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胃癌按疾病的分期分為早期和進(jìn)展期，正常胃壁從內(nèi)向外由4層結(jié)構(gòu)組成，包括粘膜層、粘膜下層、固有肌層和漿膜層，早期胃癌是指癌組織僅限于粘膜層或者是粘膜下層不論有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移通常以早期胃癌的最大直徑的大小，將早期胃癌分出兩種特殊的類型，一種是微小胃癌，病灶的最大直徑小于5毫米。另一個是小胃癌，病灶的最大直徑在6毫米到10毫米。進(jìn)展期胃癌是指癌組織浸潤超過粘膜下層，伴有或不伴有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的概念直接關(guān)系到胃癌的預(yù)后，胃癌的預(yù)后與診療時機(jī)是密切關(guān)系的，進(jìn)展期胃癌即使做了手術(shù)，接受了術(shù)后的系統(tǒng)放化療，5年生存率仍然是低于30%的，并且生活質(zhì)量低，而大部分的早期胃癌在內(nèi)鏡下就可以獲得根治性的治療。5年生存率超過90%，就節(jié)約了醫(yī)療資源，因此癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低死亡率提高生存率的主要策略。

早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的區(qū)別如下：1、人體正常的胃壁結(jié)構(gòu)分為五層，第一層是上皮層，第二層是黏膜肌層，第三層是黏膜下層，第四層是肌肉層，第五層是漿膜層。如果腫瘤組織沒有侵犯到肌層，那么就稱為早期胃癌，如果它已經(jīng)浸潤到基層，或者是基層已深，那么就稱它是進(jìn)展期癌。2、進(jìn)展期癌發(fā)生轉(zhuǎn)移、浸潤的風(fēng)險要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早期癌。

早期胃癌根據(jù)浸潤深度分為粘膜內(nèi)癌和粘膜下癌，字母表示是M和SM，粘膜內(nèi)癌又細(xì)分為M1、M2和M3，M1指上皮內(nèi)癌或者粘膜內(nèi)癌，僅浸潤了固有膜的表層，M2是指癌組織浸潤又深一點(diǎn)，到了固有膜的中層，M3是癌組織進(jìn)一步深入到固有層的深層，或者是粘膜肌層。粘膜下層癌細(xì)分為SM1、SM2和SM3，按浸潤深度依次分型，SM1是指癌組織浸潤在粘膜下層的上三分之一，SM2是癌組織浸潤粘膜下層的中三分之一，SM3是組織浸潤粘膜下層的下三分之一，粘膜切除標(biāo)本若標(biāo)志為SM1C，是指癌組織浸潤粘膜下層的深度要小于500μm。

胃鏡應(yīng)該是可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌的，但是咱們國家胃鏡檢查的水平還不太均衡，就是像一些大的綜合醫(yī)院可能發(fā)現(xiàn)的概率會更高一些，基層的醫(yī)院可能他有的大夫可能看見了，但是他不認(rèn)識可能就漏過了?，F(xiàn)在世界上可能早癌發(fā)現(xiàn)得最好的國家是日本，它的早癌篩查是非常多的，而且它在45歲以后的成年人都是定期地做胃鏡，來檢查、來篩查，因?yàn)樵绨┲委熤?，它預(yù)后還是比較好，對患者的預(yù)后長期生存都是比較有意義。