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慢性心衰通常有一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程，一般都有代償性的心臟擴(kuò)大，肥厚以及其它的一些代償機(jī)制的參與，患者可以不表現(xiàn)出明顯的氣促等癥狀，但是病程中常?？梢砸?yàn)榧毙园l(fā)作而導(dǎo)致病情加重。急性心力衰竭是指因?yàn)榧毙缘男募?yán)重?fù)p害，心律失?；蛘咄蝗患又氐男呐K負(fù)荷使心功能正?；蛘咛幱诖鷥斊诘男呐K在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭，或者慢性心衰急劇惡化。臨床上以急性左心衰最常見(jiàn)，可以表現(xiàn)為急性肺水腫或者心源性休克，也可以出現(xiàn)急性右心衰，常見(jiàn)的原因有急性肺栓塞等。

左心衰竭時(shí)最常見(jiàn)的脈搏是交替脈，當(dāng)左心衰竭合并心律失常，如房顫時(shí)，常見(jiàn)的脈搏為短絀脈，也即脈搏短絀。交替脈是指脈率正常，而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，通常在坐位時(shí)明顯，它與心室的收縮力強(qiáng)弱交替相關(guān)，往往提示著左心功能的不全，交替脈的發(fā)生提示心肌缺血、心肌損傷、心力衰竭。對(duì)于房顫患者，往往第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏呈現(xiàn)短絀的情況，所以對(duì)于左心衰竭的患者合并心房顫動(dòng)，常常會(huì)有脈搏短絀的情況發(fā)生。

如果是在急性左心衰竭發(fā)作的時(shí)候，患者的脈搏表現(xiàn)，首先應(yīng)該是脈搏比較快，但是脈搏比較細(xì)弱，脈搏有可能短絀，而且還有可能脈搏不規(guī)整，這種情況主要是跟心率有關(guān)系。急性左心衰發(fā)作的時(shí)候，患者往往心率非常的快，而且有可能會(huì)出現(xiàn)第三心音。再就是患者有可能會(huì)出現(xiàn)明顯的早搏，還有可能會(huì)出現(xiàn)其他的心律失常，比如陣發(fā)性心房顫動(dòng)、陣發(fā)性心房撲動(dòng)，這種情況在急性心衰的時(shí)候非常多見(jiàn)。如果是慢性左心衰，平時(shí)比較穩(wěn)定，那么在脈搏表現(xiàn)方面，可能會(huì)有脈搏的減弱。但是在心率的次數(shù)方面，往往沒(méi)有明顯的異常。對(duì)于左心衰竭產(chǎn)生的原因，大部分都是由器質(zhì)性的心臟疾病導(dǎo)致的，比如說(shuō)有缺血性心肌病、肥厚型心肌病，再就是有可能高血壓性心臟病導(dǎo)致的，還有可能是心臟瓣膜病、先天性心臟病。對(duì)于左心衰竭的治療，首先應(yīng)該積極的針對(duì)病因治療，再就是通過(guò)藥物來(lái)控制，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，逆轉(zhuǎn)心室的重構(gòu)。

針對(duì)不同的病人有不同的，處理方式。比如一般輕度的心功能不是很差的病人，一般就是不是很特別嚴(yán)格的限制。就和我們正常人一樣酌情地把鹽，的攝入量控制到六克左右來(lái)減少。如果嚴(yán)重心衰的患者，這時(shí)候可能就是稍微限制，嚴(yán)格一點(diǎn)。主要是因?yàn)殁c離子是引起我們，血漿晶體滲透壓的一個(gè)主要離子，它的攝入增多可以增加水鈉的潴留，增加心臟的負(fù)擔(dān)。但是如果我們心衰的病人在用，利尿劑的時(shí)候又可導(dǎo)致病人鈉鹽的丟失，出現(xiàn)低鈉血癥的時(shí)候，那么這時(shí)候給病人又不是嚴(yán)格的限制了。有時(shí)候我們又讓病人多吃鹽補(bǔ)充，所以有時(shí)候病人是還有點(diǎn)困惑。所以這個(gè)要根據(jù)病人的情況，經(jīng)常根據(jù)它的一個(gè)化驗(yàn)檢查結(jié)果，來(lái)給病人做一個(gè)指導(dǎo)。