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流行性感冒
流行性感冒
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
流行性感冒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
【臨床癥狀】
急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释?、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見(jiàn)高熱驚厥;部分患兒表現(xiàn)為喉氣管支氣管炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象;新生兒流感雖少見(jiàn)，一旦發(fā)生常呈膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。
【分類(lèi)】
一、典型流感
開(kāi)始可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39-40℃，同時(shí)患者感頭痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分病人可有噴嚏、流涕、鼻塞。有時(shí)可見(jiàn)胃腸道癥狀，加惡心、嘔吐、腹瀉等。
發(fā)熱與上述此狀一般于1-2天達(dá)高峰，3-4日內(nèi)熱退，癥狀隨之消失。乏力與咳嗽可持續(xù)l-2周。
二、輕型流感
起病急、發(fā)病輕、全身癥狀與呼吸道癥狀均很輕。
三、肺炎型流感
即流感病毒性肺炎，24小時(shí)內(nèi)病情迅速加重，表現(xiàn)為高熱、乏力、煩躁、劇咳、呼吸困難、發(fā)紺，咳有血痰，雙肺密布濕性羅音和喘鳴，脈快細(xì)弱，病死率較高。此類(lèi)病人較少見(jiàn)，主要發(fā)生于原有心臟病、慢性肺病患者或妊娠婦女。
四、腦炎型流感
患者起病驟急，一開(kāi)始就非常嚴(yán)重，常表現(xiàn)為高熱、神志不清，頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐等腦炎的癥狀。
【診斷】
流行病學(xué)資料是診斷流感的主要依據(jù)之一，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)不難診斷，但在流行初期，散發(fā)或輕型的病例診斷比較困難。確診往往需實(shí)驗(yàn)室檢查。主要診斷依據(jù)如下：
1.流行病學(xué)史：在流行季節(jié)，一個(gè)單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門(mén)診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。
2.臨床癥狀：急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释?、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見(jiàn)高熱驚厥;部分患兒表現(xiàn)為喉氣管支氣管炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象;新生兒流感雖少見(jiàn)，一旦發(fā)生常呈膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：①外周血象：白細(xì)胞總數(shù)不高或減低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。②病毒分離：鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒。③血清學(xué)檢查：疾病初期和恢復(fù)期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。④患者呼吸道上皮細(xì)胞查流感病毒抗原陽(yáng)性。⑤標(biāo)本經(jīng)敏感細(xì)胞過(guò)夜增殖I代后查流感病毒抗原陽(yáng)性。
4.診斷分類(lèi)：疑似病例：具備流行病學(xué)史和臨床癥狀;確診病例：疑似病例同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查符合②或③或④或⑤。
- 相關(guān)疾?。?/span>
流行性感冒可以并發(fā)哪些疾??？
1.繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染 如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎。
