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急性胃腸炎

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就診指南

• 相關癥狀： 急性胃腸炎有哪些表現及如何診斷？ 主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；發(fā)熱等，嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。病人多表現為惡心、嘔吐在先；繼以腹瀉，每日3―5次甚至數十日不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。
• 發(fā)病部位： 腹部
• 相關疾?。?/span> 急性胃腸炎可以并發(fā)哪些疾??？ 脫水、電解質不平衡、腸穿孔、敗血癥。
• 多發(fā)檢查： 急性胃腸炎應該做哪些檢查？ 大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng)；血白細胞計數可正?；虍惓?。
• 治療方法： 急性胃腸炎治療前的注意事項 1．西醫(yī)藥治療 (1)一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5％—10％葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。 (2)對癥治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥：如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如思密達每次1袋，1日2-3次。 (3)抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等。但應防止抗菌素濫用。 2．中醫(yī)藥治療 (1)腸胃濕熱：病起急驟，惡心頻發(fā)，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短赤少，舌苔黃膩，脈淆數或滑數。 治法：清熱化濕，理氣止瀉。 方藥：葛根10克、黃芩10克、黃連6克、木香10克、茯苓12克、車前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷葉10克、生甘草6克。 (2)寒濕阻滯：嘔吐清水。惡心，腹瀉如水，腹痛腸鳴并伴有畏寒發(fā)熱，頸項或全身關節(jié)酸痛，苔薄白或白膩，脈灞。 治法：散寒除濕，和中止瀉。 方藥：藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫蘇10克、茯苓12克、清半夏10克、白術10克、陳皮10克、厚樸10克、生姜5克、甘草6克。 中成藥：霍香正氣水。 (3)食滯胃腸：惡心厭食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，瀉下穢臭，氣迫不爽，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑實。 治法：消食化滯，和胃降逆。 方藥：焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陳皮10克、萊菔于10克、大腹皮10克。 中成藥：保和丸，香連化滯丸。 (4)脾胃虛弱：稟賦不足，素體脾虛，飲食稍有不慎即吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，且時作時休，面色不華，乏力倦怠，舌淡，脈10弱。 治法：健脾理氣，和胃止瀉。 方藥：人參3克、白術12克、山藥10克、茯苓12克、白扁豆12克、陳皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。 中成藥：人參健脾丸。
• 相關手術： 急性胃腸炎容易與哪些疾病混淆？ （一）寄生蟲感染周圍血嗜酸粒細胞增多可見于鉤蟲、血吸蟲、絳蟲、囊類圓線蟲所致的寄生蟲病，各有其臨床表現。 （二）胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤也可有周圍血嗜酸粒細胞增高，但屬繼發(fā)性，應有癌腫與淋巴瘤的其他表現。 （三）嗜酸性肉芽腫主要發(fā)生于胃和大腸、小腸呈局限性腫塊，病理組織檢查為嗜酸性肉芽腫混于結締組織基質中。過敏史少見，周圍血中白細胞數及嗜酸性粒細胞常不增加。 （四）嗜酸粒細胞增多癥除周圍血嗜酸粒細胞增高外，病變不僅累及腸道，還廣泛累及其他實質器官，如腦、心、肺、腎等，其病程短、預后差，常在短期內死亡。
• 是否傳染： 否
• 預防： 急性胃腸炎應該如何預防？ 預防夏季急性胃腸炎除了注意飲食衛(wèi)生、勤洗手外，消毒家庭用品也很重要。餐具、毛巾、衣物固然要嚴格消毒，馬桶、廁格、水龍頭開關也要消毒，不能忽略。因為馬桶、廁格在患者排便時很容易受到飛濺出帶菌分泌物的污染，同時患者在便后洗手時也很容易污染水龍頭開關。

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