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不孕不育
不孕不育
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 女性癥狀
(一) 月經(jīng)紊亂：
1、月經(jīng)周期改變：月經(jīng)提早或延遲；
2、經(jīng)量改變：經(jīng)量過(guò)多、過(guò)少；
3、經(jīng)期延長(zhǎng)：常見(jiàn)于黃體功能不全及子宮內(nèi)膜炎癥。
(二) 閉經(jīng)：年齡超過(guò)18歲尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮；月經(jīng)來(lái)潮后又連續(xù)停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月。閉經(jīng)引起的不孕為數(shù)不少。后者按病變部位又有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性之分。
(三) 痛經(jīng)：子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、子宮位置異常等疾病存在時(shí)可出現(xiàn)行經(jīng)腹痛。
(四) 月經(jīng)前后諸癥：少數(shù)婦女月經(jīng)前后周期性出現(xiàn)“經(jīng)前乳脹”、“經(jīng)行頭痛”、“經(jīng)行腹瀉”、“經(jīng)行浮腫”、“經(jīng)行發(fā)熱”、“經(jīng)行口糜”、“經(jīng)前面部痤瘡”、“經(jīng)行風(fēng)疹塊”、“經(jīng)行抑郁或煩躁”等一系列癥狀常因內(nèi)分泌失調(diào)而黃體功能不健引起，常可導(dǎo)致不孕。
(五) 白帶異常：有陰道炎、宮頸炎（宮頸糜爛）、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性傳播疾病存在時(shí)會(huì)出現(xiàn)白帶增多、色黃、有氣味、呈豆腐渣樣或水樣，或伴外陰癢、痛等，而這些疾病又都可不同程度地影響受孕。
(六) 腹痛：慢性下腹、兩側(cè)腹隱痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮、卵巢、腫瘤時(shí)出現(xiàn)。
(七) 溢乳：非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出，多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤，泌乳素瘤或原發(fā)性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病，也可以由避孕藥及利血平等降壓藥引起。溢乳常常合并閉經(jīng)導(dǎo)致不孕。
男子十四關(guān)排查技術(shù)：
尿道檢查、前列腺檢查、精囊輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、性功能檢查、射精功能檢查、免疫因素檢查、內(nèi)分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、創(chuàng)傷檢查、放射因素檢查、精子質(zhì)量檢查
女子十三關(guān)排查技術(shù)：
陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內(nèi)分泌檢查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、超聲波B超檢查,四項(xiàng)常規(guī)檢查。
專(zhuān)家提示：
男性先做檢查，然后再?zèng)Q定接下來(lái)的檢查項(xiàng)目。
- 發(fā)病部位： 生殖部位
- 相關(guān)疾?。?/span>
1.女方并發(fā)癥：
內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管堵塞、排卯障礙、子宮發(fā)育不良及畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮頸門(mén)狹窄粘連、子宮頸既液量和性狀異常、先天件無(wú)陰道、陰道橫隔。
? 2.男方并發(fā)癥：先天性睪丸發(fā)育異常、隱宰、睪丸結(jié)核、腮腺炎后睪丸炎、輸精管堵塞、生殖器發(fā)育異常、陽(yáng)痙、早泄。
- 多發(fā)檢查： 1．用于原發(fā)性、繼發(fā)性不孕癥的盆腹腔內(nèi)檢查，尋找致病原因，協(xié)助診斷治療；
2．用于輸卵管性不孕癥的診斷和治療，了解輸卵管的功能狀態(tài)，分離粘連，疏通輸卵管，并做傘端再造口，使輸卵管恢復(fù)蠕動(dòng)和拾卵功能；
3．用于排卵障礙性不孕癥的診斷和治療，如多囊卵巢綜合癥的治療、卵巢活檢等；
4．用于子宮內(nèi)膜異位癥的早期診斷，正確分期及病灶清除；
5．校正和懸吊后傾位的子宮，使其恢復(fù)正常；
6．配合宮腔鏡開(kāi)展手術(shù)；
7．助孕技術(shù)前盆腔情況的診斷，腹腔鏡下取卵及配子輸卵管內(nèi)移植術(shù)。
- 治療方法： 據(jù)有關(guān)資料表明，不孕病人中輸卵管不通而致不孕約占1/3。輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的主要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場(chǎng)所等生理功能，如輸卵管阻塞不通，那必將造成不孕。
輸卵管怎么會(huì)不通呢？最常見(jiàn)的是輸卵管感染。尤其是人工流產(chǎn)后、分娩后、手術(shù)后的炎癥感染、泌尿系統(tǒng)炎癥感染、月經(jīng)期過(guò)性生活、子宮內(nèi)膜異位、嚴(yán)重的闌尾炎也可能波及輸卵管而使其阻塞、粘連、積水而致輸卵管不通。此外，先天性畸形、輸卵管發(fā)育不良、扭曲、功能障礙及息肉等，都可引起輸卵管不通。
輸卵管阻塞性不孕的治療方法
治療輸卵管阻塞性不孕，需根據(jù)病人的具體情況，綜合對(duì)癥治療。因?yàn)檩斅压艿纳砉δ埽?