2.繼發(fā)細(xì)菌性肺炎 流感患者可能發(fā)生如下三種肺炎，即除原發(fā)性流感病毒性肺炎外，尚可出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎，或病毒與細(xì)菌混合感染性肺炎。流感病毒感染導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞壞死、纖毛脫落和黏液分泌功能障礙，局部防御功能降低，易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為急性支氣管炎和肺炎。普通型流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎較流感病毒性肺炎更為常見(jiàn)，多由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等引起，繼發(fā)細(xì)菌感染性肺炎與原發(fā)性病毒性肺炎常可由臨床特點(diǎn)區(qū)分。繼發(fā)細(xì)菌性肺炎多在流感病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)之后發(fā)生，隨后體溫復(fù)升，并伴有細(xì)菌性肺炎的癥狀和體征;細(xì)菌性肺炎亦可與流感病毒性肺炎并存?；颊叨酁槔夏耆耍蚴怯新孕姆渭膊?、代謝或其他疾病患者。通常以單純型流感起病，2～3天后病情加重，體溫較前更高，可伴寒戰(zhàn)，全身中毒癥狀明顯，咳嗽加劇，咯膿痰，伴有胸痛?；颊吆粑щy、發(fā)紺，肺部滿(mǎn)布?音，體檢和胸片可發(fā)現(xiàn)有局限性實(shí)變征。亦可伴發(fā)胸膜炎，出現(xiàn)胸腔積液或膿胸。白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著增高，痰涂片的革蘭染色及痰培養(yǎng)可顯示相關(guān)的致病菌。病情嚴(yán)重者更可引起流感后中毒性休克綜合征。
3.Reye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征) 是甲型或乙型流感病毒感染的肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。在急性呼吸道感染熱退后數(shù)天出現(xiàn)惡心、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷和驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無(wú)黃疸，肝功能輕度損害。組織學(xué)改變以肝、腎、心脂肪變性為特征。Reye綜合征病因不明，近年認(rèn)為可能與長(zhǎng)期服用阿司匹林有關(guān)。
4.其他并發(fā)癥 少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌炎，兒童比成人多見(jiàn)，表現(xiàn)為腓腸肌和比目魚(yú)肌的疼痛和壓痛，可發(fā)生下肢搐搦，嚴(yán)重者不能行走。乙型流感病毒較甲型更易發(fā)生這一并發(fā)癥。血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高，患者3～4天后完全康復(fù)。有報(bào)道，極少數(shù)患者可出現(xiàn)肌紅蛋白尿和腎衰竭，也有出現(xiàn)心肌損害者，表現(xiàn)為心電圖的異常、心律失常、心肌酶含量增高等。心包炎少有報(bào)道。
- 多發(fā)檢查：
流行性感冒應(yīng)該做哪些檢查？
(一)血象 白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，嗜酸粒細(xì)胞消失。合并細(xì)菌性感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。
(二)免疫熒光或免疫酶染法檢測(cè)抗原 取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂征標(biāo)本，用熒光或酶標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色檢出抗原，出結(jié)果快、靈敏度高，有助于早期診斷。如應(yīng)用單克隆抗體檢測(cè)抗原則能鑒定甲、乙、丙型流感。
(三)多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)測(cè)定流感病毒RNA 它可直接從患者分泌物中檢測(cè)病毒RNA，是個(gè)直接、快速、敏感的方法。目前改進(jìn)應(yīng)用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接檢測(cè)流感病毒RNA，它比病毒培養(yǎng)敏感得多，且快速、直接進(jìn)行測(cè)定。
(四)病毒分離 將急性期病人的含漱液接種于雞胚羊膜囊或尿囊液中，進(jìn)行病毒分離。
(五)血清學(xué)檢查 應(yīng)用血凝抵制試驗(yàn)。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等測(cè)定急性期和恢復(fù)期血清中的抗體，如有4倍以上增長(zhǎng)，則為陽(yáng)性。應(yīng)用中和免疫酶試驗(yàn)測(cè)定中和滴度，可檢測(cè)中和抗體，這些都有助于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。
(六)PCR檢測(cè)流感病毒基因 由于所有流感病毒基因組的各個(gè)RNA節(jié)段的5端和3端均具有保守性，故可據(jù)此設(shè)計(jì)合成引物，進(jìn)行PCR檢測(cè)。
PCR技術(shù)可直接從患者分泌物中檢出流感病毒基因，比病毒培養(yǎng)法敏感、快速;但應(yīng)注意可出現(xiàn)假陽(yáng)性。出現(xiàn)心肌損害者，表現(xiàn)為心電圖的異常。
- 治療方法：
流行性感冒治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
1.一般治療 呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息，多飲水，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻咽及口腔清潔，補(bǔ)充維生素C、維生素B1等，預(yù)防并發(fā)癥。
