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慢性肺炎
慢性肺炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
慢性肺炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
臨床表現(xiàn)
慢性肺炎的特點是周期性的復(fù)發(fā)和惡化，呈波浪型經(jīng)過。由于病變的時期、年齡和個體的不同，癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常，無明顯體征，幾乎沒有咳嗽，但在跑步和上樓時容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全，出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難，并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時間縮短等，引起過度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉(zhuǎn)很緩慢，經(jīng)?？忍担踔脸霈F(xiàn)面部浮腫、發(fā)紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環(huán)阻力增高，肺動脈壓力增高，右心負(fù)擔(dān)加重，可在半年至兩年內(nèi)發(fā)生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細(xì)胞增加，血沉中度增快。
X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀，出現(xiàn)小泡性肺氣腫，同時還可伴有實質(zhì)性炎癥病灶。兩側(cè)肺門陰影可見對稱性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴張、右心室肥大及肺動脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時，心電圖表現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位，P波高而尖，QRS綜合波多數(shù)出現(xiàn)右心室肥厚圖型等改變。
診斷
在本病的診斷中病史極為重要，往往曾反復(fù)發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結(jié)合病史、癥狀和絲檢查。
- 發(fā)病部位： 胸部
- 相關(guān)疾病：
慢性肺炎可以并發(fā)哪些疾??？
敗血癥或膿毒血癥、心律失常和心力衰竭、呼吸衰竭和多臟器功能衰竭。
- 多發(fā)檢查：
慢性肺炎應(yīng)該做哪些檢查？
X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀，出現(xiàn)小泡性肺氣腫，同時還可伴有實質(zhì)性炎癥病灶。兩側(cè)肺門陰影可見對稱性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴張、右心室肥大及肺動脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時，心電圖表現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位，P波高而尖，QRS綜合波多數(shù)出現(xiàn)右心室肥厚圖型等改變。
- 治療方法：
慢性肺炎治療前的注意事項
對本癥的治療需長期堅持綜合措施。治療要點如下：
（1）加強營養(yǎng)：供給富有營養(yǎng)及維生素的飲食。積極治療營養(yǎng)不良及佝僂病。
（2）鍛煉體格：經(jīng)常做戶外活動或戶外睡眠。進行體操、冷水擦浴或冷水浴等鍛煉，增強機體的耐寒性。室內(nèi)宜通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。積極預(yù)防呼吸道感染。
（3）中醫(yī)療法：主要是補益全身和恢復(fù)肺功能，參閱支氣管肺炎中醫(yī)療法節(jié)和肺炎恢復(fù)期治療。
（4）清除病灶：如有鼻竇炎及支氣管擴張等并存時，應(yīng)采取適當(dāng)治療或外科手術(shù)治療。
（5）其它療法：霧化吸入適當(dāng)?shù)目股兀磸?fù)感染時應(yīng)用抗生素控制感染。腎上腺皮質(zhì)激素可起到抑制增生和促進病灶呼吸的作用。天津兒童醫(yī)院曾用強的松治療5例，用藥2～12月，效果良好。此外，又可用電磁療法，超短波透熱，按摩及芥末敷等物理療法。
- 相關(guān)手術(shù)：
慢性肺炎容易與哪些疾病混淆？
要特別注意與結(jié)核病鑒別。反復(fù)發(fā)生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見于慢性肺炎。結(jié)核菌素試驗和X線檢查，肺門及氣管旁淋巴結(jié)腫大，可協(xié)助診斷。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
慢性肺炎應(yīng)該如何預(yù)防？
急性肺炎病理的恢復(fù)比臨床恢復(fù)晚。因此，在重癥肺炎的恢復(fù)期應(yīng)進行理療和體操，積極治療并發(fā)的佝僂病和營養(yǎng)不良，并于出院后隨訪和繼續(xù)治療，直至徹底痊愈為止。此外，嬰幼兒時期應(yīng)設(shè)法預(yù)防麻疹、百口咳、流感和腺病毒感染。對漫性鼻竇炎及反復(fù)發(fā)生的支氣管炎，也應(yīng)積極防治。有免疫缺陷的患兒可采用免疫促進療法，根據(jù)具體情況分別選 用人血丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素或中藥治療，必要時可采用骨髓移植以重建免疫功能，防治反復(fù)感染及慢性肺炎的發(fā)生。
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