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急性扁桃體炎
急性扁桃體炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
急性扁桃體炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。 （一）全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達(dá)39～40°Ｃ，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。 （二）局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
- 發(fā)病部位： 口
- 相關(guān)疾病：
急性扁桃體炎可以并發(fā)哪些疾??？
（一）局部并發(fā)癥：炎癥可向周圍擴(kuò)散，引起扁桃體周圍蜂窩織炎、扁桃體周圍膿腫，也可引起急性中耳炎、急性頸淋巴結(jié)炎及咽旁膿腫等。 （二）全身并發(fā)癥：多認(rèn)為系變態(tài)反應(yīng)所引起，可并發(fā)與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的風(fēng)濕熱，急性血管球性腎炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)特別警惕心肌炎病人的突然死亡。
- 多發(fā)檢查：
急性扁桃體炎應(yīng)該做哪些檢查？
急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大；隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面；濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。
- 治療方法：
急性扁桃體炎西醫(yī)治療方法
急性扁桃體炎具有傳染性，故病人應(yīng)適當(dāng)隔離。
注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流質(zhì)食物或飲食。
本病多為鏈球菌感染，抗菌消炎(青霉素，先鋒霉素)是主要急性扁桃體炎的治療原則，解熱止痛是主要的治療急性扁桃體炎的措施。
局部可用復(fù)方硼砂溶液或1：5000呋喃西林液漱口。
?急性扁桃體炎中醫(yī)治療方法
1、風(fēng)熱外侵
表現(xiàn)：咽部疼痛逐漸加劇，吞咽不便，當(dāng)吞咽或咳嗽時(shí)疼痛加劇，喉核紅腫，咽部鮮紅。并見發(fā)熱惡寒、頭痛、鼻塞、咳嗽咯痰。舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
中成藥：
①羚翹解毒丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
②清咽片，每次4～6片，每日3次，溫開水送服。
外治：
①吹藥：冰硼散或珠黃散吹于局部。
②含服：鐵笛丸或潤(rùn)喉丸、喉癥丸、六神丸，以清熱解毒、潤(rùn)喉消腫。
2、邪熱傳里
表現(xiàn)：咽部疼痛劇烈，痛連耳根及頜下，吞咽困難，有堵塞感，或有聲嘶。檢查時(shí)見喉核紅腫，表面或有膿點(diǎn)，可觸及頜下腫大的淋巴結(jié)。伴見高熱，口渴喜飲，咳嗽痰稠黃，口臭，大便秘結(jié)，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪大而數(shù)。
中成藥：
①清咽利膈丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。
②清咽潤(rùn)喉丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
外治：
①參考上證。
②若有膿點(diǎn)，吹藥更為必要。選用西瓜霜、冰硼散、珠黃散、錫類散、喉科牛黃散
體針
(一)取穴
主穴：分2組。1、頰車、合谷、少商;2、扁桃穴、內(nèi)庭?！ ?
配穴：天柱、魚際。 扁桃穴位置：雙側(cè)下頜角前下0.5寸處?！ ?
(二)治法
主穴為主，每次選用一組，可單獨(dú)應(yīng)用，亦可交替輪用，據(jù)癥情酌加配穴。每次選穴2～3個(gè)。第1組穴，頭面部?jī)H取患側(cè)，四肢針雙側(cè)。少商、魚際以三棱針點(diǎn)刺出血，余穴行提插加捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)刺激瀉法。第2組穴，雙側(cè)均取，扁桃穴宜快速進(jìn)針，針尖指向咽部，使針感達(dá)到咽部且有酸困脹之感覺。內(nèi)庭用瀉法。均留針15～20分鐘，小兒可不留針。每日1～2次?！ ?
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療1067例，總有效率在90～100%之間[1～3，15]。
耳針
(一)取穴
主穴：分2組。1、咽喉、扁桃體;2、耳輪4、6耳背靜脈?！ ∨溲ǎ荷偕?，商陽(體穴)?！ ?二)治法 主穴每次選一組，二組可單獨(dú)用亦可交替輪用，效不佳改配穴。第一組，先尋得兩穴的壓痛點(diǎn)，毫針刺入，以捻轉(zhuǎn)法行強(qiáng)刺激，留針30分鐘到1小時(shí);或者每穴注入0.1毫升注射用水或10單位青霉素(須先作皮膚過敏試驗(yàn));第二組，在耳輪4、6及耳背靜脈明顯處，以三棱針或毫針(小兒)刺破，擠出血2～3滴。少商、商陽亦可刺血。上法均每日1次?！ ?
