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慢性鼻炎
慢性鼻炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
慢性單純性鼻炎：鼻粘膜腫脹，表面光滑，濕潤，一般呈暗紅色，鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現(xiàn)凹陷，但移開探針則凹陷很快復(fù)原，特別在下鼻甲為明顯，若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小，總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。
慢性肥厚性鼻炎：
①下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。
②粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯，探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實(shí)感。
?、劬植坑醚苁湛s劑后粘膜收縮不明顯。
- 相關(guān)疾?。?/span>
慢性鼻炎系列并發(fā)癥：
1、過敏性鼻炎主要并發(fā)癥之一就是鼻息肉，同時還有鼻胛息肉上的改變，這些都表現(xiàn)為鼻腔阻塞，下鼻胛肥大，可以先采取一些保守治療。
2、支氣管哮喘
不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過敏性鼻炎一致，一般在鼻部，眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才有支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性，久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅(qū)癥狀，由過敏性氣管炎所致，極少數(shù)患者哮喘與鼻部，眼部癥狀同時出現(xiàn)，少數(shù)小兒先有哮喘.常發(fā)現(xiàn)在幼兒時，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經(jīng)沒有臨床表現(xiàn)了，支氣管哮喘發(fā)作主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，并有哮鳴音;嚴(yán)重者伴有胸悶，憋氣，不能平臥.常取端坐位或半坐位以幫助呼吸，為了排除支氣管內(nèi)的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小兒可因此而引起嘔吐，當(dāng)哮喘開始緩解時，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困難隨之解除，長期發(fā)作哮喘可以并發(fā)肺氣腫和肺心病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，這種情況僅見于常年性過敏性鼻炎。
3、中耳炎
由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變，當(dāng)咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達(dá)到一定程度時，可導(dǎo)致咽鼓管阻塞，中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾，這就是過敏性中耳炎，此病不化膿，故不會導(dǎo)致鼓膜穿孔和耳流膿，其致敏物與過敏性鼻炎一致，但過敏性鼻炎并發(fā)過敏性中耳炎并不常見。
分泌性中耳炎：鼻變態(tài)反應(yīng)經(jīng)咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水腫波及咽鼓管咽口，使咽口狹窄，阻塞，咽鼓管功能障礙，中耳負(fù)壓而滲液積存，出現(xiàn)耳悶，堵塞感癥狀。
4、鼻竇炎
由于腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致，幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側(cè)，全鼻竇，過敏性鼻竇炎在沒有繼發(fā)感染前，常無明顯的臨床表現(xiàn)，診斷依靠鼻竇x線攝片或cT掃描。
5、過敏性咽喉炎：鼻變態(tài)反應(yīng)可向下波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢，咳嗽，輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會厭，聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難，過敏性鼻炎可引發(fā)上述多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，故必須重視過敏性鼻炎的積極治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。
6、過敏性鼻炎和睡眠障礙的關(guān)系：過敏性鼻炎患者常常由于炎性介質(zhì)的釋放和炎癥細(xì)胞的活躍導(dǎo)致了鼻腔的充血和阻塞，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致了白天學(xué)習(xí)能力，工作效率和生活質(zhì)量的下降，因此藥物治療過敏性鼻炎，改善鼻腔癥狀非常重要。
7、兒童患鼻炎可引起記憶力減退，智力下降，成年人患鼻炎影響工作和生活，鼻腔炎癥久治不愈，有患鼻腫瘤的危險(xiǎn)。
- 多發(fā)檢查： 暫無相關(guān)資料。
- 治療方法：
慢性鼻炎西藥治療方法
1.慢性單純性鼻炎:可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎寧沖劑一包,每日2～3次。
2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封閉,注射硬化劑5%魚肝油酸鈉0.5毫升,每2周一次,共2～3次。亦可進(jìn)行冷凍療法或激光療法。
慢性鼻炎中藥治療方法
1.肺脾氣虛
表現(xiàn)：鼻粘膜及鼻甲腫脹,色淡或淡紅,交替性鼻塞,時輕時重,流稀涕,遇寒加重,頭部微脹不適。偏于肺氣虛者,兼見咳嗽痰稀,氣短,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緩。偏于脾氣虛者,兼見食欲欠佳,大便時稀,體倦乏力,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈緩弱。
中成藥：
①碧云散或魚腦石散吹鼻,每天3～4次。
②鵝不食草(95%)、樟腦(5%),研末和勻,瓶裝密封。用時以薄絹包裹,溫熨囟前。
③用鼻通軟膏或滴鼻凈滴鼻,每日2～3次。
食療：辛荑花6克,蘇葉9克,姜、蔥適量。煎水服,每天1劑,連服3～5劑。
2.邪毒滯留
表現(xiàn)：鼻甲腫脹色暗,鼻塞涕多,或黃稠或粘白,嗅覺遲頓,咳嗽多痰,耳鳴不聰。舌質(zhì)紅或有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)。
中成藥：
①可參考上證。
②鼻窒嚴(yán)重,下鼻甲肥大者,可行手術(shù)治療。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
1、戒煙酒，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長期刺激。
2、治療過程中宜配合體育療法，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。
3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻，慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑，有彈力，對血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，對血管收縮劑不敏感，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無明顯減輕，且會引起嗅覺障礙，頭痛，記憶力減退，并有可能造成“藥物性鼻炎”。
4，積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染，注意環(huán)境衛(wèi)生，嗜煙酒者自然也應(yīng)戒除。
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