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手癬
手癬
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
手癬有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
手癬多見(jiàn)于中老年人，男性多于女性，多為單側(cè)，久之可發(fā)展為雙側(cè)。夏季多發(fā)生水皰，冬季常見(jiàn)皸裂，常因疼痛影響活動(dòng)。由于手部經(jīng)常受外界因素如洗滌劑的刺激，手癬表現(xiàn)不典型，易于被忽視而致遷延不愈。手癬多由足癬傳染或繼發(fā)于指(趾)甲癬，但也可以原發(fā)，原發(fā)者部位多見(jiàn)于拇指與示指向側(cè)面、指間及掌心部，早期皮損為丘皰疹，然后逐漸擴(kuò)延。
中醫(yī)“鵝掌風(fēng)”屬于手癬范疇。《外科正宗》：“鵝掌風(fēng)由足陽(yáng)明胃經(jīng)火熱，血燥，外受寒涼所凝，致皮枯槁……，初起紫斑白點(diǎn)，久則皮膚枯厚，破裂不已”。
手癬分型與足癬相同，但以汗皰型及鱗屑角化型最常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)與感染的病原菌有密切關(guān)系。
汗皰型：初發(fā)多在掌心和拇、示指間部位，起病急，以水皰為主，群集或散在。水皰部位較深，壁厚而不易破潰，數(shù)天后皰液吸收脫屑，鱗屑呈領(lǐng)口形，皮損再向周?chē)訑U(kuò)散。繼發(fā)細(xì)菌感染，可形成膿皰及繼發(fā)濕疹樣改變。瘙癢劇烈。多在夏季發(fā)病，以須癬毛癬菌為主。
鱗屑角化型：開(kāi)始為丘疹或水皰，起病較慢，水皰位置也相對(duì)淺，較少繼發(fā)細(xì)菌感染，皰壁易破形成脫屑，癢輕。病程反復(fù)遷延者出現(xiàn)角化增厚，往往雙手受累，波及整個(gè)手掌甚至手背。皮損特征為局部皮膚粗糙增厚，少汗，明顯的角化過(guò)度伴有脫屑，由于皮膚粗糙肥厚容易出現(xiàn)皸裂、疼痛，冬重夏輕。常培養(yǎng)出紅色毛癬菌和絮狀表皮癬菌。
浸漬糜爛型：較少見(jiàn)，只是在水皰繼發(fā)細(xì)菌感染后較容易看到，呈急性或亞急性濕疹樣改變。
診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌學(xué)檢查。真菌學(xué)檢查取鱗屑或皰壁做直接鏡檢，可查見(jiàn)菌絲或關(guān)節(jié)孢子，角化型查菌陽(yáng)性率低。
- 相關(guān)疾?。?/span>
手癬可以并發(fā)哪些疾?。?
并發(fā)癥少見(jiàn)。
- 多發(fā)檢查：
手癬應(yīng)該做哪些檢查？
真菌學(xué)檢查取鱗屑或皰壁做直接鏡檢，可查見(jiàn)菌絲或關(guān)節(jié)孢子，角化型查菌陽(yáng)性率低。
組織病理：急性期表皮有細(xì)胞間水腫、海綿形成、細(xì)胞浸潤(rùn)，水皰位于表皮角層之下，可有角化不全。慢性期有角化過(guò)度、棘層增厚及慢性炎性浸潤(rùn)。用PAS染色偶可在角質(zhì)層內(nèi)找到真菌菌絲。
- 治療方法：
手癬治療前的注意事項(xiàng)
中藥治療：
１。風(fēng)濕蘊(yùn)膚
治法：消風(fēng)除濕。
方藥：消風(fēng)散加減：防風(fēng)１０ｇ，白鮮皮３０ｇ，蒼術(shù)１０ｇ，苦參３０ｇ，蟬衣１０ｇ，胡麻仁６ｇ，生石膏３０ｇ，苡仁３０ｇ，牛膝１０ｇ。水煎服，每日１劑，分２次服。
?。?。血虛風(fēng)燥
治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。
方藥：當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸１２ｇ，制首烏１５ｇ，紅花１０ｇ，白芍１０ｇ，生地２０ｇ，川芎６ｇ，白蒺藜２０ｇ，白鮮皮３０ｇ，蒼術(shù)１０ｇ，苡仁３０ｇ。水煎服，每日１劑，分２次服。
二、單方驗(yàn)方
河南舞陽(yáng)縣孟寨名老中醫(yī)王朝運(yùn)用祖?zhèn)鞣街委熓肿惆_療效顯著。方一：干辣椒１０ｇ，頭發(fā)１５ｇ，小鯽魚(yú)１個(gè)，蜂蠟２０ｇ，麻油５０ｇ。上藥共入麻油中炸枯，去渣后入蜂蠟化膏。用時(shí)先以酣鹽水熏洗患處，然后再涂藥膏，每日１次，一般７天即愈。方二：青鹽３０ｇ，明礬２０ｇ，花椒２０ｇ，公英３０ｇ，艾葉３０ｇ，陳醋５００ｇ。上藥人砂鍋或搪瓷瓶?jī)?nèi)加水適量熬２０分鐘后趁熱薰洗患處，每日１次，每次２０～３０分鐘；對(duì)手足頑癬有效。（王朝？《王氏祖?zhèn)髌つw病驗(yàn)方三則》
藥物治療
手癬的防治基本上與足癬相同，根據(jù)不同損害類(lèi)型采用不同劑型的外用藥。角化增厚型患者外用藥難以奏效，癥狀較重者可配合口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等藥后，常能收到很好的效果。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
手癬應(yīng)該如何預(yù)防？
避免直接接觸傳染源(如經(jīng)常搔抓足癬)，日常生活工作中應(yīng)減少酸，堿性物質(zhì)對(duì)皮膚的損傷，關(guān)鍵在于注意個(gè)人，家庭及集體衛(wèi)生。
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手癬偏方
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對(duì)于治療鵝掌風(fēng)的偏方，可以使用艾葉蒸煮五分鐘，并對(duì)手部進(jìn)行熏蒸，每天進(jìn)行五次，從而緩解癥狀；若保守治療效果不佳，需要到醫(yī)院的皮膚科就診。一,準(zhǔn)備無(wú)花果葉，然后取數(shù)片，再加水煮上十分鐘左右，等到水溫合適的時(shí)候，再泡洗患足第六個(gè)是要準(zhǔn)備白醋，要用腳棉球浸白醋涂患部，既能夠止癢又能夠殺菌，如果有輕微脫皮的患者，可以涂一次就能半個(gè)月不犯，再犯再涂。二,是要準(zhǔn)備白蘿卜，然后再切成薄片，放在鍋內(nèi)，然后加入適量的水，燒開(kāi)，再用溫火熬上五分鐘左右，隨后再倒入盆中，等到溫度合適以后反復(fù)的進(jìn)行洗腳就可以了。指導(dǎo)：臨床上我們一般推薦用“何氏益膚霜”涂抹患處，每日1-2次，用藥前清洗患處并擦干，然后將本品薄薄地撒于患處及其周?chē)?。本病主要通過(guò)接觸傳染，手癬是手部長(zhǎng)期浸水、摩擦損傷、接觸洗滌劑和溶劑等重要誘因，故某些行業(yè)手癬的發(fā)病率相當(dāng)高。
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劉文斌 副主任醫(yī)師
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劉愛(ài)民 主任醫(yī)師