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智齒冠周炎

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就診指南

• 相關癥狀： 智齒冠周炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 1.多發(fā)生于年輕人，尤以18～25歲最多見。有全身誘發(fā)因素或反復發(fā)作史。 2.急性冠周炎早期，一般無明顯全身反應，患者自覺患區(qū)脹痛不適，咀嚼、吞煙、張口活動時疼痛加劇。檢查可見阻生牙和磨牙后區(qū)腫脹、冠周袋內(nèi)有膿性分泌物。 3.炎癥進一步發(fā)展，累及咬肌和翼內(nèi)肌，出現(xiàn)下頜角區(qū)腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身癥狀明顯，常有頜下淋巴結腫大和壓痛。如未及時合理治療，可發(fā)展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。 4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。? 急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側則出現(xiàn)吞咽疼痛,導致病員咀嚼、進食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。???
• 發(fā)病部位： 口
• 相關疾病： 智齒冠周炎可以并發(fā)哪些疾?。? 急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉(zhuǎn)為慢性，以后反復發(fā)作，甚至遺留瘺管。若炎癥繼續(xù)擴展，可發(fā)生下述各種并發(fā)癥。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫；或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注，可在相當于下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘺；也可向外擴展，形成頰部皮下膿腫，或穿破皮膚形成皮瘺。在臨床上可見有頰部皮瘺的患者，應考慮有冠周炎的可能，防止誤診。冠周炎嚴重者，尚可并發(fā)頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。
• 多發(fā)檢查： 智齒冠周炎應該做哪些檢查？ 可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內(nèi)有膿性分泌物。有時可形成冠周膿腫，出現(xiàn)頜面腫脹，同側頜下淋巴腫大，壓痛。
• 治療方法： 智齒冠周炎治療前的注意事項 智齒冠周炎的治療主要是增強病員機體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過后，應考慮對病源牙采用外科治療，以防復發(fā)。 1．全身治療 根據(jù)病情選用抗菌物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進行治療。 2．局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1－3％過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點入3％碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。 3．病源牙處理 急性炎癥消退后，應對病源牙作進一步處理，以防復發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術。否則應予拔除。
• 相關手術： 智齒冠周炎容易與哪些疾病混淆？ 1.下頜智齒冠周炎合并下頜第一磨牙頰側前庭溝處牙齦瘺 應與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側瘺道相鑒別。前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變，但有阻生智齒存在及紅腫史。后者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。 2.第三磨牙區(qū)惡性腫瘤 該區(qū)域的惡性腫瘤雖然常伴發(fā)炎癥，但畢竟是以增生為主的腫塊，且為實質(zhì)性浸潤包塊，X線攝片檢查可見局部骨組織溶解性破壞。
• 是否傳染： 否
• 預防： 智齒冠周炎應該如何預防？ 1、保持充分的睡眠，增強機體抗病力。 2、勤刷牙，勤漱口，維護口腔清潔，防止炎癥發(fā)生。 3、盡早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。

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