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手足癬

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 　　足癬多見于成人，男女皆可罹患，往往夏季加重，秋季減輕，若未徹底治療，常遷延多年，依其皮損表現(xiàn)常可見分為以下3型，但三者可同時或交替出現(xiàn)，或以，某一型為主。 　　1.鱗屑水皰型最常見，常于趾間，足跖及其側(cè)緣反復(fù)出現(xiàn)針頭大小丘皰疹及皰疹，聚集或散在，壁厚發(fā)亮，有不同程度炎性反應(yīng)和瘙癢，皰干后脫屑，呈小的領(lǐng)圈狀或大片形，不斷脫落，不斷發(fā)生，病情穩(wěn)定時，常以脫屑表現(xiàn)為主。 　　2.浸漬糜爛型常見于第四，第五趾間，角質(zhì)層浸漬，發(fā)白，松軟，剝脫露出紅色糜爛面或蜂窩狀基底，可有少許滲液，本型易繼發(fā)感染，并發(fā)急性淋巴管炎，淋巴結(jié)炎和丹毒等。 　　3.角化過度型常見于足根，足跖及其側(cè)緣，角質(zhì)層增厚，粗糙，脫屑，干燥，自覺癥狀輕微，每到冬季，易發(fā)生皸裂，本型常發(fā)生于病期較長，年齡較長患者。
• 相關(guān)疾?。?/span> 　　對于患處的保護也是防止并發(fā)癥和后遺癥的關(guān)鍵措施，手足癬通常很癢，病情嚴(yán)重的可能還會很痛，切忌隨意搔抓，那樣不但會刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致越抓越癢的惡性循環(huán)，而且容易使感染擴散，同時容易招致合并癥(抓破了患處很容易引起細菌感染，那很容易化膿，化膿的傷口痊愈后通常會留下疤痕)。
• 多發(fā)檢查： 　　手癬輔助檢驗： 刮取鱗屑，挑取皰液加10%koH鏡檢，可見分枝分隔的菌絲，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低，需反復(fù)檢查，取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上，保溫培養(yǎng)，2周內(nèi)有菌落生長，根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種。
• 治療方法： 　　預(yù)防手足癬要努力做到： 　　①常洗雙足和鞋襪，經(jīng)常撲撒足粉，保持足部干燥與清潔衛(wèi)生。 　?、诘昧俗惆_不要搔抓，以免鱗屑飛揚，傳染他人或自身手部傳染。 　　③不與他人共用浴巾和鞋襪，以避免相互傳染。 　?、軕?yīng)努力勸說周圍的足癬患者積極采取有效的治療措施。 　　手足癬中醫(yī)治療方法 　　1.取荊芥、防風(fēng)、白芷、苦參各15克，黃柏、黃連各20克，白鮮皮12克，白礬10克，食醋1000毫升。將諸藥放入適宜瓷器內(nèi)，加入食醋浸泡，密閉浸泡7日后，過濾，取液分裝。用棉棒蘸取藥液涂抹患處，每日3～5次，7日為一療程，一般2～3個療程即可治愈。 　　2.取狼毒、蛇床子、土荊皮各30克，木鱉子20克，黃連15克，食醋1200毫升，將上述藥物浸入食醋中24小時，加入少量清水，文火水煎，煮沸20分鐘后，去渣取汁放入盆內(nèi)，將患處浸泡30分鐘，早晚各一次，每日一劑，5劑為一療程。 　　3.取白及、石榴皮、苦參、春根皮各35克，艾葉、浮萍各15克，白鮮皮、地膚子、蛇床子各20克，食醋適量。水煎至藥液約1500毫升，過濾后加食醋，浸泡患處，每次20～30分鐘，每日早晚各一次，一劑藥可重復(fù)使用4次。繼發(fā)感染者加大黃、黃柏各30克，甘草15克。 　　4.取川芎、紅花、大風(fēng)子、白礬各12克、冰片6克、皂礬15克，上藥加米醋1000毫升，浸泡24小時，然后用藥液浸泡患處。每日一次，每次30分鐘，一劑可連續(xù)使用2天。水皰型加大黃、藿香各10克;糜爛型先將烏賊骨、爐甘石研細末，均勻撒在糜爛面上，待干燥后再給予浸泡。 　　5.取紫草50克，兒茶、蒼耳子、苦參、徐長卿各30克，蒼術(shù)、黃柏、川椒各20克，蟬蛻、枯礬各15克，上藥加水適量，文火煎15分鐘，先用淡鹽水清洗患處，再以藥液浸泡30分鐘左右，每劑煎洗2次，早晚各一次，3劑為一療程。 　　6.取仙人掌，去刺，搗爛取汁，涂于患處，每日2～3次，5～7天即可痊愈。 　　7.取斑蝥4個，花椒20克，土槿皮30克，老陳醋1000毫升。將斑蝥、花椒、土槿皮浸入醋中，次日煮沸，用藥汁浸泡患肢，每日2次，每次15分鐘，一周左右可痊愈。 　　手足癬西醫(yī)治療方法 　　1.鱗屑水皰型復(fù)方苯甲酸搽劑、復(fù)方雷鎖辛搽劑，1%～3%益康哇、咪康唑、克霉唑或酮康唑霜等均可酌情選用，外搽，每日2～3次。有時可用10%冰醋酸液浸泡療法。 　　2.浸漬糜爛型一般選用比較溫和或濃度較低的抗真菌外用制劑，如復(fù)方雷鎖辛搽劑或上述咪唑類抗真菌霜劑。有時需要加用干燥性粉劑，如足粉。 　　3.角化過度型一般宜選用抗真菌軟膏或霜劑，如復(fù)方苯甲酸軟膏、咪唑類霜劑或其它抗真菌藥物。 　　不論用何種藥物都應(yīng)耐心堅持治療1～2個月。如伴發(fā)細菌性繼發(fā)感染或病久繼發(fā)濕疹樣變者均應(yīng)作相應(yīng)處理。
• 是否傳染： 是
• 預(yù)防： 　　預(yù)防手足癬要努力做到： 　?、俪Ｏ措p足和鞋襪，經(jīng)常撲撒足粉，保持足部干燥與清潔衛(wèi)生。 　　②得了足癬不要搔抓，以免鱗屑飛揚，傳染他人或自身手部傳染。 　?、鄄慌c他人共用浴巾和鞋襪，以避免相互傳染。 　?、軕?yīng)努力勸說周圍的足癬患者積極采取有效的治療措施。

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