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新生兒臍疝
新生兒臍疝
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
? ?臍部可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)，尤其在嬰兒啼哭時(shí)更為明顯，一般無(wú)其他癥狀。由于嬰兒腹壁及疝環(huán)均較柔軟，嵌頓甚為罕見(jiàn)。?
- 相關(guān)疾?。?/span>
少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓，即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處。此時(shí)疝出的腫物變硬，有觸痛，還納受阻.?
- 多發(fā)檢查：
一般只需要做腹部X線(xiàn)片，了解有無(wú)腸梗阻征象。?
- 治療方法：
較小的臍疝，如直徑小于1.5cm，多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著發(fā)育腹壁增強(qiáng)能自愈。鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術(shù)治療，用膠布貼敷療法，即取寬條膠布將腹壁兩側(cè)向腹中線(xiàn)拉攏貼敷固定以防疝塊突出，并使臍部處于無(wú)張力狀態(tài)，而臍孔得以逐漸愈合閉鎖。每周更換膠布1次，如有膠布皮炎，可改用腹帶適當(dāng)加壓包扎。
如患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)具體方法是在臍疝下方1～2cm處作相應(yīng)的弧形切口，游離皮瓣，呈露兩側(cè)腹直肌前鞘。切開(kāi)腹白線(xiàn)和疝囊，如無(wú)完整的疝囊則切開(kāi)腹膜?；丶{腸管，切除疝囊，于疝環(huán)處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜，再縱形縫合腹白線(xiàn)以縫閉臍環(huán)和修復(fù)腹壁薄弱區(qū)，最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。
溫馨提示：以上資料僅供參考，具體情況請(qǐng)向有問(wèn)必答網(wǎng)在線(xiàn)專(zhuān)家免
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
? ?個(gè)別臍環(huán)偏小，小兒又愛(ài)哭鬧，屢發(fā)臍疝嵌頓者，可試用“膠布粘貼法”，以加速臍孔閉合。粘貼膠布應(yīng)為醫(yī)用膠布，寬約5厘米，長(zhǎng)度超過(guò)病兒腰圍6-10厘米，一側(cè)膠布端剪小像舌頭樣伸出（長(zhǎng)約5厘米），另側(cè)膠布中間開(kāi)橫口，以便讓對(duì)側(cè)舌頭樣膠布插入后粘貼。膠布經(jīng)過(guò)的腰背部可內(nèi)墊紗布，粘貼時(shí)必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次，可連續(xù)貼用3-6月。使用中注意保護(hù)皮膚，防止起泡糜爛。
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粘貼要領(lǐng)是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現(xiàn)變小，以促使臍稱(chēng)愈合。為防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶（松緊帶）。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥，以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。另一種方法為“彈性腹帶”，此法對(duì)新生兒、小嬰兒尤為適用，可先選用，通常白天佩帶，夜睡時(shí)松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度，以起到既防止臍疝過(guò)分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育。彈性腹帶操作較簡(jiǎn)便，家長(zhǎng)完全能夠勝任，而且受到過(guò)分憂(yōu)慮的家長(zhǎng)（特別希望寶寶能得到治療）的歡迎。有些家長(zhǎng)沿用舊習(xí)，采用大銅錢(qián)或硬幣以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無(wú)療效，還可能造成損傷，所以應(yīng)棄之不用。
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臍疝和腹股溝疝區(qū)別
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臍疝和腹股溝疝最主要的區(qū)別是疝氣的部位不同，臍疝發(fā)生于臍部，是由于臍環(huán)未閉合，腹壁的肌肉薄弱，導(dǎo)致腸管、腸系膜，從臍環(huán)處突出而形成。而腹股溝上發(fā)生于腹股溝區(qū)，是由于腹膜鞘狀突未閉合，在站立或者腹內(nèi)壓增加時(shí)，腸管通過(guò)腹膜鞘狀突，進(jìn)入腹股溝區(qū)或者陰囊處。臍疝和腹股溝疝是嬰幼兒時(shí)期比較常見(jiàn)的疝氣。
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有臍疝會(huì)不會(huì)造成腸絞痛
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臍疝大部分并不會(huì)造成腸絞痛，但是如果出現(xiàn)明顯的梗阻現(xiàn)象，也同樣會(huì)出現(xiàn)腸絞痛。舉措建議寶寶出現(xiàn)臍疝，大多是因?yàn)槟毑堪l(fā)育出現(xiàn)缺陷，臍環(huán)未正常閉合，或者因?yàn)槟殠撀渲竽殠Ц拷M織與臍環(huán)黏連愈合不良，引起臍疝，絕大部分的臍疝會(huì)隨著寶寶的發(fā)育，腹壁肌肉的增強(qiáng)而自愈。因臍疝在一般突出的范圍不是太大，所以導(dǎo)致腸道嵌頓在肚臍部位的可能性不是太大。
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臍疝會(huì)導(dǎo)致嬰兒肚疼嗎
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臍疝會(huì)導(dǎo)致嬰兒肚疼癥狀出現(xiàn)，如果發(fā)生疝氣嵌頓會(huì)對(duì)孩子的身體產(chǎn)生一定的刺激，出現(xiàn)腹痛癥狀。如果患者出現(xiàn)此種情況的時(shí)候，要考慮到嵌頓或者是絞窄的可能，這時(shí)候患者有可能會(huì)出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)，因此要引起足夠的重視。如果患者平臥后，臍疝仍能出現(xiàn)，表明疝環(huán)較小，疝內(nèi)容物不能回納，可能會(huì)造成腸壁的血運(yùn)障礙，這時(shí)可以造成肚子疼。
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臍膨出叫臍疝嗎
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臍膨出不叫臍疝。其善是指腹膜和部分內(nèi)臟經(jīng)過(guò)臍環(huán)突出所引起的疝，臍膨出屬于更大組織的缺損，有本質(zhì)的區(qū)別。臍膨出更加的危險(xiǎn)，疾病比臍疝更加危險(xiǎn)，治療難度更大。臍膨出主要是先天性腹壁發(fā)育不全，臍帶周?chē)l(fā)生缺損，腹腔內(nèi)臟突出外形，形成畸形。要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，做對(duì)癥治療，改善疾病的癥狀。要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。
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兩個(gè)月寶寶臍疝鼓出來(lái)了怎么辦
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兩個(gè)月寶寶臍疝鼓出來(lái)了可以采用膠布固定的方法進(jìn)行治療，同時(shí)還要避免腹壓增大，有的時(shí)候還需要進(jìn)行手術(shù)治療。
1、膠布固定：兩個(gè)月的寶寶出現(xiàn)臍疝可以去正規(guī)的醫(yī)院，讓專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生使用紗布或者專(zhuān)用的膠帶，通過(guò)纏
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曾慧慧 主任醫(yī)師
童鵬 副主任醫(yī)師
