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恐懼癥

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 恐懼癥患者所恐懼的對(duì)象多達(dá)數(shù)百種之多。通常將其歸納為三大類。 　　廣場(chǎng)恐懼癥(agoraphobia) 　　又稱場(chǎng)所恐懼癥、曠野恐懼癥、幽室恐懼癥等。是恐懼癥中最常見(jiàn)的一種，約占60%。多起病于25歲左右，35歲左右是另一發(fā)病高峰，女性多于男性。主要表現(xiàn)為對(duì)某些特定環(huán)境的恐懼，如廣場(chǎng)、密閉的環(huán)境和擁擠的公共場(chǎng)所等?；颊吆ε码x家或獨(dú)處，害怕進(jìn)入商店、劇場(chǎng)、車站或乘坐公共交通工具，因?yàn)榛颊邠?dān)心在這些場(chǎng)所出現(xiàn)恐懼感，得不到幫助，無(wú)法逃避，因而回避這些環(huán)境，甚至根本不敢出門(mén)，焦慮和回避行為的程度可有很大差異。恐懼發(fā)作時(shí)還常伴有抑郁、強(qiáng)迫、社交焦慮、人格解體等癥狀，若不有效治療，癥狀雖可波動(dòng)，但一般會(huì)轉(zhuǎn)入慢性。 　　社交恐懼癥(social phobia) 　　又稱社交焦慮障礙(social anxiety disorder，SAD)，多在17-30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同;常無(wú)明顯誘因突然起病，中心癥狀圍繞著害怕在小團(tuán)體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺(jué)得無(wú)地自容，不敢在公共場(chǎng)合演講，集會(huì)不敢坐在前面，回避社交，在極端情形下可導(dǎo)致社會(huì)隔離。常見(jiàn)的恐懼對(duì)象為異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫(妻)的父母等，或是熟人。可伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)，可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀，癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場(chǎng)合進(jìn)食、公開(kāi)講話、或遇到異性，也可泛化到涉及家庭以外的所有情境。部分患者常可能伴有突出的廣場(chǎng)恐懼和抑郁障礙;一部分患者可能通過(guò)物質(zhì)濫用來(lái)緩解焦慮而最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴，特別是酒依賴。 　　特定恐懼(specific phobia) 　　患者的恐懼局限于特定的情境，如害怕接近特定的動(dòng)物，害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、在廁所大小便、進(jìn)食某些東西、牙科治療、目睹流血或創(chuàng)傷，害怕接觸特定的疾病，促發(fā)驚恐的具體情境。特定恐懼一般在童年或成年早期就出現(xiàn)，如果不加以治療，可以持續(xù)數(shù)十年。對(duì)恐懼情境的害怕一般不波動(dòng)，導(dǎo)致功能殘缺的程度取決于患者回避恐懼情境的難易程度。性傳播疾病特別是艾滋病是疾病恐懼的常見(jiàn)對(duì)象。其中的血液—?jiǎng)?chuàng)傷恐懼與其他恐懼不同，它導(dǎo)致心跳緩慢，有時(shí)出現(xiàn)暈厥，而不是心跳過(guò)速。
• 相關(guān)疾?。?/span> 沒(méi)有相關(guān)資料。
• 多發(fā)檢查： 　診斷要點(diǎn) 　　1、符合神經(jīng)癥性障礙的共同特點(diǎn)： 　?、僖话銢](méi)有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀; 　　②癥狀沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ); 　?、刍颊邔?duì)疾病體驗(yàn)痛苦; 　?、苄睦?社會(huì)因素、病前個(gè)性在神經(jīng)癥性障礙的發(fā)生發(fā)展中起一定作用; 　　2、以恐懼癥狀為主要臨床相，同時(shí)符合以下四種癥狀： 　?、?對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈的恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱。 　?、?發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)紊亂的政治。 　　⑶出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的回避行為 　?、让髦謶质沁^(guò)分的、不合理的、不必要的，但仍無(wú)法控制。 　　3、對(duì)恐懼的情景和事物的回避行為必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。 　　4、病程持續(xù)一個(gè)月以上。 　　5、導(dǎo)致個(gè)人痛苦及社會(huì)功能損害。 　　6、排除廣泛性焦慮障礙、疑病癥、抑郁障礙、精神分裂癥。排除軀體疾病如內(nèi)分泌疾病。
• 治療方法： 恐懼癥的主要治療方法包括：行為治療、藥物治療和其他治療。 　　行為治療 　　許多患者在疾病過(guò)程中已經(jīng)學(xué)會(huì)如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對(duì)象和場(chǎng)所而不影響他們的日常社會(huì)功能。行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏;療法、暴露沖擊療法對(duì)恐懼癥效果良好。基本原則一是消除恐懼對(duì)象與焦慮障礙反應(yīng)的條件性聯(lián)系;二是對(duì)抗回避反應(yīng)。但行為只強(qiáng)調(diào)可觀察到的行為動(dòng)作，是治表未治本，療效是否持久，結(jié)論不一。 　　藥物治療 　　嚴(yán)格地說(shuō)并無(wú)一種消除恐懼情緒的藥物，對(duì)單純恐懼一般沒(méi)有效果，但可用苯二氮卓藥物來(lái)暫時(shí)緩解單純恐懼，例如飛行恐怖。合用普萘洛爾為代表的β受體阻斷劑對(duì)恐懼癥的軀體癥狀效果很好，能減輕或者消除自主神經(jīng)反應(yīng)，如心悸、氣促、出汗等，降低警醒水平。SSRI類如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。有文獻(xiàn)報(bào)道，丙米嗪對(duì)恐懼發(fā)作有時(shí)具有戲劇性效果。 　　其他治療 　　如氣功、松弛療法等也有一定的療效。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 1.預(yù)防: 　　防治社交恐怖癥，要從心理上去掉在社交中的自卑感。若帶著消極的心理，常常會(huì)使自己不愿多說(shuō)話、不愿多活動(dòng)。其實(shí)，每個(gè)人都有自己的長(zhǎng)處和短處，在社交上不如別人，并不是什么都不如別人，要多想一想自己的長(zhǎng)處。不習(xí)慣社交的人，尤其要去掉自卑感，樹(shù)立一種自強(qiáng)、自信、自立的自我精神，只有這樣，在心理上才能戰(zhàn)勝消極，在待人接物中，變得主動(dòng)、顯得落落大方。 　　防治社交恐怖癥，還要在心理上去掉“怕”字，正常的社交活動(dòng)，并不帶有什么神秘的色彩，只不過(guò)是社會(huì)間人與人的交往與應(yīng)酬。因此過(guò)分注意自己社交中的言談舉止是多余的，隨和、大方、自然、平時(shí)怎么說(shuō)、怎么做，社交中也如此，時(shí)間長(zhǎng)了，社交就習(xí)慣了。 　　防治社交恐怖癥還要注意社交的形式，如社交前可帶著明確的社交內(nèi)容參加社交。心理上有了具體社交內(nèi)容，就可以把注意力從自身轉(zhuǎn)移到事物上，不致于過(guò)分緊張。初次社交可以在社交活動(dòng)比較老練的人陪伴下，由陪伴者唱“主角”，自己唱“配角”，這樣既可以學(xué)到別人的社交方式，又可以借以訓(xùn)練自己的社交能力，防止社交中出現(xiàn)尷尬局面。 　　2.其他注意事項(xiàng): 　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除器質(zhì)性病變。

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