2.對(duì)癥治療 對(duì)發(fā)熱、頭痛者應(yīng)予對(duì)癥治療;但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因?yàn)樵撍幙赡芘cReye綜合征的發(fā)生有關(guān)。高熱、食欲不振、嘔吐者應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。
3.抗病毒治療
(1)離子通道M2蛋白阻抑劑：金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)抗流感病毒是通過(guò)與M2蛋白相互作用而阻礙其功能，導(dǎo)致通道活性改變，抑制病毒復(fù)制?？诜饎傄野坊蚪饎偼榘房稍谝粌商靸?nèi)減輕發(fā)熱，緩解全身性癥狀及呼吸道癥狀。劑量為200mg/d，口服，共5天;老年人劑量應(yīng)減半，即服用100mg/d。金剛乙胺的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用比金剛烷胺小。由于金剛烷胺經(jīng)腎臟排泄，以原形經(jīng)尿排出，故有明顯腎功能障礙時(shí)能引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量。金剛乙胺或金剛烷胺對(duì)流感病毒乙、丙型無(wú)效，只對(duì)甲型流感病毒有效。對(duì)于甲型流感患者，即使是在疾病后期才開(kāi)始用藥，或病情已較為嚴(yán)重，這兩種藥物仍有一定治療效果。近年來(lái)流感耐藥病毒的出現(xiàn)限制了它們的廣泛應(yīng)用。金剛烷胺和流感疫苗的聯(lián)合應(yīng)用能在一定程度上減少耐藥病毒株的傳代和傳播。
(2)神經(jīng)氨酸酶抑制劑：鑒于流感病毒的神經(jīng)氨酸酶對(duì)涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學(xué)意義，例如可使其穿入宿主細(xì)胞膜、從感染細(xì)胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設(shè)計(jì)涎酸類(lèi)似物競(jìng)爭(zhēng)性抑制神經(jīng)氨酸酶活性，可望達(dá)到抗流感病毒效果，此即神經(jīng)氨酸酶抑制劑。在理論上，神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)于甲、乙型流感病毒均有效。扎那米韋(zanamivir)、奧塞米韋(奧司他韋、達(dá)菲)等均為涎酸類(lèi)似物，能特異性地抑制甲、乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性;其中活性最強(qiáng)的是扎那米韋，起病后30～36h內(nèi)給予，能縮短流感病程1～2天，并減輕癥狀。若早期治療能更有效地減輕臨床病情，其避免發(fā)熱或退熱的有效率達(dá)95%。劑量及用法：扎那米韋口服無(wú)效，因其在呼吸道局部達(dá)不到治療濃度;必須呼吸道局部給藥才能達(dá)到治療效果，可使用“Diskhaler”的專(zhuān)用吸入器，經(jīng)口吸入，成人和≥12歲兒童，每次兩吸，每吸約5mg(10mg/次)，2次/d。奧塞米韋成人常用75mg，2次/d，連用5天。與金剛烷胺相比，神經(jīng)氨酸酶抑制劑誘導(dǎo)耐藥病毒產(chǎn)生的可能性較小，但扎那米韋已在體外證實(shí)有耐藥流感病毒出現(xiàn)。此外，利巴韋林(病毒唑)亦可用于人類(lèi)甲、乙型流感病毒感染，給藥方式是小顆粒氣溶膠。但藥物療效的有限性和給藥方法的特殊性限制了它的利用。已有報(bào)道稱(chēng)，緩慢靜脈滴注利巴韋林對(duì)于治療流感病毒相關(guān)的急性心肌炎有較好療效。
(3)其他抗病毒藥物：鼻內(nèi)給予大顆粒氣溶膠干擾素α，可抑制甲型流感病毒復(fù)制和減輕臨床癥狀;但可以出現(xiàn)明顯的局部毒性，限制了其應(yīng)用。正在研究雙特異性單克隆抗體，用于阻斷NP和宿主細(xì)胞蛋白之間的相互作用，可望能阻斷病毒的復(fù)制。
4.繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療 根據(jù)送檢標(biāo)本(如痰液)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇有效的抗菌藥物。
流行性感冒食療方（僅供參考，具體需要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生）：
【風(fēng)寒感冒食療方】
癥狀為發(fā)熱惡寒，頭痛身寒，流涕等。?
生姜紅糖茶：生姜1片，紅糖適量，開(kāi)水沖泡，代茶飲之。?
蔥白粥：糯米30克，生姜2片，搗爛，入連須蔥1節(jié)，加米醋1毫升，趁熱飲。
紫蘇粥：白米25克，常法煮粥，粥熟放蘇葉5克。
【風(fēng)熱感冒食療方】
癥狀為發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛、咳嗽、咽痛、目赤。?
菊花茶：菊花5克，開(kāi)水沖泡，代茶飲。?
桑菊豆豉飲：菊花5克，桑葉5克，豆豉3克，煎水飲。?
薄荷蘆根飲：蘆根30厘米、薄荷25克，煎水飲用。
白菜綠豆飲：白菜頭1個(gè)，洗凈切片，綠豆芽15克，煎水飲用。?
【風(fēng)濕感冒食療方】
癥狀為發(fā)熱、頭痛、頭暈、鼻塞、聲重、困倦乏力，納減欲吐。?
