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以骨關(guān)節(jié)損傷為主的多發(fā)傷，就說損傷是骨關(guān)節(jié)的損傷最重，而其他部位的損傷比較輕。比如說以胸部損傷為主、腹部臟器損傷為主、骨盆骨折為主的多發(fā)傷。肢體骨折為主的多發(fā)傷，比如說小腿、下肢車禍碾壓傷，就是以骨折為主的多發(fā)傷。雖然他可能倒地以后，頭部損傷，也有胸部的損傷，但是我們要救命的，可能需要做血管的再造，，或者需要截肢等等。

多發(fā)傷和復(fù)合傷它有一個(gè)明確的鑒定，就是說它受傷機(jī)制是有差別的。多發(fā)傷是一種暴力致傷因素，復(fù)合傷是兩種致傷因素，比如說原子彈爆炸，它有機(jī)械性的，然后也有人力的作用。比如說燒傷，還有輻射的作用，這種它造成的就是復(fù)合傷。再一個(gè)就是爆炸產(chǎn)生的沖擊波，還有或者是燒傷燃燒以后燒傷的，這種情況它可能就是復(fù)合傷。

實(shí)際上多發(fā)傷的大出血，處理最重要的問題是窒息，就是我們呼吸道發(fā)生了問題，要不然就是肺功能有問題，就像我們不能正常呼吸，可能幾分鐘就會死掉。假如說出血，可能一分鐘兩分鐘還可以，一個(gè)小時(shí)兩個(gè)小時(shí)也可能還行。兩個(gè)小時(shí)以后，他每一個(gè)小時(shí)都出六百毫升血，三個(gè)小時(shí)就是一千、兩千毫升血，這個(gè)時(shí)候可能就有致命的問題。所以說對創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個(gè)要掌握的，就是止血的方法，哪些血管可以結(jié)扎，哪些血管要修復(fù)，哪些臟器的損傷可以切除，哪些臟器是要修復(fù)有很多方法?，F(xiàn)在有介入拴塞的方法，比如說血管有損傷可以介入的方法，可能放支架、覆膜支架。開刀手術(shù)的方法來修復(fù)血管、修補(bǔ)脹氣這些方法，但是一定是保證他生命安全。反對一個(gè)問題，就是大失血休克了，血壓不好，麻醉醫(yī)生跟我們講血壓不好，等我把血壓提起來了以后，你們再做手術(shù)。只能在抗休克的同時(shí)積極地手術(shù)止血才是救命的關(guān)鍵，否則的話可能就耽誤了他救命的時(shí)間。

第一個(gè)它是高能量損傷，它一般是交通事故傷，或者是高墜傷造成的，所以說第它是傷情重，可能休克發(fā)生率都比較高。第二個(gè)就是身理反應(yīng)比較，身理紊亂比較大，可能造成的應(yīng)激反應(yīng)，造成的感染會增加。再一個(gè)就是漏診和誤診可能會增加，因?yàn)樗喟l(fā)傷有頭顱損傷，可能也有胸部損傷、腹部損傷，這個(gè)時(shí)候可能會漏診。所以說我們多發(fā)傷一定要反復(fù)地邊診斷邊治療，可能就是六到八個(gè)小時(shí)以后，還要復(fù)查復(fù)診，這樣的話才防止漏診和誤診。再一個(gè)就是它的傷情重，傷情重可能就會造成，我們處理起來治療的矛盾和困難這是第三個(gè)。最后一個(gè)因?yàn)槎喟l(fā)傷，可能它跟受傷的機(jī)制有關(guān)系，所以它可能會造成后期的感染，也會導(dǎo)致多發(fā)傷它處理起來，就比一般的損傷要困難。