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惡性骨腫瘤

就診指南

相關(guān)癥狀： 以疼痛、局部包塊、功能障礙以及全身癥狀如發(fā)熱、消瘦等
發(fā)病部位：全身
相關(guān)疾病： 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，神經(jīng)血管壓迫等
多發(fā)檢查： X片、CT、磁共振，腫瘤標(biāo)記物、骨掃描以及PET-CT等檢查。
治療方法： 1.手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證。 (1)大塊切除術(shù)：即將腫瘤及其周圍正常組織截除。殘留的骨缺損可用自體骨滅活回植、大塊骨移植融合關(guān)節(jié)、人工關(guān)節(jié)置換、同種異體半關(guān)節(jié)移植或自體腓骨頭代替橈骨下端及肱骨上端等方法修復(fù)。 (2)腫瘤段肢體截除遠(yuǎn)端再植：即將腫瘤所在的一段肢體(包括皮膚、肌肉、血管)整段截除，但常保留主要神經(jīng)，再將遠(yuǎn)端再植到近端肢體上?；蛳轮D(zhuǎn)180°，將踝關(guān)節(jié)代膝關(guān)節(jié)，再裝假肢。 (3)截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)。 2.化學(xué)治療適用于骨肉瘤、Ewing肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等?？山?jīng)靜脈給藥或行區(qū)域灌注。 3.放射治療適用于對放射線敏感的腫瘤如骨髓源性腫瘤等，對手術(shù)不能徹底切除或不適宜手術(shù)者也可輔以放療。
相關(guān)手術(shù)：與良性骨腫瘤相同，尤應(yīng)詳詢疼痛程度、有無夜間疼痛、有無發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤消瘦等全身癥狀。體檢時應(yīng)注意腫瘤界限是否清楚，有無局部體溫升高，有無表淺靜脈怒張。
是否傳染：否
預(yù)防： 是惡性腫瘤，防不勝防。

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良惡性骨腫瘤如何區(qū)分
良性和惡性骨腫瘤的區(qū)分一般首先根據(jù)病史，惡性腫瘤一般來說就是膝關(guān)節(jié)比較疼，皮溫高有靜脈曲張，惡性腫瘤夜間疼痛加重，一般服用止疼藥效果不明顯。良性腫瘤一般來說生長比較緩慢，疼痛不如惡性腫瘤重，一般是輕度疼痛或不痛，有時候是活動以后疼，這是區(qū)別。再一個就是X線，一般惡性腫瘤可以有成骨性改變，溶骨性改變和混合性改變，一般良性腫瘤是骨皮質(zhì)的膨脹性改變，沒有明顯的骨破壞，沒有明顯的Codman三角，就是骨皮質(zhì)，相比正常的骨頭稍微膨脹一點，所以在影像學(xué)上X線上可以有表現(xiàn)。CT上的表現(xiàn)就更加明顯了，CT上可以看到骨皮質(zhì)有沒有破壞，骨皮質(zhì)有明顯破壞一般是惡性腫瘤，骨皮質(zhì)沒有明顯的破壞一般是良性腫瘤。
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怎樣區(qū)分骨腫瘤的良惡性
良性與惡性骨腫瘤的鑒別方式有這幾種： 1、良性腫瘤首先發(fā)病情況是先有腫塊，惡性的腫瘤一般還是先有疼痛 2、良性腫瘤生長速度比較慢，惡性腫瘤生長速度比較快 3、良性腫瘤疼痛可以是輕或無，惡性腫瘤一般疼痛，相對來說要中度或者是有劇烈的疼痛或者是夜間痛或者加重性的疼痛 4、良性腫瘤全身癥狀基本沒有，惡性腫瘤可以伴發(fā)一些腫瘤的一些特殊癥狀，比如說發(fā)熱消瘦，晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)，就是嚴(yán)重的消耗性的表現(xiàn)身體 5、從腫塊的界限來說良性腫瘤比較清楚，惡性腫瘤不清楚，周圍可以有正常組織，有浸潤，也可有一些水腫的表現(xiàn) 6、良性腫瘤腫塊表面多沒有什么變化，惡性腫瘤有熱、紅及靜脈曲張等等
590次觀看數(shù) 2020-06-03

骨腫瘤如何區(qū)分良性和惡性
骨腫瘤有良性和惡性兩大塊。一、一般良性腫瘤邊緣光滑，成長緩慢。惡性腫瘤生長比較快，邊緣也不整齊，而且X線或者CT檢查有骨質(zhì)的破壞。二、良性骨腫瘤骨質(zhì)破壞不明顯。惡性腫瘤對骨質(zhì)的破壞非常明顯，晚期可以轉(zhuǎn)移。三、良性腫瘤患者身體狀況非常良好。惡性腫瘤患者機體身體狀況消瘦、乏力、食欲不振。四、良性腫瘤通過手術(shù)可以完全治愈。惡性腫瘤達(dá)不到完全治愈。
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惡性骨腫瘤的疼痛該如何緩解
惡性骨腫瘤的疼痛最主要的治療還是對癥止疼輕微的疼痛可以減少患肢的活動，口服止疼藥，一般止疼藥要求按時按量口服，如果疼痛劇烈，可以給予針劑止疼，如果發(fā)生骨的劇烈疼痛，這提示有一些并發(fā)癥的存在，可以給與牽引，外固定或者是直接選擇手術(shù) 止疼治療骨腫瘤也是一個很重要的治療手段，止疼一般還是選擇就是口服給藥，要求就是三階梯，首先選擇的就是能用就是非甾體類的消炎藥，消炎止疼藥就不用高級別的止疼藥，能用口服的片劑，就不用針劑
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骨腫瘤早期的癥狀包括疼痛、腫脹或腫塊、功能障礙、壓迫癥狀、畸形等。 1、疼痛：為骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進(jìn)展，疼痛可逐漸加重，發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠，其疼痛可向遠(yuǎn)處放射。 2、腫脹或腫塊：位于骨膜下或表淺的腫瘤出現(xiàn)較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。
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