藿香飲：鮮藿香葉5克，砂糖適量，煎水飲。
從中醫(yī)角度，感冒可大體區(qū)分為風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒兩大類(lèi)。盡管兩者癥狀相似，有一點(diǎn)卻可以區(qū)分，即風(fēng)熱感冒咽喉充血疼痛，風(fēng)寒感冒咽不痛而流清涕。明代醫(yī)學(xué)家張景岳鄭重提出：“此病之微甚，亦在乎治療遲早，故凡湯液，不可避晨夜，覺(jué)感須臾，即宜速治，易愈矣?！币簿褪钦f(shuō)，服藥貴在盡早，稍有感覺(jué)不適，隨即服藥。風(fēng)熱者可選用中成藥感冒退熱沖劑、銀翹片、羚羊感冒膠囊、清熱靈沖劑等;風(fēng)寒者可選用午時(shí)茶沖劑、正柴胡沖劑、川芎茶調(diào)顆粒等，如疾病轉(zhuǎn)重應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院服用湯劑辨證治療。
(二)預(yù)后
流感病毒性肺炎因嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)心力衰竭或外周循環(huán)衰竭而死亡。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
流行性感冒應(yīng)該如何預(yù)防？
1.疫情監(jiān)測(cè) 由于流感病毒不斷變異，世界各地不斷有流感的散發(fā)流行和暴發(fā)。一旦有新毒株出現(xiàn)流行可能迅速波及全球。因此，必須對(duì)全世界的流感流行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，經(jīng)常掌握世界流感流行動(dòng)態(tài)及毒株變異情況，以便及時(shí)采取有效預(yù)防措施。世界衛(wèi)生組織在英國(guó)倫敦和美國(guó)亞特蘭大分別設(shè)立了國(guó)際性流感協(xié)作研究中心。我國(guó)北京與許多國(guó)家也先后成立了各自的流感研究中心。各國(guó)的流感中心應(yīng)將其國(guó)內(nèi)流感疫情和分離鑒定的流感病毒新變異株報(bào)送國(guó)際流感研究中心作進(jìn)一步鑒定。世界衛(wèi)生組織總部每星期在疫情周報(bào)上公布流感的部分疫情。并于每年2月提出下一年度流感疫苗毒株選擇的建議。各國(guó)國(guó)內(nèi)要加強(qiáng)疫情報(bào)告、疫情觀察和病毒的分離鑒定。各基層衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)門(mén)診上呼吸道感染病人數(shù)連續(xù)上升3天或一戶(hù)發(fā)現(xiàn)多例患者時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告防疫站，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和病毒分離。
2.患者的隔離與治療 及時(shí)隔離治療流感患者是減少發(fā)病和傳播的有效措施?？筛鶕?jù)具體條件設(shè)立臨時(shí)流感診斷室，采取家庭隔離，臨床隔離室隔離，甚至減少或停止大型集會(huì)和文娛活動(dòng)。
3.消毒 患者的餐具、用具及口罩等可煮沸;衣物可曝曬2h;病房用1%含氯石灰(漂白粉)澄清液噴灑。流行期公共場(chǎng)所應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，乳酸熏蒸或含氯石灰液噴灑。
4.疫苗預(yù)防 流感疫苗可以減少流感的發(fā)病率。但由于流感病毒不斷發(fā)生變異而影響疫苗效果。當(dāng)流感病毒僅在同一亞型內(nèi)發(fā)生小的變異(抗原性漂移)時(shí)，舊毒株疫苗還有一定交叉免疫作用，如出現(xiàn)亞型的大變異(抗原性轉(zhuǎn)變)時(shí)，舊毒株疫苗無(wú)保護(hù)力。出現(xiàn)新亞型引起的大流行時(shí)，則可采用新毒株趕制疫苗以預(yù)防大流行的第二、三波和用于尚未發(fā)生流行的地區(qū)。流感疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。
