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斑禿

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： ????斑禿可發(fā)生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。 ????患者長于無意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)，無自覺癥狀，少數(shù)病例在發(fā)病初期患處可有輕度異常感覺。 ????初起為1個或數(shù)個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，直戲約1～2cm更大。脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫的頭發(fā)，有的已經(jīng)折斷，近側(cè)端的毛往往萎縮。如將該毛發(fā)拔出，可以看到該毛發(fā)上粗下細而像驚嘆號(!)，且下部的毛發(fā)色素也脫失。這種現(xiàn)象是進展期的征象。脫發(fā)現(xiàn)象繼續(xù)增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規(guī)則形。如繼續(xù)進展可以全禿。嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。 ????脫發(fā)也可停止，此時脫發(fā)區(qū)范圍不再擴大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過若干大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過若干月份，毛發(fā)可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛，以后逐漸變粗變黑，長長，成為正常頭發(fā)。 ????脫發(fā)的頭皮正常，光滑，無炎癥現(xiàn)象，有時看上去較薄稍凹，這是由于頭發(fā)和發(fā)根消失之故，而非真正頭皮變薄。 ????兒童發(fā)生于枕頭發(fā)際的禿發(fā)稱為ophiasis。 ????斑禿可以與下列疾病同時發(fā)生：①甲病變：可呈滴狀下凹、縱嵴和不規(guī)則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。②白癜風或白發(fā)：約4%病例伴白殿風，黑發(fā)掉后新長出的均為白發(fā)。Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數(shù)病例有斑禿。③白內(nèi)障：可伴有后側(cè)囊下白內(nèi)障(posterior?subcapsular?catarracts)。?
• 發(fā)病部位： 頭
• 相關(guān)疾?。?/span> ????斑禿的出現(xiàn)并不是孤立的，往往有其他疾病相伴隨。 ????甲病變：病變程度可與脫發(fā)程度呈正比。 ????遺傳過敏性疾病：常伴有過敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎、哮喘和尋麻疹等。 ????自身免疫性疾?。喊ò遵帮L、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、重癥肌無力等。 ????Dowm綜合癥：本病是一種染色體異常的遺傳疾病，這提示了本病的遺傳背景。 ????眼?。喊ㄏ麓剐酝卓s小、眼球內(nèi)陷、血管和色素性畸形、晶體混濁和白內(nèi)障等。 ????一般病情輕者預后較佳，病人可逐漸或迅速長出黃白色纖細柔軟的毳毛，以后逐漸粗黑，終于恢復正常。一般地，枕部1～2片斑禿者，無明顯進展者易自愈。病情重者預后較差。發(fā)生于兒童的全禿者較難恢復，但也有經(jīng)20年30年而自己恢復的。約半數(shù)病例復發(fā)，尤以兒童更多，也易發(fā)展為全禿。
• 多發(fā)檢查： ????醫(yī)技檢查 ????1.1?實驗室檢查 ????1.11機體免疫功能的檢測：包括白細胞介素2及其受體水平測定、T淋巴細胞及其亞群測定、NK細胞水平測定等。 ????1.12?頭發(fā)微量元素檢測(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb)：頭發(fā)是人體終末排泄器官，其微量元素含量的變化直接反映人體代謝的狀況，研究表明zn等元素能調(diào)節(jié)機體免疫功能，從而影響班禿的病程。 ????1.13?內(nèi)分泌檢測：毛發(fā)的生長受內(nèi)分泌直接或間接控制調(diào)節(jié)，如腎上腺皮質(zhì)激素增多，可引起多毛癥。睪酮能促進軀干、四肢、須部和陰部的毛發(fā)生長。此外，甲狀腺、甲狀旁腺。腦下垂體等的功能亦在斑禿的病程中起著重要的作用。 ????1.14?頭皮病理切片：早期可見發(fā)育不良的生長毛發(fā)，毛囊下端有淋巴細胞類性浸潤。晚期見毛囊的體積大大縮小，并向上移至真皮上部，通常其中不會有毛發(fā)，真皮乳頭底下的結(jié)締組織呈血管周圍變性。全禿和普禿者毛囊破壞嚴重。 ????1.2?頭部皮膚微循環(huán)檢測：微循環(huán)灌注在毛發(fā)的生長和再生長過程中起著重要的作用。頭皮毛囊位于皮下組織上部，其下1/3由豐富的血管叢包繞，毛發(fā)的生長和再生依賴于對毛囊的足夠的營養(yǎng)供血。研究表明，斑禿皮損的血流量明顯減少。直接導致患部毛細血管持久性收縮到毛乳頭供血障礙，發(fā)失營養(yǎng)而脫落。?
• 治療方法： 讓病人堅定信心，減輕思想負擔，積極尋找病因和誘因并去除之。 全身用藥：內(nèi)服或注射V-B1，內(nèi)服溴劑或其他鎮(zhèn)靜藥。皮質(zhì)激素可用于病變范圍廣、全禿及普禿的病人，須長期共存口服至頭發(fā)完全恢復正常。然不宜大量長期共存使用，因停藥后頭發(fā)常又脫落，而激素副作用已很明顯。 局部治療：各種療法的確切效果很難估價。 激素外用及損害處去炎松混濁液皮內(nèi)注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普魯卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做點狀注射，方法是用當日牛奶煮沸消毒后做局部皮內(nèi)點狀注射，每點注射0.1ml，點間隔距離為1～2cm，每次總量不超過2ml，每周1次，10次為一療程。 刺激局部引起充血的藥物如斑蝥酊、辣椒酊、濃醋酸、強氨水、芥子酊、1%敏爾啶溶液等。中醫(yī)的梅花針彈刺。 局部理療 按摩、紫外線照射、共鳴火花治療、音頻電療等。 組織療法 組織埋藏、羊腸線局部埋藏或胎盤組織液肌注等。
• 相關(guān)手術(shù)： ????白癬：不完全脫法，毛發(fā)多數(shù)折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷發(fā)中易查到霉菌。好發(fā)于兒童。 ????梅毒性禿發(fā)：雖也呈斑狀禿發(fā)，頭發(fā)無疤痕形成，但邊緣不規(guī)則，呈蟲蛀狀。脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全，數(shù)目眾多，好發(fā)于后側(cè)。伴有其他梅毒癥狀，梅毒血清學檢查陽性。 ????假性斑禿：患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見毛囊開口，斑片邊緣處無上粗下細的脫發(fā)。
• 是否傳染： 否
• 預防： ????1?生活調(diào)理：講究頭發(fā)衛(wèi)生，不要用堿性太強的肥皂洗發(fā)，不濫用護發(fā)用品，平常理發(fā)后盡可能少用電吹風和染發(fā)。 ????2?飲食調(diào)理：飲食要多樣化，克服和改正偏食的不良習慣。油風是一種與飲食關(guān)系密切的病癥，要根據(jù)局部的皮損表現(xiàn)辨證和分型，制定食療方案。 ????3.精神調(diào)理：注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，切忌煩惱，悲觀和動怒。發(fā)現(xiàn)本病后，在調(diào)治中要有信心和耐心，處方用藥不宜頻繁更換，應該守法守方，堅持治療，不急不躁。

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