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急性支氣管炎
急性支氣管炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻塞,不適，寒戰(zhàn)，低熱,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號(hào).開(kāi)始時(shí)干咳無(wú)痰，但幾小時(shí)或幾天后出現(xiàn)少量粘痰，稍后出現(xiàn)較多的粘液或粘液膿性痰.明顯的膿痰提示多重細(xì)菌感染.有些病人有燒灼樣胸骨后痛，咳嗽時(shí)加重.在無(wú)并發(fā)癥的嚴(yán)重病例，發(fā)熱38.3~38.8℃可持續(xù)3~5天.隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周).持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎.可發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難.
無(wú)合并癥的急性支氣管炎幾乎無(wú)肺部體征.可能聞及散在的高音調(diào)或低音調(diào)干啰音，偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕羅音.尤其在咳嗽后，?？陕劶跋Q音.持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生.
嚴(yán)重并發(fā)癥通常僅見(jiàn)于有基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病的病人.這些病人的急性支氣管炎可致嚴(yán)重的血?dú)猱惓?急性呼吸衰竭).
- 發(fā)病部位： 胸部
- 相關(guān)疾?。?/span> ????1、氣管炎沒(méi)徹底治愈可轉(zhuǎn)變成慢性急性支氣管炎。
????2、阻塞性肺氣腫是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
????3、可引起支氣管肺炎：當(dāng)炎癥蔓延至支氣管周?chē)谓M織中，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽增劇，X線檢查、兩下肺葉有斑點(diǎn)狀或小片狀陰影。
????4、可引起支氣管擴(kuò)張：急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作、支氣管粘膜充血、水腫，形成潰瘍、管壁纖維組織增生、管腔或多或少變形、擴(kuò)張或狹窄。
- 多發(fā)檢查： 通常根據(jù)癥狀和體征作出診斷，但如果病情嚴(yán)重或遷延，有指征作胸部X線檢查以排除其他疾病或合并癥.當(dāng)存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?對(duì)抗生素治療無(wú)效或有特殊情況(如免疫抑制)的病人，應(yīng)作痰革蘭氏染色和培養(yǎng)，以明確致病菌.
- 治療方法： 西醫(yī)藥物
病人應(yīng)休息至體溫正常.發(fā)熱期間應(yīng)鼓勵(lì)病人喝水(達(dá)3~4L/d).解熱鎮(zhèn)痛藥(如：成人予阿司匹林650mg或?qū)σ阴０被?50mg,每4~6小時(shí)1次；兒童予對(duì)乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小時(shí)1次)可緩解不適和降低體溫.
如伴有COPD,出現(xiàn)膿痰或持續(xù)高熱和病情較重時(shí)，應(yīng)使用抗生素.對(duì)多數(shù)成年病人，口服四環(huán)素或氨芐青霉素250mg每6小時(shí)1次，是有效的首選藥物，替代治療可選TMP-SMX160/800mg口服每日2次.
- 相關(guān)手術(shù)： 本病主要應(yīng)與下列疾病鑒別。
（一）流行性感冒
呼吸道癥狀較輕，全身中毒癥狀較重，如高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等，常有流行病史，須根據(jù)病毒分離和血清學(xué)檢查結(jié)果確診。
（二）急性上呼吸道感染
鼻咽部癥狀較為突出，咳嗽、咳痰一般不明顯，肺部無(wú)異常體征，胸部X線正常。
（三）其他疾病
急性支氣管炎尚應(yīng)與支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管哮喘、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病進(jìn)行鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： ???(1)積極預(yù)防上呼吸道感染，做好患兒的保護(hù)工作，防止有害氣體、酸霧和粉塵的外襲，是預(yù)防支氣管炎的有效措施。
????(2)在疾病發(fā)生前應(yīng)用流感疫苗。流感疫苗經(jīng)鼻腔噴霧的方法進(jìn)行免疫，有降低流感發(fā)病率的效果?？紤]到流感病毒株常發(fā)生變異，最好選當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐牧餍卸局曛瞥梢呙?，可取得較好的免疫效果。
????(3)藥物預(yù)防：用食醋消毒法預(yù)防：在流感流行期間，幼兒園按每立方米空間用2～10ml食醋，用文火煎熏1小時(shí)，揮發(fā)到空氣中的食醋分子有殺滅多種病毒的作用，從而控制或切斷流感的流行。
????抗病毒制劑的應(yīng)用：鹽酸嗎啉月瓜，每次3～4mg/kg，每日3次，對(duì)預(yù)防A型流感效果較好；金剛烷胺2～3mg/kg·次，日2次，連續(xù)服用6～10日，對(duì)易感者有預(yù)防效果；三氮唑核苷，為新合成抗病毒制劑，具有抗病毒譜廣，毒性小，作用強(qiáng)的特點(diǎn)，可遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用；干擾素，具有廣譜抗病毒作用，對(duì)預(yù)防和早期治療病毒性上感均有一定效果。
????口服維生素C預(yù)防：每次100mg，每日3次，有預(yù)防普通感冒的作用。
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