(三)療效評(píng)價(jià) 共治626例，有效率為90.1～100%[4～8]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：合谷、翳風(fēng)、足三里?！ ?
配穴：曲池、行間、照海、大椎?！ ?
(二)治法
藥液：生理鹽水、維生素B1(含量50毫克/毫升)、魚腥草注射液，任選一種?！ ?
主穴為主，效不佳時(shí)改配穴。每次取2～3穴(頭面部取患側(cè)，四肢可取一側(cè)或雙側(cè))，根據(jù)穴位區(qū)肌肉豐厚情況，每穴注入0.3～1.0毫升藥液。應(yīng)在注射針頭得氣的條件下推藥。每日1次，重者2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
治療173例，除19例中斷外，余均治愈，且多在1～3次內(nèi)見效。
燈火灸
(一)取穴
主穴：角孫?！ ?
(二)治法
先將角孫穴(患側(cè))處的頭發(fā)自然分開，暴露出皮膚。取一纏線之燈芯草，一端浸入食油內(nèi)約2厘米長(zhǎng)，點(diǎn)燃后迅速點(diǎn)燒穴位皮膚，一點(diǎn)即起，此時(shí)可聞得“叭”的聲響，火灸部位即呈微紅?；鹁难ㄎ?次即可，個(gè)別效不滿意者次日再作1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
治療316例，治愈率達(dá)90.1%。
刺血
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶區(qū)?！ ?
(二)治法
令患者取坐位，頭稍向后傾，助手將其頭部固定。術(shù)者右手持消毒之三棱針，左手持壓舌板?；颊邚堊?，用壓舌板按壓舌體，暴露病變之扁桃體。消毒后，即快速進(jìn)針，刺向扁桃體，每側(cè)用針尖點(diǎn)刺2～4處(如扁桃體有膿性分泌物時(shí)，則向該處刺入)，刺出血即可，讓患者將血性分泌物吐出，并嗽口。每日1次，2次為一療程。
拔罐
(一)取穴
主穴：大椎。
(二)治法
囑病人正坐，略低頭，暴露穴區(qū)。行常規(guī)消毒后，快速進(jìn)針至皮下，緩緩直刺，至得氣后，行捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插1～2分鐘之后，即予拔針。然后取不易傳熱之桔皮或大片姜片、青鏈霉素瓶蓋，置于大椎穴上，上放一團(tuán)浸有95%酒清之棉球，點(diǎn)燃后即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔，留罐15～20分鐘，至局部出現(xiàn)深紅色或瘀斑后，去罐。每日1～2次，連續(xù)治療，不計(jì)療程?！ ?
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治療急性扁桃體炎及急性喉炎400例，總有效率達(dá)98%。多于首次拔罐后，患者即覺咽部通暢、舒適。尤以急性期為佳。
- 相關(guān)手術(shù)：
急性扁桃體炎容易與哪些疾病混淆？
須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細(xì)胞增多癥，粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)應(yīng)光線充足，空氣流通;保持適宜的溫度和濕度，對(duì)急性扁桃體炎的患者應(yīng)進(jìn)行隔離，以免傳播病原。
1、注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流食或軟食。
2、咽痛明顯時(shí)要注意盡早輸液治療，以免感染擴(kuò)散。
3、反復(fù)發(fā)作時(shí)或伴有相應(yīng)癥狀時(shí)可以在急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行心電圖及小便或抗O的檢查，以排除并發(fā)腎炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎等的可能。
4、反復(fù)發(fā)作或伴有扁桃體周圍膿腫，周圍炎的病人要最好在炎癥消退后手術(shù)治療。
5、要注意與會(huì)厭炎相區(qū)別，不要因?yàn)檠屎硖弁淳驼J(rèn)為是急性扁桃體炎，會(huì)厭炎是可以引起短時(shí)間呼吸困難而引起死亡的疾病，決不能輕視，因此如有呼吸不好，應(yīng)即可到醫(yī)院就診。
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