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截癱
截癱
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
截癱，是指胸腰段脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。其中，上述功能完全喪失者，稱完全性截癱，還有部分功能存在的，稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓，約3～4周后，逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關(guān)。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除在脊髓損傷的急性期可采用手術(shù)治療外，對(duì)本病癥尚無理想的方法。本病癥是重要的難治病之一。
- 相關(guān)疾?。?/span> 目前暫無相關(guān)資料
- 多發(fā)檢查： 目前暫無相關(guān)資料
- 治療方法：
體針加穴位注射
(一)取穴：
主穴：分2組。1、斷面九針穴、伏兔、足三里、陽陵泉、絕骨、解溪;2、腎俞、次髎、血海、三陰交、髀關(guān)。
配穴：調(diào)理二便加氣海、中極、秩邊、天樞、上 、中 、下 。
斷面九針穴位置：上穴為損傷平面上一個(gè)棘突，下穴為腰椎5(L5)棘突，中穴為上下穴連線之中點(diǎn)，加上、中、下三穴之兩旁夾脊穴，共為九穴。
治法
藥液：紅花注射液、丹參注射液、混合注射液(維生素B1100毫克/2毫升加維生素B12100微克/毫升)。
每次主穴兩組分別取2～5穴。配穴據(jù)癥取2～3穴。主穴第一組為毫針刺，第二組為穴位注射。血用穴則可針刺與穴注交替。毫針刺法：要求深刺，針深1～3寸，用較大幅度提插捻轉(zhuǎn)，中強(qiáng)刺激強(qiáng)度，使背部穴針感傳向麻痹平面以下，腿部穴盡量激發(fā)針感。血用穴可用中弱刺激，但要求任脈穴針感傳至陰部，秩邊斜向內(nèi)刺，使針感傳至小腹，天樞穴傳至腹股溝。針刺每日1次，每次留針1小時(shí)。
穴位注射法：上述藥液任選1種，亦可交替選用。上下各取1～2穴，用5號(hào)齒科針頭，深刺并作反復(fù)提插后，以較快速度推入藥液，每穴1～2毫升。隔日1次，穴位交替輪用。
體針10次為一療程，穴位注射5次為一療程，隔3～5天后繼續(xù)下一療程。
療效評(píng)價(jià)
療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：能獨(dú)立行走，近似隨意膀胱;顯效：扶拐行走，反射性膀胱;有效：拄拐代償行走，膀胱括約肌功能部分恢復(fù)。
共治療578例，基本痊愈55例(9.5%);顯效及有效439例(76.0%)，無效84例(14.5%)，總有效率為85.5%[2～4]。
體針
(一)取穴
主穴：損傷平面上(1～2個(gè)棘突)和下(1～2個(gè)棘突)的督脈穴和夾脊穴，膈俞。
配穴：分4組。1、關(guān)元、中極、天樞;2、秩邊、殷門、委中、昆侖;3、髀關(guān)、伏兔、足三里、沖陽;4、環(huán)跳、陽陵泉、絕骨、丘墟。
(二)治法
主穴每次均取，配穴第一組每次取2～3穴，余每次取一組。督脈穴刺法：左手食指和中指固定所要針刺穴位的上、下兩個(gè)棘突點(diǎn)間的皮膚，右手持針，針尖垂直刺入，緩慢均勻提插，以測(cè)知針尖所遇之阻力，并體會(huì)指下感覺。如因骨折或脫位使棘突間發(fā)生改變時(shí)，可按照損傷平面上下選取督脈穴的原則，加用其他督脈穴。進(jìn)針深度一般為1.5～2.5寸，當(dāng)手下感到彈性阻力(為刺中黃韌帶)，局部脹、重、酸感時(shí)，仍可繼續(xù)針刺。一旦指下有空虛感，且病人自覺針感向雙側(cè)下肢或會(huì)陰部放射，則不得深刺，稍將針外提。施平補(bǔ)平瀉手法。配穴，應(yīng)盡量使之得氣，施平補(bǔ)平瀉手法。留針20～40分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治623例，用類似上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，基本痊愈106例(17.1%)，顯效165例(26.5%);有效260例(41.8%)，無效91例(14.6%)，總有效率為85.4%[5～7]。
電針
(一)取穴
主穴：扶突(臂從神經(jīng))、曲池(撓神經(jīng))、沖門(股神經(jīng))、陽陵泉(腓總神經(jīng))、腰俞(馬尾神經(jīng))、阿是穴。
配穴：中極、關(guān)元、會(huì)陰。
阿是穴位置：脊柱正中線，損傷平面兩端棘突間。
(二)治法
本法主要是通過刺激神經(jīng)干的方法進(jìn)行治療。針刺時(shí)務(wù)求刺中神經(jīng)干。主穴可根據(jù)癱瘓部位選取，阿是穴每次均取。大小便障礙者加取2～3個(gè)配穴。具體刺法如下：扶突穴針刺2～3厘米，使上肢有觸電感，由池深刺3～4厘米，使前臂有觸電感。以上兩穴為上肢亦癱瘓者選用。下肢截癱用下述穴：沖門，刺入2～3厘米，肌四頭肌出現(xiàn)收縮;陽陵泉進(jìn)針2～3厘米，小腿外側(cè)有觸電感;腰俞，針尖向上，在骶椎與尾椎間向上深刺入6～8厘米，針感放射至?xí)?阿是穴由上、下棘突間刺入，深約4～6厘米，法同體針部分所述。配穴，任脈穴針感向會(huì)陰放射，天樞穴傳至腹股溝。然后均通以電針，電針時(shí)，正脈沖不小于25V，負(fù)脈沖不小于45V，用連續(xù)脈沖波，每次通電5～10分鐘，每日2次(背部和腹部穴各1次)，每周12次，3個(gè)月為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：基愈：能單獨(dú)行走，肌力恢復(fù)在Ⅳ級(jí)以上，生活自理，大小便基本自控;顯效：治療前臥床或靠輪椅，治療后能扶單拐或雙拐行走1千米以上，肌力Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)，大小便控制1～2分鐘;有效肌力提高1～2級(jí)，運(yùn)動(dòng)、感覺、大便均有好轉(zhuǎn);無效：治療前后無變化。
共治療71例，結(jié)果痊愈7例(9.9%)，顯效19例(268.%)，有效36例(50.7%)，無效9例(12.7%)，總有效率為87.3%[8]。
綜合法
(一)取穴
主穴：分2組。1、百會(huì)、前頂、夾脊(從受傷脊柱上2椎體至第5骶椎，旁開2寸)、環(huán)跳、腎俞、承扶、殷門、承山、昆侖;2、百會(huì)、前頂、肩
、曲池、外關(guān)、合谷、大腸俞、陽陵泉、足三里、三陰交、太沖、八風(fēng)。
配穴：小便失禁加關(guān)元、氣海、八髎，大便失禁加天樞、支溝。
(二)治法
以電針為主，每次取主穴一組，據(jù)癥加配穴，分別在頭部、四肢、背部穴通連續(xù)波，頻率60～80次/分，刺激量以可耐受為度。留針30分鐘。灸法：電針腹部時(shí)取關(guān)元、氣海;針背部時(shí)取腎俞、大腸俞。在電針留針時(shí)用灸盒施灸30分鐘，以局部潮紅為度。穴位注射：腰及下肢穴，每次取3～4穴，交替應(yīng)用。藥物為維生素B1、B12以及硝酸一葉荻堿，每穴0.5毫升。以上方法均每日1次，10次為一療程，療程間隔2～3日。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治37例，基愈5例，有效28例，無效4例，有效率為89.2%
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 目前暫無相關(guān)資料
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