比較典型的帕金森病的震顫或強(qiáng)直的兩大癥狀。

帕金森病的四大主政一個(gè)就是靜止性震顫，一個(gè)就是肌強(qiáng)直，還有一個(gè)運(yùn)動(dòng)遲緩，還有一個(gè)就是姿勢(shì)障礙。那么它的一個(gè)肌強(qiáng)直，主要表現(xiàn)的就是整個(gè)的一個(gè)肌肉的張力的一個(gè)提高，這個(gè)肌肉張力的提高，表現(xiàn)在全部的肌肉全方位的一個(gè)肌張力的增高。在這種情況下，在被動(dòng)的，屈伸患者的肢體的時(shí)候，你會(huì)感覺(jué)它的阻力是很大的，就是掰動(dòng)一根鉛管，感覺(jué)是類似的。在這個(gè)過(guò)程中，由于又存在，這種震顫的現(xiàn)象，震顫其實(shí)就是我們的肌肉，在伸縮才產(chǎn)生的這個(gè)動(dòng)作。因此在存在震顫的同時(shí)，又有肌張力增高的情況下，我們會(huì)感覺(jué)他那個(gè)肌張力是有一個(gè)明顯的坎盾表現(xiàn)，在查體時(shí)，他在屈身患者關(guān)節(jié)的時(shí)候，他的那個(gè)張力，是會(huì)有一頓一頓的表現(xiàn)，類似齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)的感覺(jué)。