（1）卵子的撿拾；
（2）卵子的運(yùn)輸；
（3）精子的運(yùn)輸和激活，所有這些功能必需靠輸卵管粘膜纖毛活動(dòng)，輸卵管里蠕動(dòng)和節(jié)斷性收縮。進(jìn)入陰道的精子經(jīng)過(guò)重重關(guān)卡，才能受孕。
治療輸卵管不通的方法很多，如：輸卵管通水、通氣、宮腔內(nèi)注射藥物、內(nèi)服藥物、針灸以及外治法。對(duì)于粘連嚴(yán)重者，必須做“輸卵管粘連松解術(shù)”、“輸卵管吻合術(shù)”、“輸卵管造口術(shù)”等。最后順便提一下，不要一味用“通水”一個(gè)方法治療，多次通水可造成輸卵管積水更加嚴(yán)重，子宮肥大，輸卵管形成水囊，使輸卵管功能紊亂，使不孕癥更加復(fù)雜化。還有，因?yàn)樽鲚斅压芡ㄋ颊咄纯啻螅箤?duì)疼痛敏感的患者極易造成假性不通。
所以，希望患者一定要到有條件的正規(guī)醫(yī)院治療，方能取得更好的療效。
- 相關(guān)手術(shù)： 女性不孕
1、根據(jù)不孕的性質(zhì)可分為生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和絕經(jīng)期的不孕稱(chēng)為生理性不孕。由于各種疾病引起的不孕稱(chēng)為病理性不孕。
2、根據(jù)是否有過(guò)妊娠可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。符合不孕癥定義從未妊娠者稱(chēng)為原發(fā)性不孕。曾有妊娠而后來(lái)有規(guī)律的性生活未采用避孕措施，連續(xù)一年不孕者稱(chēng)繼發(fā)性不孕。
3、根據(jù)是否有懷孕的可能分為絕對(duì)不孕和相對(duì)不孕。夫婦雙方或雙方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且無(wú)法糾正而不能妊娠稱(chēng)為絕對(duì)不孕。夫婦一方或雙方因某些因素阻礙受孕，導(dǎo)致暫時(shí)不孕，一旦得到糾正仍能受孕者稱(chēng)為相對(duì)不孕。
4、根據(jù)引起女性不孕的病變器官的不同可分為卵巢性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、子宮頸性不孕及外陰和異常性不孕等。
5、先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育性不孕。
6、免疫性不孕。
7、諸多降低生育能力因素導(dǎo)致的不孕。
8、醫(yī)源性不孕。
9、非特異性、特異性及性傳播性感染性不孕。
10、性生活失調(diào)
11、卵巢排卵障礙
男性不育
一、按不育病史分類(lèi)：
可分為原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育。前者指婚后從未有過(guò)生育，后者指曾有一次或幾次生育，以后一年以上，沒(méi)有采用避孕措施，仍未再有生育者；
二、按治療可能性分類(lèi)：可分為絕對(duì)性不育和相對(duì)性不育。無(wú)治療成功希望的不育癥稱(chēng)絕對(duì)性不育，有治療成功希望的不育癥稱(chēng)相對(duì)性不育；
三、按病因性質(zhì)分類(lèi)：可分為性不育和病理性不育、品質(zhì)性不育和功能性不育、先天性不育和后天性不育；
四、按引起不育的病因分類(lèi)：按可分為干擾不同的生殖環(huán)節(jié)性不育及精液檢驗(yàn)的異常狀態(tài)性不育。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 1.要按時(shí)接種疫苗，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
2.要掌握一定的性知識(shí)，了解男性生理特征和保健知識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時(shí)診治。
3.如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物，一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè)，千萬(wàn)不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類(lèi)工作半年后再生育。
4.睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會(huì)影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如：長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
5.改變不良的習(xí)慣，戒煙戒酒；不要吃過(guò)于油膩的東西，否則會(huì)影響你的性欲；另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品，如：從干洗店拿回來(lái)的衣服要放置幾天再穿，因?yàn)楦上磩?huì)影響男性的性功能。
6.要重視婚前的體檢，早期發(fā)現(xiàn)異常，可以避免婚后的痛苦。結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問(wèn)題，互相配合、互相諒解，這樣很多精神性陽(yáng)痿或早瀉就可以避免。
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其次，最常見(jiàn)的就是精子質(zhì)量不佳，也就是少精、弱精癥，少精、弱精癥的原因非常多，最常見(jiàn)的有生殖道的炎癥，支原體、衣原體的感染，精索靜脈曲張，還有一些生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期熬夜、酗酒、抽煙都會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量的下降，畸形率的提高，這些都可以導(dǎo)致男方不育。男方如果出現(xiàn)不育，最常見(jiàn)的是精子質(zhì)量的問(wèn)題。所以，出現(xiàn)這種情況建議到醫(yī)院進(jìn)行精液的化驗(yàn)分析，才能得出充分的結(jié)論，再做針對(duì)性的治療。
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