(1)流感滅活疫苗：是根據(jù)流感監(jiān)測(cè)情況推薦的流感病毒毒株制備的全病毒3價(jià)滅活疫苗。皮下注射后保護(hù)率可達(dá)80%，副作用小，僅1%～2%的接種者出現(xiàn)發(fā)熱和全身反應(yīng)，約25%的人在接種局部有輕度反應(yīng)。如用亞單位疫苗，其副作用更少。
①接種對(duì)象：主要是老年人、嬰幼兒、孕婦、慢性心肺疾患、腫瘤、人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染者、使用免疫抑制劑或長(zhǎng)期服用水楊酸制劑者。因?yàn)檫@些人患流感后病情較重，病死率較高，還可能并發(fā)Reye綜合征。
②接種方法：基礎(chǔ)免疫應(yīng)接種2次，間隔6～8周。成人每次1ml，皮下注射。以后每年皮下注射1ml加強(qiáng)一次。如換用新亞型疫苗，應(yīng)重新進(jìn)行基礎(chǔ)免疫。
(2)流感減毒活疫苗：是選育流感病毒減毒株制備的活疫苗。將其接種在健康人的鼻腔引起輕度上呼吸道感染從而產(chǎn)生免疫力。接種后2～3天即可發(fā)生輕度上呼吸道感染癥狀和輕度發(fā)熱，1～2天后消失。多數(shù)觀察結(jié)果證明其預(yù)防效果與滅活疫苗相似。
①接種對(duì)象：當(dāng)病毒出現(xiàn)新亞型時(shí)，人群缺乏免疫力，在尚未流行的地區(qū)或人群，除有禁忌者外，應(yīng)進(jìn)行全面接種。當(dāng)病毒僅在同一亞型內(nèi)發(fā)生小變異時(shí)，接種對(duì)象主要為醫(yī)務(wù)人員、保育員、炊事員、服務(wù)行業(yè)人員及海港和交通運(yùn)輸人員等與傳播本病有密切關(guān)系的重點(diǎn)人群。在農(nóng)村則應(yīng)優(yōu)先對(duì)小學(xué)生進(jìn)行免疫。對(duì)7～15歲兒童或大面積接種前應(yīng)先試種50～100人，觀察4天無(wú)嚴(yán)重反應(yīng)后，再擴(kuò)大接種。
②接種時(shí)間：應(yīng)根據(jù)流行季節(jié)而定。一般在流行季節(jié)前1～3個(gè)月內(nèi)接種。
③接種方法：鼻腔噴霧法每側(cè)0.25ml。
④禁忌證：老年人、孕婦、嬰幼兒及患有嚴(yán)重糖尿病或慢性心、肺、腎疾患者，有過(guò)敏體質(zhì)及發(fā)熱者。
5.藥物預(yù)防 一些用于治療流感的藥物也可用于預(yù)防流感，用作疫苗免疫計(jì)劃的補(bǔ)充方式。未接種流感疫苗的高危人群個(gè)體在流感暴發(fā)時(shí)或在整個(gè)流感季節(jié)時(shí)應(yīng)采取藥物預(yù)防措施。如果可以獲得疫苗，那么亦須同時(shí)進(jìn)行免疫接種，藥物可在接種14天后停止使用。相反，如未能進(jìn)行接種，藥物應(yīng)在整個(gè)暴發(fā)流行期間連續(xù)服用。給予患者和醫(yī)務(wù)人員服用這些藥物有助于控制醫(yī)源性感染。對(duì)家庭中的暴露后預(yù)防亦屬有效。當(dāng)前許多國(guó)家應(yīng)用的抗甲型流感病毒藥物為鹽酸金剛烷胺(adamantan)，包括金剛烷胺和金剛乙胺。在甲型流感流行期間，預(yù)防性給予健康成人或兒童金剛烷胺或金剛乙胺，對(duì)于預(yù)防甲型流感病毒具有70%～90%的有效率，已感染者起病后48h內(nèi)給予這兩種藥物，也能發(fā)揮治療作用，可減輕病情和縮短病程。盡管這兩種藥物的有效性相似，但金剛乙胺更安全，尤其對(duì)于腎功能有損害的老年人，但其對(duì)預(yù)防乙型流感無(wú)效。神經(jīng)氨酸酶抑制劑(zanamivir)是可用于預(yù)防流感的另一類(lèi)藥物，預(yù)防感染的有效率達(dá)82%。可以在流行期間試用于健康成人。
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梁?jiǎn)④?/a> 副主任醫(yī)師
朱春暉 副主任醫(yī)師
