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汗管瘤
汗管瘤
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
1.好發(fā)部位 下眼瞼及頰部。頸側(cè)、胸部也較為常見(jiàn)。亦可見(jiàn)于腰、背、四肢及生殖器等處。
2.臨床癥狀 呈皮膚色，淡黃色或褐黃色，隆起性斑塊，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，表面光滑或附有油膩物，呈蠟樣光澤，邊界清楚，其上無(wú)毛發(fā)，也可呈疣狀或乳頭狀增生，半球形或扁平丘疹，通常多發(fā)，直徑一般為數(shù)毫米，多數(shù)密集而不融合，常對(duì)稱分布于下眼瞼，亦可見(jiàn)于額部、兩頰和陰部。病程慢性，很少自行消退，通常無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)可有瘙癢感(圖1)，發(fā)生于女陰者可有劇癢。
3.此外尚有以下亞型
(1)透明細(xì)胞汗管瘤(clear cell syringoma)：常與糖尿病伴發(fā)，臨床上皮損與汗管瘤相同，年齡、性別及皮損分布亦無(wú)差別。兩病的差別除組織病理表現(xiàn)外，即常與糖尿病伴發(fā);文獻(xiàn)報(bào)告60例中，僅1例不伴發(fā)糖尿病。亦有報(bào)告發(fā)疹性皮損者。
(2)發(fā)疹性汗管瘤(eruptive syringoma)：首先由Darier描述本病。本病組織學(xué)上與眼瞼汗管瘤相同，但皮損呈發(fā)疹性(圖2)，對(duì)稱分布于頸部、胸部、腋窩、上臂和臍周。皮損呈光澤性淡攻瑰色丘疹，頗似扁平苔蘚和二期梅毒疹。此亞類亦報(bào)告與Down綜合征伴發(fā)，有家族性，亦見(jiàn)于具有透明細(xì)胞組織象的糖尿病婦女。本病臨床上可與Gougerot-carteaud網(wǎng)狀乳頭瘤病混淆。
(3)其他亞類(other variants)：個(gè)別病例臨床上表現(xiàn)不尋常性的汗管瘤。包括限局于頭部，引起禿發(fā)，呈單側(cè)線狀或痣樣分布;限局于女陰或陰莖;限局于遠(yuǎn)端肢體;以及扁平苔蘚樣和栗丘疹樣等型。
- 相關(guān)疾?。?/span>
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。
- 多發(fā)檢查：
實(shí)驗(yàn)室檢查：
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。
其他輔助檢查：
組織病理檢查：真皮內(nèi)可見(jiàn)很多小導(dǎo)管，其壁由兩排上皮細(xì)胞構(gòu)成，大多扁平，但內(nèi)排細(xì)胞偶或空泡化。導(dǎo)管腔含無(wú)定形物質(zhì)，有些導(dǎo)管有小的逗點(diǎn)樣上皮尾巴，呈蝌蚪狀(圖3)。此外尚見(jiàn)與導(dǎo)管無(wú)聯(lián)系的嗜堿性上皮細(xì)胞束。鄰近表皮處，可見(jiàn)囊樣導(dǎo)管腔，管腔內(nèi)充滿角蛋白，囊壁襯以含透明角質(zhì)顆粒的細(xì)胞。青春發(fā)育期的皮損中，真皮內(nèi)可見(jiàn)大量成熟或接近成熟的皮脂腺，無(wú)皮脂腺導(dǎo)管，直接與毛囊漏斗相連，其上方的表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生。嬰兒及兒童期的皮損內(nèi)僅有少許或無(wú)皮脂腺結(jié)構(gòu)。
透明細(xì)胞汗管瘤中通常的汗管瘤巢與透明毛玻璃樣物質(zhì)圍繞小而暗色卵圓形核的細(xì)胞巢混合存在。免疫組化分析角蛋白表達(dá)證明其為傳統(tǒng)性汗管瘤的一種代謝性亞型
- 治療方法：
可不予治療。影響外觀容貌時(shí)可采用下列治療方法。
1.手術(shù)治療。
2.非手術(shù)治療 可行電解、CO2激光和液氮冷凍等治療。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
汗管瘤的形成原因相當(dāng)復(fù)雜，包括遺傳、自然老化、女性荷爾蒙、個(gè)人體質(zhì)等都有影響。因此不論如何做皮膚保養(yǎng)，汗管瘤的生成時(shí)完全無(wú)法預(yù)防的。既然這樣，那么尋求正確的治療時(shí)絕對(duì)重要的，千萬(wàn)不要擅自強(qiáng)力擠壓或用不潔的針頭試圖挑開(kāi)，以免引起皮膚感染。
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王勝?gòu)?qiáng) 副主任醫(yī)師