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早孕反應(yīng)
早孕反應(yīng)
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
早孕反應(yīng)有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，首先明確是否妊娠，如已肯定為妊娠，亦需排除由消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所引起的嘔吐。曾有一病例已妊娠4月，但持續(xù)劇吐，極度消瘦，精神萎靡，伴低血鉀，后經(jīng)胃腸造影及胃鏡檢查確診為胃癌所致幽門梗阻，手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)。因此對個別不能用妊娠劇吐解釋的重癥患者，必須仔細與內(nèi)外科疾患鑒別。偶爾可有因腦膜炎、腦腫瘤或尿毒癥等引起嘔吐者。
在確診妊娠劇吐后，需根據(jù)臨床表現(xiàn)判定其嚴重程度，對重癥者需進行下列檢查：
一、血液 查血常規(guī)及紅細胞壓積，以助了解有無血液濃縮，有條件者可行全血粘度及血漿粘度檢查。二氧化碳結(jié)合力或血氣分析以了解血液pH、堿儲備及酸鹼平衡情況。另亦需測血清膽紅素、肝腎功能等。
二、尿液 每日計算尿量，測尿比重、酮體，作尿三膽試驗。
三、心電圖檢查 此項檢查尤為不可忽視，可及時幫助發(fā)現(xiàn)有無低血鉀或高血鉀及心肌情況。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾?。?/span>
早孕反應(yīng)可以并發(fā)哪些疾?。?
一、低血鉀或高血鉀癥 是因嚴重嘔吐，電解質(zhì)平衡失調(diào)所致，如臨床醫(yī)師未能及時診斷，甚可危及患者生命。
二、食管粘膜裂傷或食管出血 由于持久嚴重劇吐，致食管粘膜受損而裂傷、出血，可發(fā)生在胃、食管交界的遠端，名孟勒-魏斯綜合征（Ma11ory-Weiss syndrome），甚至可使食管穿孔。表現(xiàn)為胸痛、劇吐、嘔血，而需急癥手術(shù)治療。
- 多發(fā)檢查：
早孕反應(yīng)應(yīng)該做哪些檢查？
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查進行診斷，hCG測定，可明確早孕診斷。癥狀嚴重，化驗?zāi)蛑杏型w，則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。
- 治療方法：
一、輕度妊娠嘔吐者
一般不需特殊治療。唯需了解患者對妊娠有無思想顧慮，注意其精神狀態(tài)，多予精神鼓勵，并根據(jù)病人的喜好，給予易消化的食物，分次進食，并應(yīng)避免高脂肪的食品。另外，由于烹飪時的氣味易誘發(fā)和加劇嘔吐，故患者在未恢復(fù)健康之前，盡可能避之。
維生素B1，B6C以及小劑量鎮(zhèn)靜劑如魯米那、三溴合劑等，對于一般癥狀均有一定效果。
二、嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者 均需住院治療。在住院24小時內(nèi)應(yīng)予禁食，靜脈滴注5～10%葡萄糖液及林格氏溶液，補液量應(yīng)在3000ml/24h，
但需根據(jù)病人體重酌情增減。另需按化驗所測血鉀、鈉情況，以決定補充電解質(zhì)的劑量。貧血較重或營養(yǎng)很差者，也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸500ml/d，
連續(xù)數(shù)日，以補充能量。
在治療期間必須定時化驗血清電解質(zhì)及CO2-CP等，以利觀察治療效果。一般在治療24～48小時后，尿量多增加、癥狀緩解。在此期間，醫(yī)護人員對患者的關(guān)心、安慰及鼓勵是很重要的，同時應(yīng)逐漸開始少量多次進流質(zhì)飲食，而后可漸停靜脈補液。一般在入院后5～10天內(nèi)多可明顯好轉(zhuǎn)。
少數(shù)病例經(jīng)保守治療無效時，可試加用腎上腺皮質(zhì)激素，氫化可的松200～300mg加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈緩滴，常可收到良好效果。
三、經(jīng)積極治療仍無效者 如有下列情況，當(dāng)予治療性流產(chǎn)。① 持續(xù)黃疸;② 持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿;③
有多發(fā)性神經(jīng)炎(Polyneuritis)及神經(jīng)性體征者;④ 體溫持續(xù)在38℃以上，臥床情況下，心率在110bpm以上者;⑤
伴有精神癥狀出現(xiàn)者。以上均屬行治療性流產(chǎn)的指征。
預(yù)后
早孕反應(yīng)一般在三個月底就結(jié)束了，但是也因人而異，有的人在四五個月還有早孕反應(yīng)也很正常。
- 相關(guān)手術(shù)：
早孕反應(yīng)容易與哪些疾病混淆？
注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
早孕反應(yīng)應(yīng)該如何預(yù)防？
對這種嚴重的孕吐，如果情況危重，醫(yī)生會暫時用藥物控制癥狀。在漫長的懷胎過程，準媽媽要想科學(xué)、合理地減少孕吐，應(yīng)該從以下三方面做起：
第一、保持心情輕松愉快。孕吐只不過是機體自我保護的一種本能反應(yīng)，如果處理得當(dāng)，是可以盡可能地減少的，對胎兒不會產(chǎn)生不利影響。
第二、合理調(diào)配飲食，孕婦的飲食應(yīng)以富含營養(yǎng)、清淡可口、容易消化為原則。在口味方面，不必太忌諱，可以盡可能照顧孕婦的飲食習(xí)慣和愛好。酒類應(yīng)絕對禁止。
第三、適量運動對減輕孕吐也有一定的幫助，孕婦千萬不要因為惡心嘔吐就整日臥床。
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郭春燕 主任醫(yī)師
張印星 副主任醫(yī)師
李紅娟 副主任醫(yī)師